人性化護(hù)理在青光眼手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

文/郭艷平

青光眼是臨床常見的眼科疾病，老年人群發(fā)病率較高，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者失明[1]。該病的癥狀主要包括眼睛酸脹、視野缺損、視物模糊，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生青光眼的主要原因包括遺傳導(dǎo)致、年齡導(dǎo)致、季節(jié)導(dǎo)致，因此越是寒冷地區(qū)的老年人青光眼的發(fā)病率越高[2]。臨床治療該病主要原則為降眼壓及改善視乳頭缺損，同時(shí)配合相關(guān)的健康教育、營養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期復(fù)查等，促進(jìn)患者疾病的快速康復(fù)，多數(shù)患者經(jīng)過長期持續(xù)性的治療或者手術(shù)治療可以治愈患者。根據(jù)患者青光眼疾病的嚴(yán)重程度以及類型不同，會(huì)選擇不同的手術(shù)治療方案，但是由于手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性，因此在手術(shù)過程中需要對(duì)患者予以一定的手術(shù)護(hù)理，讓患者配合手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率和效率。人性化護(hù)理是隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及社會(huì)需求而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式的關(guān)鍵在于不斷更新護(hù)理服務(wù)理念，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)，貫徹落實(shí)“以患者為中心”原則，使患者不斷感受到護(hù)理的人性化。因此本次研究將我院收治的青光眼手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的于2019年4月-2020年6月期間行青光眼手術(shù)的78例患者為研究對(duì)象的相關(guān)資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床資料（±s）

表1 對(duì)比兩組患者臨床資料（±s）

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納入標(biāo)準(zhǔn)：倫理委員會(huì)許可認(rèn)證；同意自愿參與本次研究；診斷為青光眼；需要并可以進(jìn)行手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病；不同意本次研究；手術(shù)治療無效或禁忌患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化手術(shù)護(hù)理，包括：（1）術(shù)前：手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行檢查，為患者安排病房及手術(shù)，為患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境，為患者布置溫馨病房，緩解患者住院陌生感和不安全感。為患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式、手術(shù)前和手術(shù)中注意事項(xiàng)，為患者做好心理支持工作，安撫患者術(shù)前緊張情緒，為患者術(shù)中配合手術(shù)和護(hù)理打下基礎(chǔ)[3]。（2）術(shù)中：護(hù)理人員密切配合醫(yī)師手術(shù)，密切觀察患者生命體征，告知患者手術(shù)很快就完成，積極與患者聊天，使患者逐漸放松，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)患者異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并處理。（3）術(shù)后：術(shù)后運(yùn)送患者回到病房，告知患者和家屬手術(shù)情況，病人術(shù)后預(yù)計(jì)恢復(fù)情況，使患者和家屬安心。為患者制定術(shù)后健康飲食促進(jìn)傷口恢復(fù)方案，保證患者營養(yǎng)均衡和用眼安全和衛(wèi)生，避免術(shù)后感染情況發(fā)生，幫助患者術(shù)后快速好轉(zhuǎn)；環(huán)境護(hù)理：由于患者術(shù)后視力還未恢復(fù)，并且眼部需要包裹保護(hù)，因此患者術(shù)后難以視物，因此患者應(yīng)該根據(jù)患者需求安排患者喜愛的病房，例如安靜的病房，讓患者聽一聽舒緩的音樂來平復(fù)患者的心情，使患者可以平靜等待疾病康復(fù)；飲食護(hù)理：叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果，以及富含纖維素的食物，保持大便順暢，避免便秘導(dǎo)致眼壓升高，可以多攝入富含葉黃素及維生素A的食物，同時(shí)控制患者飲水量，叮囑患者忌暴飲暴食，避免濃茶和咖啡以及其他辛辣刺激性食物；術(shù)后指導(dǎo)：盡力保持患者心情舒暢，可以積極與患者溝通，利用輕松幽默的語言緩解患者的心理壓力，叮囑患者術(shù)后保持健康飲食、規(guī)律作息，勞逸結(jié)合并保持充足睡眠，叮囑患者注意用眼衛(wèi)生，避免一直在強(qiáng)光或者昏暗環(huán)境中，術(shù)后定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF：生理、心理、社會(huì)、環(huán)境）、心理狀況（焦慮：SAS、抑郁：SDS）、并發(fā)癥發(fā)生率（并發(fā)癥：角膜上皮水腫、前方出血、眼內(nèi)炎、術(shù)后低眼壓）、護(hù)理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（±s，n=39）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（±s，n=39）

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2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組1例發(fā)生角膜上皮水腫，1例發(fā)生眼內(nèi)炎，并發(fā)生發(fā)生率5.13%；對(duì)照組3例發(fā)生角膜上皮水腫，2例發(fā)生前房出血，2例發(fā)生眼內(nèi)炎，3例發(fā)生術(shù)后低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率25.64%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.303，P=0.012）。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度97.44%，高于對(duì)照組76.92，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.341，P=0.007）。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況（±s）

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3 結(jié)論

發(fā)生青光眼的主要原因在于眼壓增高以及視神經(jīng)缺血，對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的影響[5]。手術(shù)治療是主要治療方式，但是因?yàn)檠鄄拷Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，神經(jīng)和血管分布較為密集，因此手術(shù)操作是個(gè)十分細(xì)致的過程，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間較長，手術(shù)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。并且由于手術(shù)是局部麻醉，患者可以在手術(shù)過程中感受醫(yī)生在自己眼球上的動(dòng)作，這就容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的緊張心理，精神高度緊繃，有可能會(huì)做出影響手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)成功性的動(dòng)作[6]。因此，在青光眼手術(shù)過程中，有必要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理服務(wù)。在人性化服務(wù)當(dāng)中，在術(shù)前向患者介紹相關(guān)內(nèi)容，可以讓患者對(duì)自身的情況、對(duì)治療情況有一定的了解，從而可以減輕一些手術(shù)的壓力，在手術(shù)過程中與患者溝通，可以緩解患者的緊張心理，通過一些開玩笑的語言，使患者知曉手術(shù)非常順利，從而對(duì)手術(shù)放心。在手術(shù)后給予患者細(xì)心照顧，讓患者感受醫(yī)院的人性化服務(wù)，從而對(duì)服務(wù)滿意。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量與心理狀況水平差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量、心理狀況、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度均比對(duì)照組好（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)青光眼手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可以有效提高患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面心理，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理滿意，可以臨床推廣應(yīng)用。