助產士護理對產婦分娩質量的影響效果觀察

文/馬永妹

分娩屬于一項生理過程，其復雜性及特殊性的特點使產婦在分娩過程中容易受諸多因素（如產道、產力、胎兒狀況、產婦精神心理狀態等）影響，導致產程無法順利進展[1]。分娩對產婦身心均造成較大刺激，相關數據指出，絕大部分生產前女性對分娩存在恐懼心理，而98%的產婦在分娩過程中出現恐懼情緒[2]。因此需要積極開展優質護理干預措施以改善產婦不良心理狀態，提高分娩質量。助產士是產婦分娩過程中為其開展護理及獨立接生的醫療人員，科學合理的助產士分娩護理有助于產婦產程縮短、保證母嬰良好結局[3]。本研究將助產士護理干預模式實施于我院初產婦分娩過程中，深入解析其實施效果，現闡述如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文將我院于2020年1月-2020年3月收治的50例初產婦作為觀察對象，根據隨機數字表法分為2組，各25例。A組產婦年齡20-30歲，平均（25.06±3.12）歲；B組產婦年齡21-29歲，平均（25.12±3.04）歲，以上一般資料（P＞0.05）。

納入標準[4]：均為初產婦且單胎頭位妊娠；產婦生命體征穩定且神志清晰；均知情同意且自愿加入研究；經本院倫理委員會批準。

排除標準：存在嚴重妊娠期合并癥（如重度子癇、妊娠期糖尿病等）產婦；存在陰道分娩禁忌癥者。

1.2 方案

A組：助產士常規實施基礎護理，測量并記錄產婦血壓及胎心，保持產房安靜，觀察產程進展，開展健康知識教育等。

B組：（1）產前宣教：助產士于待產期間積極前往病房開展產前健康知識宣教，講述自然分娩詳細過程及相關注意事項，必要時開展分娩情景模擬演習，提高產婦配合度；強調自然分娩的優勢，糾正錯誤認知。（2）心理干預：及時與產婦進行溝通，交談愉快或其感興趣的話題，分散其注意力，緩解過度焦慮情緒；運用積極樂觀的態度鼓勵并安慰產婦，同時通過講解自然分娩成功案例，強調其可行性，以增加產婦分娩信心。（3）產程護理：①第一產程：產婦入產房后由助產士密切監測其宮縮情況、生命體征及胎心率，觀察腹部形態，觀察孕婦膀胱情況并督促其不定時排尿；告知產婦產程正確呼吸方式，借助鎮痛分娩緩解產婦的疼痛；合理調節催產素滴速，避免宮縮強度過大；為產婦提供高營養高熱量且易消化食物，并囑其臥床時盡可能選擇左側臥位。②第二產程：助產士幫產婦擦汗、及時補充水分，臀部墊單若浸濕立即更換，為產婦提供舒適分娩環境；助產士運用通俗易懂的言語或肢體動作示范指導產婦正確配合進行屏氣用力，以防止產婦及胎兒在分娩過程中受傷；嚴格根據相關操作規程進行助產，分娩期間多采用言語鼓勵幫助產婦有效分娩。③第三產程：助產士對產婦胎盤胎膜、子宮頸、陰道壁，會陰等逐一檢查，若發現胎盤、胎膜未完全排出，立即跟產婦做好溝通，并給予一定的止痛措施，盡量動作輕柔為產婦取出殘留的胎盤胎膜等。若宮頸、陰道壁及會陰等有裂傷，則在做好充分麻醉后立即使用美容線進行縫合修補，囑產婦產后注意清潔外陰，避免發生感染。④第四產程：為產婦進行中藥配方擦浴泡腳，祛濕除寒保暖，緩解疲勞，保持干凈舒適；給予產婦及時進食，緩解饑餓，并給予新生兒早接觸早吸吮，促進產婦子宮收縮，惡露排出，預防產后出血，增進母嬰感情，促進乳汁分泌。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組孕婦各產程及總產程耗時情況。（2）統計兩組陰道分娩成功率。（3）產中及產后恢復情況：運用視覺模擬疼痛量表對產婦分娩過程中疼痛程度實施評估，其中0分為無痛感，10分為劇痛難忍；運用漢密頓抑郁量表（HAMD）對產婦產后情緒抑郁狀況進行評估，分值越大表示產婦抑郁程度越嚴重[5]；測量產后24h產婦出血量；并借助Apgar評分對出生1min后的新生兒窒息情況進行評價，分數越高，窒息程度越輕。

1.4 數據處理

表1 兩組產婦各產程耗時情況（±s，min）

表1 兩組產婦各產程耗時情況（±s，min）

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表2 兩組陰道分娩率對比[n（%）]

表3 兩組產中及產后恢復情況對比（±s）

表3 兩組產中及產后恢復情況對比（±s）

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2 結果

2.1 產程耗時情況

B組經過護理干預后產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程耗時均短于A組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 陰道分娩率

B組陰道分娩率為96.00%，與A組80.00%相比差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

2.3 產中及產后恢復情況

B組產婦經過護理干預后，其產時VAS評分、產后2h出血量、產后HAMD評分以及新生兒Apgar評分均顯著優于A組（P＜0.05），如表3所示。

3 討論

焦慮、恐懼等負面情緒會導致機體大量分泌的兒茶酚胺，對產婦正常宮縮產生影響，從而引發宮縮乏力、胎兒宮內窘迫等不良情況[6]。既往采取的常規分娩護理模式中助產士通常僅對產婦產程進展情況及其他異常狀況實施觀察，往往容易忽略產婦情緒變化，未能及時滿足其生理及心理真實需求，導致產婦出現焦慮、恐懼等負面心理，無法有效配合助產工作，從而不利于產程進展。故臨床開展探索更為科學合理的優質護理模式顯得尤為必要。

助產士護理干預模式中充分發揮助產士的職業角色，隨著現代護理理念的轉變，該護理模式也不再局限于分娩過程中實施的護理措施，而是貫穿整個圍產期（分娩前、中、后各階段）為產婦開展綜合護理指導，促使產婦自然分娩率提高。朱丹、蔣盤華、張薇[7]等學者研究指出，助產士護理為產婦提供“一對一”孕期專業指導，與產婦建立良好交流互動平臺，有助于其產程時間縮短、剖宮產率降低，并顯著降低巨大兒的發生率，促使產科護理質量提高。本文結果顯示，B組經過干預后，產婦各產程耗時、陰道分娩率、產時VAS評分、產后2h出血量、產后HAMD評分以及新生兒Apgar評分均優于A組（P＜0.05），進一步證實助產士護理干預模式運用于臨床初產婦圍產期間可發揮積極作用。分析原因為助產士于分娩全程針對孕婦開展一對一指導與陪伴，并積極予以產婦關懷、盡可能滿足產婦個人需求，可以使其獲得最大程度的人格尊重，有助于其依從性提高；通過及時有效的心理疏導能夠顯著緩解孕婦各種消極情緒，有效減少由心理因素而引起的強烈應激反應（呼吸急促、血壓升高、心率加快等），有利于產后并發癥減少，從而為母嬰安全提供良好保障。助產士通過產前積極宣教自然分娩知識，能夠增強孕婦生產信心，從而避免出現過度依賴醫療干預的情況。

綜上所述，針對初產婦選擇助產士護理模式進行干預，能夠顯著縮短各產程耗時，避免胎兒發生宮內窘迫，有利于分娩順利進展，從而提高陰道分娩成功率、減少剖宮產情況并促使新生兒Apgar評分提高；另外，其還能夠有效緩解產婦宮縮疼痛，減少產后出血量，并改善其心理狀態，預防產后抑郁癥的發生，值得臨床采納與推廣。