口服法低劑量多層螺旋CT小腸造影的應用價值

文/朱娜，吳曉華

小腸作為人體消化道的重要組成部分，具有較多的病變種類，諸如，小腸淋巴瘤、小腸息肉等[1]。但因小腸復雜且特殊的結構，導致臨床在對患者實施內鏡檢查時存在較大難度及限制性[2]。另外，臨床發現常規劑量對于患者的輻射較大，且患者通常會實施多次追蹤查驗，故能否使用低劑量螺旋CT對此類患者進行準確檢驗以降低傷害是臨床重點關注問題。本研究現針對2020年5月-2020年10月我院收治的60例小腸病變患者采取常規劑量及低劑量螺旋CT掃描以探析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的患者共60例，均在病理檢查下確診為小腸病變者，收治時間為2020年5月-2020年10月。隨機將參選患者分為2組，每組各30例。對照組30例患者中男18例，女12例，平均年齡在（40.3±3.9）之間。觀察組30例患者中男19例，女11例，平均年齡在（40.8±3.6）歲之間。，兩組數據有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

檢測前一日告知患者不可攝入含渣過多的食物，晚飯后禁止攝食，于檢測前8-12h給予患者緩瀉劑；在CT掃描前配好2.5%的甘露醇等滲液，掃描前1小時口服1500-2000毫升，分次飲下；在CT掃描10-15min前，采用口服的方式20mg山莨菪堿。隨機對參選患者分組，觀察組實施常規劑量，對照組實施低劑量檢測，含有雙期增強掃描及CT平掃。選取128排探測器對信息進行采集，層厚度為5mm，掃描面積在膈頂到恥骨聯合，對于懷疑存在肛瘺者應實施全肛門包圍。本次低規劑量下的掃描管電壓設置為100kV，管電流80-100mAs，速率3.4ml/s。使用自動團注跟蹤技術進行跟蹤掃描，動、靜脈期掃描延遲的時間分別為20-30s，50-60s。

1.3 觀察指標

統計并對比二組檢測診斷的特異度、敏感度、準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對60例參選患者的數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者不同劑量下多層螺旋CT診斷各作用效果對比

觀察組的特異度及準確率相比對照組均更優，敏感度較對照組低，其中特異度的差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 二組患者不同劑量下多層螺旋CT診斷各作用效果對比[n(%)]

2.2 二組輻射劑量對比

觀察組及對照組的輻射劑量分別為（18.25±2.87）Gy、（36.49±5.10）Gy。觀察組的輻射劑量較對照組顯著更低（t=17.072，P=0.000）。

3 討論

多層螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）具有掃描速度快且后處理功能強大的優點，能夠在取得高清影像的同時，減小偽影對結果產生的不利影響，而口服法很好地改善了患者的不適感覺[3]。作為2.5%的甘露醇等滲溶液，腸道不易將其吸收，故血漿滲透壓不受變化，機體反應不明顯。多層螺旋CT口服法小腸造影在與腹部CT、腸道造影等相結合時，能夠準確、全面地觀察到病灶性質及大小[4]。

隨著民眾健康理念的提升和醫學水平的進步，如何在等效果的基礎下將檢查過程中對機體造成的傷害降至最低是現今醫學的關注重點。當前，輻射劑量降低主要采取的方式是將管電壓、電流和掃描時長減少。有研究顯示，管電壓是100kV，管電流80-100mAS，能夠顯著降低輻射劑量[5]。故可通過減低管電壓、管電流技術以縮小輻射劑量的使用量，但此法的弊處是影像噪聲加大。本研究中為患者使用多層螺旋CT口服法小腸造影檢測腸道病變，在增強掃描檢測且圖像處理后，可使腸壁、小腸腸腔、腹腔內血管等空腔臟器較好呈現出來，若配合低管電壓、低管電流技術，則能夠對各種腸道病變進行檢測。但CT呈現的影像為靜態且實時的，對于小腸黏膜的微小情況及腸狀態的變化無法有效觀測到。且對于部分存在慢性消化系統疾病的患者而言，其機體營養狀態較差，無法吸收大量的等滲溶液，如口服山莨菪堿，會使患者小腸擴張不夠充盈，影響圖像質量，最終導致診斷錯誤。本次研究所選患者的體質量均在常規范圍中使用低管電壓、低管電流技術，針對體質量較高的患者的檢測未實施進一步研究。

綜上所述，低劑量螺旋CT口服法在小腸造影中的特異度相比常規劑量更優，且準確率與常規劑量相當，但低劑量的輻射劑量更低，應用價值較高。