探索延伸護理在內科慢性病管理中的實踐應用效果

文/剌瑞萍

內科慢性病患者患病時間長、病情遷延反復以及疾病種類也相對較為復雜。老年患者作為此病的高發人群，其中腦血管病理性疾病，位居眾多內科慢性疾病發病率榜首，對機體自身的日常生活造成了一定程度上的影響，甚至還會威脅患者生命健康。因此，加強對內科慢性病人的護理管理是臨床護理人員工作重點[1]。以往常規護理只是對住院患者進行相關護理干預，由于病患年齡相對較大，肢體功能呈逐步退化狀態，再加上對相關疾病的護理知識了解較少，導致其在進行自我護理過程中，效果不是很理想。延續性護理作為新型臨床護理模式，不僅在院內對患者給予針對性強的護理干預，還將護理范圍延伸至院外，大大提高了患者的康復效果，廣泛應用在臨床各個護理領域。本文通過在內科慢性病護理管理中實施延伸護理進行深入分析，探究其實踐應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院內科在2019年6月-2020年10月期間收治的140例慢性病患者作為研究對象，根據實施模式不同，分為每組70例的對照組和研究組，對照組男39例，女31例，年齡45-72歲，平均年齡（57.17±1.33）歲，病程3-8年，平均病程（5.12±0.38）年；研究組男38例，女32例，年齡44-73歲，平均年齡（57.09±1.41）歲，病程2-9年，平均病程（5.21±0.29）年。納入標準：（1）經心電圖、血動脈彩超以及血、尿等各項檢查確診為內科慢性病，需住院接受治療者；（2）意識清晰，對于此次實驗研究的詳細步驟以及研究目的詳細了解并同意者。排除標準：（1）患有其他腎臟功能衰竭、急性心肌梗死以及腦出血等急性病者；（2）意識出現模糊譫妄，對于醫護人員所提出問題不能進行正確回答者。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面均無差異，（P＞0.05）可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理。（1）對患者生命體征進行嚴密監控，并及時進行護理記錄。（2）遵從醫生所下達的醫囑，定時給予患者相應的藥物治療，指導患者按照劑量進行服藥。（3）在患者入院時，將院內環境以及相關健康知識對患者進行詳細講解。（4）指導患者根據自身實際情況，開展常規康復鍛煉。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎上實施延續性護理。（1）為緩解患者因疾病而產生的焦慮、緊張等不良心理情緒，應對患者進行密切關注，對其情緒的轉變做到及時發現，并加以心理疏導，促使患者能夠保持樂觀向上的積極態度，提高其治療依從性[2]。（2）對于剛入院患者自身實際情況進行評估，制定針對性較強的護理干預措施，應詳細詢問患者自身基礎信息資料，并進行詳細記錄，對于出院患者做好自我護理的相關健康宣導，并將其復診時間進行明確告知，并在其復診前一天，通過打電話或短信形式進行提醒，并叮囑其帶好相應的病歷資料。（3）定期對已出院患者開展電話隨訪以及家訪，詢問患者自身機體狀況以及病情變化，并根據其實際情況，對于患者所應用的藥物劑量進行酌情調整。（4）護理人員還可組織參與試驗研究的患者，創建一個微信交流群，叮囑患者定期在群里報告自身恢復情況，以及開展自我護理的心得體會，促使患者能夠取長補短，及時發現自身在護理過程中的不足并加以改正，提高自我護理質量水平。護理人員還可定時在群里發放與疾病相關的專業知識，加強患者自我護理意識以及知識掌握程度，有效避免不良事件的發生概率[3]。（5）護理人員還可與患者進行深入的交流與溝通，共同制定符合患者實際情況的康復鍛煉措施，從而促進患者能夠得以快速康復。（6）還應根據患者自身飲食習慣，為其制定有利于病情恢復的膳食計劃，低鹽、低膽固醇飲食，戒煙限酒，養成較為良好的飲食習慣。

1.3 觀察項目及評價標準

對兩組患者進行隨訪，對其（行動、穿著、二便控制、起居）等日常生活能力水平，進行觀察評估，各項滿分為10分，分數越高說明，生活能力水平越高。還應觀察患者（跌倒、嗆咳、誤服藥物、高血壓）等不良事件發生情況，事件越少，說明發生率越低[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力水平情況對比

詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力水平情況對比（±s，分）

表1 兩組患者日常生活能力水平情況對比（±s，分）

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2.2 兩組患者不良事件發生情況比較

詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著醫療科學技術水平及社會經濟水平不斷發展上升，人口老齡化程度也隨之逐漸增加，內科慢性病患者的數量也呈持續增長的趨勢，在一定程度上加重了臨床護理人員工作量[5]。心腦血管疾病作為內科疾病中最為常見的慢性疾病，因其可造成患者肢體功能以及心理狀態發生障礙，影響了患者的日常生活[6]。同時，由于患者年齡較大，自身機體抵抗力也呈逐漸下降趨勢，導致病情容易反復發作、遷延時間也相對較長，致使患者心理狀態受到影響，嚴重時還會對患者生命健康造成威脅[7]。因此，為促進患者能夠快速康復，實施相對有效全面的護理干預尤為重要。

延續性護理干預相對于常規護理來講，很好地彌補了常規護理中的不足。

為提高患者治療的配合程度，對于患者因疾病而產生的不良心理情緒進行及時疏導，促使其保持積極樂觀的心態去面對疾病。不僅患者住院期間對其護理措施進行延伸，還將護理干預延伸至院外，通過互聯網信息技術手段，對患者進行定時隨訪，充分掌握患者病情變化，并根據患者實際情況，給予其針對性較強的護理及用藥指導，促使患者能夠進行良好的自我護理，利于患者快速康復[8]。

本文通過研究發現，研究組患者在行動、穿著、二便控制以及起居等日常生活能力水平評分明顯優于對照組，有差異，（P＜0.05）；研究組患者跌倒、嗆咳各1例（占中發生率1.43%）、誤服藥物無病例以及高血壓2例（占總發生率2.86%）顯著低于對照組患者跌倒5例（占總發生率7.14%）、嗆咳5例（占中發生率7.14%）、誤服藥物3例（占總發生率4.29%）以及高血壓5例（占總發生率7.14%），有差距，（P＜0.05），由此可見，在內科慢性病護理管理中實施延續性護理，可有效提高患者日常生活能力水平，在一定程度上降低了不良事件的發生概率，對于提升患者治療效果具有重要意義。