激光光凝術(shù)治療眼底病臨床療效觀察及并發(fā)癥防治效果

文/謝姣艷

眼底疾病屬于臨床常見眼科疾病之一，該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜，且病因較多，主要包括糖尿病、高血壓、腎病、眼底顱腦疾病等，若未對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療措施，可隨著病情惡化，導(dǎo)致視網(wǎng)膜厚度降低，從而嚴(yán)重影響患者視力，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生失明，使其生活質(zhì)量顯著降低，并伴隨多種負(fù)面情緒，如焦慮、害怕、緊張、抑郁等癥狀[1]。以往臨床以藥物為首選治療方案，部分患者治療后效果較佳，但眾多患者無法達(dá)到最佳療效，缺乏針對(duì)性，且易出現(xiàn)多種不良癥狀[2]。因此為該類患者提供有效的治療方案尤為重要。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療科技技術(shù)不斷完善，最新研究顯示，激光光凝術(shù)治療眼底疾病效果顯著，可有效提高臨床治愈率，降低不良癥狀發(fā)生，且預(yù)后效果顯著[3]。鑒于此，本文選取80例眼底疾病患者實(shí)施上述治療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院2020年1月-2020年7月，患有眼底疾病的患者（具有視網(wǎng)膜激光光凝治療及藥物治療的指征）共80例，其中40例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)藥物治療），剩余40例納進(jìn)試驗(yàn)組（實(shí)施激光光凝術(shù)治療）；2組男女比例分別為：22:18、20:20例；年齡分別為：31-52歲、30-52歲，平均年齡分別為：（41.62±2.36）歲、（40.31±2.34）歲；病程分別為：4-10年、5-11年，平均病程分別為：（7.21±1.02）年、（7.23±1.30）年。差異無意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者臨床資料完整；（2）所有患者意識(shí)清楚，可正常與人交流，未存在精神系統(tǒng)疾??；（3）無血液系統(tǒng)以及感染等疾病；（4）所有患者均自愿參加本次試驗(yàn)，并對(duì)研究能夠耐受，且對(duì)本次試驗(yàn)內(nèi)容知情；（5）所有患者、法定代理人及家屬均知情本次試驗(yàn)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督下簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）存在血栓、傳染性疾病、凝血功能障礙系統(tǒng)性疾??；（2）試驗(yàn)過程中退出、無法按時(shí)完成試驗(yàn)者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，進(jìn)行口服血塞通膠囊（云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020832，規(guī)格：50mg*10粒），進(jìn)行口服，劑量：2粒/次，2次/d。試驗(yàn)組實(shí)施激光光凝術(shù)治療，術(shù)前30min采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行擴(kuò)瞳，直徑維持在6-8mm，選擇激光裂隙燈下，實(shí)施5%地卡因點(diǎn)在患眼處，進(jìn)行表面麻醉。并調(diào)整激光參數(shù)，使其產(chǎn)生光凝作用，發(fā)射激光，12-500點(diǎn)激光/次，分2-4次治療，間隔7-14d，術(shù)后采用0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，并將分泌物和介質(zhì)清除，若出現(xiàn)出血現(xiàn)象需遵醫(yī)囑實(shí)施止血?jiǎng)┲委煛Ｑ蹓哼^高者實(shí)施降壓藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療標(biāo)準(zhǔn)[5]，治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，原病變消失，視力恢復(fù)提高1-4行。有效：臨床癥狀趨勢(shì)恢復(fù)，原病變縮小50%，視力逐漸恢復(fù)。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，反而加重，視力模糊。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%；觀察2組不良癥狀比較（眼壓增高、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜出血）；參照美國(guó)研究健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量[6]，其中包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能3項(xiàng)目，每項(xiàng)總分0-100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率是95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較（n=40，[n(%)]）

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)是12.50%，明顯低于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05），見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率（n=40，[n(%)]）

2.3 2組生活質(zhì)量比較

兩組治療前生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

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3 討論

眼底疾病主要由視網(wǎng)膜功能下降所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜疾病，該疾病若未實(shí)施針對(duì)性治療措施，可嚴(yán)重影響患者視力，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成較大影響，嚴(yán)重者甚至失明。因此為該類患者研究出針對(duì)性、科學(xué)性、合理性的治療方案具有重要意義。

以往臨床治療該疾病以抗炎藥物、降低眼壓以及抑制視網(wǎng)膜新生血管再生為主要方案。該方案只能針對(duì)性癥狀較輕者，且無法徹底去除病根，從而無法達(dá)到最佳治療效率[7]。而激光光凝術(shù)治療可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的缺陷，該方案主要通過激光熱量將異常視網(wǎng)膜組織熱凝形成瘢痕，進(jìn)行針對(duì)性治療，并采用激光波長(zhǎng)的一致性和方向性將目標(biāo)鎖定，從而封閉視網(wǎng)膜血管滲漏，使內(nèi)皮生長(zhǎng)因子降低，防止血管再生[8]。同時(shí)有效促進(jìn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮，使小靜脈有效擴(kuò)張，將組織水分返回血管，從而阻止病變。并據(jù)相關(guān)學(xué)者表明，該方案可有效將高耗氧的光感受器復(fù)合體在上皮細(xì)胞破壞，使其視網(wǎng)膜耗氧降低，從而緩解視網(wǎng)膜血液循環(huán)及缺氧現(xiàn)象[9]。激光光凝術(shù)主要通過破壞視網(wǎng)膜外層，尤其是光感受器細(xì)胞和視網(wǎng)膜素上皮層細(xì)胞，可促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)層得到更多營(yíng)養(yǎng)和氧供給，并使未受損部分氧供增加，進(jìn)而緩解局部毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)出血及水腫吸收[10]。同時(shí)激光可促進(jìn)脈絡(luò)膜氧份向視網(wǎng)膜內(nèi)層通透和視網(wǎng)膜水腫的消散，進(jìn)而緩解視網(wǎng)膜內(nèi)層血液供應(yīng)，促進(jìn)視網(wǎng)膜組織修復(fù)。但在治療期間患者可誘發(fā)諸多負(fù)面癥狀，如流淚、頭痛、胃腸道不適以及眼脹痛等，因此需及時(shí)予以針對(duì)性對(duì)癥干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備充分，詳細(xì)間接該疾病以及激光光凝術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并予以止血、抗感染以及降眼壓等治療。本文研究顯示，試驗(yàn)組治療有效率是95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)是12.50%，明顯低于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），充分說明眼底疾病實(shí)施激光光凝術(shù)治療效果顯著，不僅有效降低了不良癥狀發(fā)生、提高了臨床治療效率，還有效提高其生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述，眼底疾病實(shí)施激光光凝術(shù)治療效果顯著，不僅有效降低了不良癥狀發(fā)生、提高了臨床治療效率，還有效提高了其生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。