電子輸尿管軟鏡手術治療腎結石的效果及對碎石成功率影響分析

文/于祎斌

腎結石作為泌尿系統結石的一種類型，呈現出較高發病率，其會造成尿路堵塞，呈現出尿液排出不暢現象，對應表現出發熱、血尿以及腰痛等系列癥狀，長時間未獲得有效治療后，會呈現出尿毒癥、腎積水等現象，更為嚴重者會表現出腫瘤疾病[1]。對于此類患者常規保守療法運用難以獲得理想效果，需通過外科手術展開碎石治療[2]。在激光、電子以及光纖技術獲得快速發展情形下，針對腎結石患者在治療期間電子輸尿管軟鏡獲得廣泛運用，其表現出結石成功率高、創傷小以及安全性高等系列優點[3]。本次研究將我院2018年06月-2020年05月收治的58例腎結石患者數字奇偶法分組；分別探析采用電子輸尿管軟鏡手術方法以及采用常規手術方法完成腎結石治療可行性，以實現腎結石患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年06月-2020年05月收治的58例腎結石患者數字奇偶法分組；治療組（29例）：女11例，男18例；年齡區間為33-77歲，平均為（47.52±2.56）歲；參照組（29例）：女12例，男17例；年齡區間為34-78歲，平均為（47.53±2.59）歲。納入標準：①腎結石通過B超檢查獲得有效證實；②表現出程度不同腰背疼痛以及血尿等系列癥狀。排除標準：①呈現出嚴重尿路狹窄現象。②呈現出泌尿系統感染現象；③呈現出心肺功能不全現象；就兩組腎結石患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：采用常規手術方法完成腎結石治療：針對腎結石患者合理展開氣管插管靜脈麻醉或者硬膜外麻醉，對其膀胱結石手術體位采取進行輔助，完成消毒鋪巾后合理完成腎中以及腎下盞工作通道創建（通過超聲定位完成），就結石位置加以明確，對患者展開鈥激光碎石術或者氣壓彈道碎石術治療，調整550μm光纖以及40-60W功率，準備腎造瘺管以及雙J管放置，合理完成手術治療。治療組：采用電子輸尿管軟鏡手術方法完成腎結石治療，針對腎結石患者合理展開氣管插管靜脈麻醉或者硬膜外麻醉，對其膀胱結石手術體位采取進行輔助，在患者患側輸尿管內，準備斑馬導絲留置（通過B超引導完成），順著斑馬導絲準備輸尿管擴張鞘有效插入，完成后將擴張器以及導絲退出，對擴張鞘保留。準備輸尿管軟鏡順著擴張鞘于患者腎盞內送入，通過輸尿管軟鏡引導合理完成結石定位，針對結石利用鈥激光光纖（365μm或者200μm）完成碎石操作，確保碎片小于2mm。對軟鏡角度進行調節，明確是否呈現出結石殘留現象，如結石＞4mm，則再次展開一次碎石操作。準備斑馬導絲放置將輸尿管軟鏡以及鏡鞘退出，準備雙J管留置，準備三腔氣囊導尿管留置，合理完成手術治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腎結石患者各項手術指標水平、碎石成功率以及并發癥（尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛）總發生率。

1.4 統計學方法

對于兩組腎結石患者手術結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（各項手術指標水平）行t檢驗，以（±s）表示，計數資料（碎石成功率以及并發癥總發生率）行x2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項手術指標水平對比

治療組腎結石患者術中出血量少于參照組術中出血量明顯（P＜0.05）；治療組腎結石患者手術分鐘以及住院天數均短于參照組手術分鐘以及住院天數明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎結石患者各項手術指標水平臨床對比（±s）

表1 兩組腎結石患者各項手術指標水平臨床對比（±s）

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2.2 碎石成功率對比

治療組腎結石患者碎石成功率（96.55%）高于參照組（65.52%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎結石患者碎石成功率臨床對比 [n(%)]

2.3 并發癥總發生率對比

兩組并發癥類型體現為尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；治療組腎結石患者并發癥總發生率（6.90%）低于參照組（44.83%）明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腎結石患者并發癥總發生率臨床對比 [n(%)]

3 討論

腎結石疾病呈現出較高發病率，針對其治療主要為將結石有效去除，便輸尿管恢復通暢，對泌尿系統正常功能加以維持。電子輸尿管軟鏡手術方法有效運用，可獲得顯著腎結石治療效果，通過輸尿管軟鏡引導，能夠就結石情況直接觀察，針對結石利用鈥激光合理展開粉碎操作，并且軟鏡能夠有效實現自動對焦，將圖像擴大，表現出較高清晰度[4-7]?？删徒Y石各個角度認真觀察，幫助術者對是否表現出結石殘留加以明確，使手術精確性提高，使手術成功率獲得顯著提升，將手術盲目性降低，防止呈現出多次反復治療現象，并且對于尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛等系列并發癥發生率降低可以做出充分保證，可充分確保治療安全性，最終確保腎結石患者病癥狀態獲得顯著改善[8-9]。

本次研究發現，治療組腎結石患者術中出血量（34.25±2.05）ml少于參照組術中出血量（67.13±5.01）ml明顯（P＜0.05）；治療組腎結石患者手術分鐘（43.29±4.69）min以及住院天數（1.13±0.13）d均短于參照組手術分鐘（65.59±5.29）min以及住院天數（3.49±0.35）d明顯（P＜0.05）；治療組腎結石患者碎石成功率（96.55%）高于參照組（65.52%）明顯（P＜0.05）；兩組并發癥類型體現為尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；兩組并發癥類型體現為尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；治療組腎結石患者并發癥總發生率（6.90%）低于參照組（44.83%）明顯（P＜0.05），充分證明電子輸尿管軟鏡手術方法運用于腎結石疾病治療中的可行性。

綜上所述，電子輸尿管軟鏡手術方法有效運用，可使腎結石患者系列手術指標水平獲得明顯改善，并將碎石成功率有效提升，將尿血、發熱、臟器損傷以及疼痛等系列并發癥發生率顯著降低，最終實現腎結石患者病情恢復以及有效預后。