人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探析

文/黎小霞

泌尿系統(tǒng)器官包括腎上腺、腎臟輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖等。一般來說，泌尿外科的疾病主要是以上器官的相關(guān)疾病，比如腎臟疾病包括發(fā)育畸形腎結(jié)石、腎損傷；輸尿管疾病主要包括輸尿管畸形、結(jié)石、尿道狹窄、尿道損傷等疾病；泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎，還有前列腺炎等。臨床癥狀一般是尿頻、尿痛、尿血、發(fā)燒、腰疼、腹痛等。對于癥狀比較輕的患者來說，藥物治療可以起到消炎治愈的效果，而對于腎結(jié)石等較為嚴(yán)重的疾病來說，常見治療方式多以微創(chuàng)腔道內(nèi)手術(shù)為主。

對于外科手術(shù)患者來說，術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理以及圍術(shù)期的觀察護(hù)理對治療康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。尤其對于泌尿外科手術(shù)來說，疾病多涉及輸尿管、膀胱、尿道、前列腺部位，由于手術(shù)部位的特殊性[1]，患者在患病以及手術(shù)之后，身體以及生活質(zhì)量會受到一定程度的影響，需要護(hù)理人員進(jìn)行及時的傷口觀察與護(hù)理，保持局部的干燥和清潔，定時地進(jìn)行清洗，進(jìn)行括約肌等局部肌肉鍛煉以促進(jìn)恢復(fù)。如出現(xiàn)尿液潴留、充血或者留置導(dǎo)尿管等操作時操作不當(dāng)，造成致病菌引入，容易引起病原微生物感染，從而會引起尿道狹窄、腎周圍膿腫或腎盂腎炎等腎臟功能損害。因此，科學(xué)全面的護(hù)理方式就顯得尤為重要。

本研究選取200例泌尿外科患者作為觀察對象，運(yùn)用人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，旨在研究人性化護(hù)理對于泌尿外科患者的護(hù)理效果，并證明該護(hù)理方式對于泌尿外科患者的護(hù)理效果及預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要作用，提高患者的舒適性，對于建立良好醫(yī)患關(guān)系具有重要價值[2]。同時對于不同病情、不同體質(zhì)患者所給予的護(hù)理方式進(jìn)行記錄并適當(dāng)調(diào)整，力求達(dá)到最佳護(hù)理效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例于2020年在我院診斷并成功治療出院的泌尿外科患者，平均將其分為觀察、對照兩組。對照組男女比例6.6：3.6，平均(42.5±4.7)歲；觀察組男女比例6.1:3.9,平均(41.8±3.4)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均出現(xiàn)腰痛、尿頻尿痛等癥狀，于我院泌尿外科就診，并成功治療；（2）患者術(shù)前檢查未患有心臟病等重大器官疾病以及精神障礙等；（3）患者治療后病情較穩(wěn)定；（4）研究人員將本次研究的內(nèi)容詳細(xì)向患者及其家屬進(jìn)行說明，且對方表示愿意參與此次研究并主動簽具知情書，符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。遵醫(yī)囑進(jìn)行日常用藥及主管護(hù)師日常巡視。密切觀察患者排尿、局部腫痛、引流管是否通暢等情況，醫(yī)護(hù)人員每天對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理知識宣教。告知患者術(shù)后禁食禁水6小時后普食，定時清理傷口預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行括約肌收縮訓(xùn)練以防止尿失禁等。

1.3.2 觀察組

在對照組護(hù)理方式基礎(chǔ)上，觀察組采用人性化護(hù)理模式。具體方法為：（1）入院護(hù)理：患者入院當(dāng)天，由護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉病房內(nèi)及周圍設(shè)施，根據(jù)患者作息情況、飲食情況等給予針對性護(hù)理方案，并配合醫(yī)生對于手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備等進(jìn)行詳細(xì)講解。并在安排病房時詢問患者是否有如廁不變、遠(yuǎn)離樓梯口、入睡困難需要安靜等要求，盡量滿足患者合理要求；（2）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前鼓勵患者多喝水，盡量不喝濃茶,多食含有維生素A的食物[3],協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作。如需要影像學(xué)、血清學(xué)等檢查項(xiàng)目提前告知患者或詢問患者時間，協(xié)助其掛號檢查，減少排隊(duì)時間。對治療藥物、手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)說明，打消患者顧慮；（3）術(shù)后護(hù)理：叮囑患者術(shù)后不要隨意走動，防止包扎的紗布脫落，也防止創(chuàng)口出血；叮囑患者術(shù)后無論是排尿或洗澡注意不要浸濕紗布，一旦浸濕要及時呼叫護(hù)理人員更換，干燥的環(huán)境是避免創(chuàng)口感染的必須條件。在進(jìn)行換藥等護(hù)理時需征詢患者意見后進(jìn)行換藥擦拭。并注意對患者隱私部位的保護(hù)，設(shè)置屏風(fēng)或者是窗簾[4]，盡量同性別護(hù)理人員操作；（4）心理護(hù)理：因部分患者手術(shù)部位較為敏感，或因身體疼痛、日常行為不便等也會出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒，因此護(hù)理人員要時常安慰鼓勵患者，陪伴患者，幫助患者建立信心。其次要耐心傾聽患者顧慮，并報以微笑回應(yīng)，使患者釋放內(nèi)心壓力；（5）健康教育：對患者進(jìn)行頂起反復(fù)健康教育可以使病人充分熟知相關(guān)疾病的預(yù)防保健知識，從而加速疾病的康復(fù)。護(hù)理人員從“入院—術(shù)前—術(shù)后疾病康復(fù)—出院”分時段即時宣教，各個時段宣教內(nèi)容不同，內(nèi)容簡單明了重點(diǎn)突出，病人及家屬易接受掌握。各個時段宣教內(nèi)容不同，健康教育準(zhǔn)確性也更加提高。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價

（1）護(hù)理滿意度：遠(yuǎn)方自行擬定護(hù)理滿意度評價表，表中內(nèi)容涵蓋護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理方面、宣教是否到位等。并在患者康復(fù)出院時由患者或家屬進(jìn)行匿名填寫問卷。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：指患者在進(jìn)行護(hù)理過程中出現(xiàn)傷口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生的情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

結(jié)果可見，觀察組患者對護(hù)理人員護(hù)理過程較為滿意(P＜0.0 5)，兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)，具體見表1。

表1 護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.2 不良情況發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良情況發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，具體見表2。

表2 不良情況發(fā)生率（n，%）

3 討論

在現(xiàn)代護(hù)理工作中，除常規(guī)必要的護(hù)理工作外，護(hù)理人員的重要目的之一就是給予病人自我效能的支持與促進(jìn)。其實(shí)病人很多軀體癥狀或者說不舒適的行為表現(xiàn)，很多是由于心理因素引起。藥物或者是醫(yī)療措施暫時能夠緩解明顯癥狀。但更重要的在于后期患者的心理支持工作。因此，在護(hù)理過程中要具有同理心，站在患者的角度上去考慮問題，才能了解患者的所思所想，更好地利用專業(yè)知識去服務(wù)于患者，更好地溝通交流。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往只注重于患者機(jī)體功能及生理指標(biāo)的恢復(fù)，護(hù)理方式也千篇一律，沒有考慮到患者的心理承受能力或理解能力，因此護(hù)理效果往往大打折扣。

同時，在泌尿病人手術(shù)結(jié)束以后，一項(xiàng)重要的人性化護(hù)理內(nèi)容就是關(guān)于病人術(shù)后恢復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有：提醒病人術(shù)后需要禁食6小時，如果病人身體太弱則可以適當(dāng)食用一些流食，只有正常排完氣才可進(jìn)食，最后食用好消化的食物。關(guān)于促進(jìn)病人更好排氣，可以建議病人咀嚼口香糖來促進(jìn)腸蠕動。此外，手術(shù)后對病人的管道護(hù)理也很重要，為了防止傷口復(fù)發(fā)，護(hù)理人員要做好引流工作，緩解病人身體壓力，必要時可以給病人提供支架管（如尿道支架管等），促進(jìn)病人更快恢復(fù)。

人性化護(hù)理模式是在原有護(hù)理流程以及健康宣教內(nèi)容的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在健康教育、飲食起居、護(hù)理行為、語言流程、環(huán)境等方面[5]為患者提供綜合化、人性化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理[6]服務(wù)。其針對性強(qiáng)，不同疾病護(hù)理內(nèi)容不同，同一疾病針對高齡、合并基礎(chǔ)病的病人在風(fēng)險防范、飲食、活動及專科護(hù)理上給予個體化指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)對患者自我護(hù)理能力的提升，有利于指導(dǎo)患者在局部護(hù)理、飲食、用藥、鍛煉等方面進(jìn)行有針對性的改變或堅(jiān)持，以提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

苗培培[7]等相關(guān)研究指出，在使用人性化護(hù)理之后，患者在治療過程中的滿意性大大增加；李盈候[8]在對泌尿外科病人護(hù)理狀況進(jìn)行了研究、統(tǒng)計(jì)得出后，采用人性化護(hù)理方式，患者的并發(fā)病發(fā)生率為3.3%，遠(yuǎn)低于一般護(hù)理小組13.3%，進(jìn)一步證明人性護(hù)理方式的卓越性，且與本研究結(jié)果基本相符。

在本研究中，通過運(yùn)用不同方法進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組患者的護(hù)理效果、意外發(fā)生情況明顯好于對照組(P＜0.05)。綜上所述，將人性化的護(hù)理貫穿于整個診療護(hù)理過程中，可以創(chuàng)建更為優(yōu)良就診環(huán)境，完善高質(zhì)量護(hù)理體系，提高病人就診體驗(yàn)滿意度，減少意外情況的發(fā)生。