阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果研究

文/蒙秀勇

呼吸道肺炎支原體感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺炎支原體入侵機(jī)體而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，在急性期通常伴有肺炎，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀。該病主要是通過飛沫傳播，潛伏期比較長(zhǎng)，治療的難度大，嚴(yán)重威脅患兒的健康[1]。臨床對(duì)于呼吸道肺炎支原體感染的治療一般是應(yīng)用抗生素，不同抗生素的治療效果不同，另外患兒的年齡比較小，在給予不同抗生素治療時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同，因此應(yīng)探尋有效且安全的治療藥物[2]。基于此，本研究為探尋阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果，選擇我院2019年3月-2019年11月期間收入的80例呼吸道肺炎支原體感染的患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年3月-2019年11月期間收入的80例呼吸道肺炎支原體感染的患兒，分成觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)均有40例。觀察組中，女16例，男24例，年齡2-12歲，平均年齡（7.15±2.91）歲，病程為1-5周，平均病程（3.19±0.88）周。對(duì)照組中，女15例，男25例，年齡3-12歲，平均年齡（7.89±2.78）歲，病程1-5周，平均病程（3.28±0.91）周。兩組患兒年齡、性別、病程等基本資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均確診為呼吸道肺炎支原體感染；（2）本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）患兒家屬對(duì)本研究均知曉同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺發(fā)育不全、過敏性鼻炎、免疫系統(tǒng)不全的患兒；（2）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患兒；（3）存在其他感染性疾病的患兒。

1.2 方法

所有患兒均常規(guī)給予止咳、化痰、退熱、平喘等治療。觀察組：再給予阿奇霉素（珠海潤(rùn)都制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100102，規(guī)格：0.25g）治療，第一天，按照體重10mg/kg頓服，第2-5天，每天按照體重的5mg/kg頓服。對(duì)照組：給予紅霉素（浙江麗水眾益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065180，規(guī)格：0.25g）治療，每天每公斤體重給予30-50mg，分兩次服用。兩組均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間相比。（2）兩組臨床治療效果相比[3]，治愈：治療后患兒臨床癥狀和體征全部消失，血象檢查和胸部X線檢查全部恢復(fù)正常，癥狀積分減少率在80%以上；有效：治療后患兒臨床癥狀和體征均有顯著的改善，血象檢查和胸部X線檢查均有降低，癥狀積分減少率在50%-80%之間；無效：治療后患兒臨床癥狀和體征沒有變化，血象檢查和胸部X線檢查沒有變化甚至更嚴(yán)重。（3）兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肝功能異常、過敏性皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間相比

觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間相比（n＝40，±s，d）

表1 兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間相比（n＝40，±s，d）

?

2.2 兩組臨床治療效果相比

觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果相比（n＝40）[n(%)]

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的15.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況相比（n＝40，[n(%)]）

3 討論

肺炎支原體是比較常見的支原體，它是一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物。肺炎支原體不具有細(xì)胞壁，機(jī)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，基因組比較單一，大小和病毒差不多，需要從外界來攝取營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于抗生素的敏感性比較低[4]。近年來，隨著空氣污染的嚴(yán)重，使得呼吸道肺炎支原體感染的發(fā)病率不斷上升，該病在感染后一般會(huì)有一到兩個(gè)星期的潛伏期，在急性發(fā)作后會(huì)使得患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，治療難度較大，使用一般的抗菌藥物無效，需要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物[5]。

本研究得出觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間均較常規(guī)組短（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著較對(duì)照組的80.00%高（P＜0.05）；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著較對(duì)照組的15.00%低（P＜0.05）。小兒呼吸道肺炎支原體感染主要是由于肺炎支原體對(duì)于呼吸道上皮有比較好的親和力，能夠有效地黏附在呼吸道黏膜上皮上，然后會(huì)釋放有毒的物質(zhì)，導(dǎo)致肺部的纖毛功能降低，使肺部細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而引起肺部產(chǎn)生膿性分泌物和發(fā)生水腫[6]。在臨床對(duì)于小兒呼吸道肺炎支原體感染通常采取抗生素治療，常用的藥物有紅霉素和阿奇霉素。其中紅霉素對(duì)于衣原體、支原體等致病菌有較好的作用，在臨床大多用于治療軍團(tuán)菌病、小兒支原體肺炎等各種呼吸道感染疾病，雖然紅霉素能夠顯著抑制支原體，但是使用后會(huì)發(fā)生較多的不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、腹瀉腹痛、肝功能異常等[7]。因此對(duì)照組中用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)理基本和紅霉素相似，能夠有效地抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而有效地抑制細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)[8]。阿奇霉素對(duì)于革蘭氏陰性菌、厭氧菌、革蘭氏陽性菌均能起到較好的拮抗作用，在體內(nèi)的使用范圍和分布比較廣泛，對(duì)抗炎性物質(zhì)的滲透力比較強(qiáng)，臨床一般用于治療小兒上呼吸道感染[9]。治療后能夠有效緩解患兒臨床癥狀，縮短治療周期，主要是由于阿奇霉素的血藥濃度在給藥之后會(huì)顯著地上升，并且半衰期比較長(zhǎng)。另外阿奇霉素在代謝的時(shí)候不需要P450的參與，因此對(duì)于機(jī)體肝腎的損傷比較小，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少[10]。阿奇霉素與紅霉素相比，更加適用于治療小兒感染性疾病，安全性比較高，用藥不良反應(yīng)少，抗菌的活性比較強(qiáng)，作用比較廣。

綜上所述，小兒呼吸道肺炎支原體感染采用阿奇霉素治療能夠縮短咳嗽、咳痰、發(fā)熱和干濕啰音消失時(shí)間，使得臨床治療效果更顯著，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少，值得臨床應(yīng)用和推廣。