脛骨平臺骨折臨床治療的效果觀察

文/張乃民

脛骨是人體骨骼中的一塊具有典型性的長骨，在小腿內側，主要發揮支撐作用。脛骨平臺骨折的有效、安全治療是臨床研究的重點。目前，鋼板內固定是一種較好的治療方法，臨床效果也得到證實[1]。隨著微創技術在臨床上的應用，骨科手術對微創技術的應用也越來越普遍。因此，本文脛骨平臺骨折患者的臨床治療分析微創內固定技術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選擇的76例患者中，男性52例，女性24例，患者年齡區間21-72歲，平均（48.69±6.57）歲。造成脛骨平臺骨折的原因分別為重物砸傷、車禍、墜落傷以及摔傷等；其中6例患者合并血管損傷，8例患者合并交叉韌帶損傷、10例合并側副韌帶損傷，5例合并半月板損傷。本文臨床研究經過倫理委員會批準，患者及其家屬自愿參加，且兩組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者做好術前準備工作。患者需要進行常規X光檢查，確定骨折的位置、累及范圍以及類型等基本情況，根據檢查結果確定手術入路；同時，術前需要處理好炎癥或者創傷因素引起的瘢痕組織。術前需要采取常規消毒方法對患處進行處理。

對照組傳統解剖鋼板固定治療方法：切口需要根據患者的骨折情況來選擇位置，做切口時需要注意保護好腓總神經，避免造成損傷。骨折區域需要盡快對其實施復位處理，復位過程需要保證操作的精細性，盡量將骨折平臺恢復到原本的解剖位置，在清理骨折碎塊時也需要注意保護好帶有軟骨組織的骨折塊，確保骨折能夠取得良好的愈合[2]。使用克氏針對骨折塊進行多方向固定，使用空心加壓螺紋釘、合適的支撐鋼板、踝鋼板、鎖定鋼板以及高爾夫鋼板實施內固定。而后對于出現骨折塊壓縮塌陷的患者，采取人工骨植骨的方式進行填充處理。

觀察組為微創內固定治療方法：根據患者的檢查結果選擇合適的鋼板；在患者的內踝前側做一個切口，同時在鋼板近端處做一個縱向切口；在骨膜做一個隧道，將鋼板置入，在遠端處將脛骨鎖定；復位操作時使用C臂X線機進行牽引，以便順利固定骨折端；保證內踝與鋼板的遠端之間良好地貼合；使用鎖定螺釘實施固定[3]。

表1 比較兩組患者Matta功能評分結果[n(%)]

術后患者根據恢復的情況和身體承受能力展開適當的肌肉功能鍛煉，術后3d不適合進行過度的拉伸訓練；按照常規使用抗生素。術后6-8周患側可進行負重訓練等功能鍛煉，負重強度逐漸增加。

1.3 臨床觀察指標

術后對患者進行為期8-12個月的隨訪，詳細記錄患者反饋的信息，使用Matta功能評分標準對患者的手術效果進行評估，可將患者的恢復情況評定為優、良、可、差。在這個基礎上評估優良率。同時，對比兩組患者術后并發癥情況，評估患者治療安全性。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組38例患者中，2例患者術后出現并發癥，發生率為5.26%；對照組38例患者中，6例患者出現并發癥，發生率為15.79%。統計學對比，x2=6.48245，P=0.023，差異顯著。兩組患者Matta功能評分結果具體信息見表1。

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床上比較常見的骨折類型，對患者的危害較大，是骨科中發病率較高的疾病之一[4-6]。造成脛骨平臺骨折的因素較多，其中最為常見的是外傷，且以高空墜落造成的骨折比例較高[5-8]。目前，脛骨平臺骨折治療的主要方法是手術，鋼板內固定是主要原則，以此有效支撐骨折部位。近年來，隨著微創技術的發展，脛骨平臺骨折的治療逐漸應用微創內固定技術，這樣可以對軟組織實施有效的保護，并且能夠保護好骨折部位，保證骨折端的血供正常。同時，微創內固定可以實現有效的骨折端固定，但又不會產生多余的外力，骨折端不需要承受過多的壓力；加上手術切口小，便于患者術后康復[7]。因此，微創內固定方法在臨床上的應用越來越廣泛。

本次臨床分析結果：觀察組患者的并發癥發生率為5.26%，低于對照組；觀察組患者的優良率為89.47%，高于對照組。由此可見，對脛骨平臺骨折患者實施微創內固定手術治療，患者的臨床治療效果和安全性都得到明顯改善。

綜上所述，脛骨平臺骨折對患者的肢體功能造成嚴重影響，進而影響患者的生活質量，內固定作為比較常用的手術治療方法，將其與微創技術聯合，通過微創內固定手術方法對患者實施治療，可全面改善患者的治療效果，并且患者的治療安全性較高。可見，臨床上可從實際情況出發，對脛骨平臺骨折患者積極采取微創內固定治療方法。