頭孢配酒，說走就走！帶你了解頭孢注意事項

文 何勝彬 （自貢市中醫醫院）

嚴格意義上講只要服用了藥物就不宜再進行飲酒，不論是紅酒、啤酒、白酒，只要吃了藥物，在停藥的一到兩天內都不應該再飲酒。其中有幾大類的藥物對酒精異常敏感，如果在服用了這些藥物之后再飲酒，會出現醫學上稱為“雙硫侖樣反應”的不適癥狀，輕者導致患者全身不適，嚴重的可直接導致患者死亡，因此服藥后不宜飲酒一定要引起廣大群眾的高度重視，避免出現不可挽回的嚴重后果。

什么是“雙硫侖樣反應”？

雙硫侖樣反應又稱雙硫醒樣反應或酒醉貌反應，是指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶的正常代謝，導致及時少量飲酒也會出現乙醛中毒的情況。醫學上講服藥后飲酒所引起的反應稱為“雙硫侖樣反應”。雙硫侖又名戒酒硫，用藥后飲酒就會出現軟弱、嗜睡、眩暈、惡心、血壓下降、嘔吐、頭痛、甚至休克等等不良反應，使嗜酒者不再產生飲酒念想，以達到戒酒的目的。一般的輕度癥狀可以不治療自行恢復，若出現劇烈的反應如呼吸受抑制、心臟功能失常、驚厥等需要及時采取治療措施，避免出現生命危險。另外雙硫侖樣反應導致的結果與患者使用的藥物劑量以及飲酒量成正比。飲白酒比啤酒等酒精飲料導致的結果更嚴重，用藥期間飲酒產生的反應比停藥后飲酒產生的反應嚴重。以往存在心血管疾病以及其他臟器疾病的患者用藥后飲酒導致的雙硫侖樣反應嚴重程度更高，更容易導致患者呼吸受抑制、心力衰竭等等。那么用藥后多久飲酒就是安全的呢？一項調查研究發現，飲酒后5天內服用頭孢類抗生素均可能發生雙硫侖樣反應，而飲酒后6天再服藥是安全的。目前針對此反應的特效藥還沒有研制出來，因此雙硫侖樣反應是非常危險的。導致雙硫侖樣反應出現的代表就是頭孢類藥物如頭孢哌酮，頭孢哌酮引起雙硫侖樣反應的主要機制為其存在一種甲硫四氮唑側鏈物質，這種物質可以與乙醛脫氫酶發生反。所謂的頭孢配酒，輕度患者出頭暈、眼花、惡心、嘔吐癥狀，嚴重的患者發生血壓下降、心率加快，甚至心電圖ST-T段的缺血性改變。其他類頭孢容易引起雙硫侖樣反應的有：頭孢菌素類藥物如頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢尼西等等；其他除頭孢類藥物還包括硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等等；部分抗菌素藥物如灰黃霉素、氯霉素等等；降糖類藥物如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等等。

頭孢類藥物的其他使用注意事項

（1）對青霉素過敏的人群禁止使用頭孢。一般來說對于青霉素嚴重過敏的患者對頭孢類藥物也存在過敏反應。如果對青霉素輕微過敏，而又需要頭孢治療，因此需要慎重選擇，用藥時需要有專業醫生在現場并做好緊急處理措施。同時存在頭孢過敏的患者應禁止使用任何頭孢類藥物。

（2）頭孢皮試，可能僅起到安慰作用。對于使用頭孢前是否需要進行皮試，目前國際上還沒有統一的答案。而針對我國做頭孢皮試很大一部分是為了安慰患者，起到穩定患者的效果。任何皮試都不能確保患者對頭孢是否過敏。患者會不會過敏主要看患者的體質和藥物純度。頭孢對人體的作用不是單一對應關系而是與基因組學、蛋白組學等多因素相關。有報道：頭孢皮試陰性，住院期間使用青霉素等無反應但是出院后使用頭孢拉定膠囊兩粒，10分鐘后死亡。因此頭孢是否過敏不僅要依靠皮試還需要患者將既往過敏史詳細告知醫生，臨床加強監護，準備好緊急處理措施最重要。

（3）特殊人群與頭孢。孕婦是可以使用頭孢的，但是需要謹慎使用。頭孢對胎兒一般無危害或不良反應。但是在懷孕這個特殊時期不僅僅是頭孢其他抗菌素藥物也需要謹慎使用，尤其是在停經5-10周內，胚胎器官分化期，胚胎很容易受到藥物的不良刺激，此時堅決不能使用藥物，如必須使用需要在專業醫生指導下進行。

對于小兒來說，目前還沒有小兒使用頭孢產生不良反應的報道，但是使用劑量一定要按照醫生的給藥劑量使用，不能擅自更改藥物劑量。相比較于成人，小兒更容易發生過敏反應，因此小兒使用頭孢不能按照成人標準來，家長也不應該給醫生壓力。老人往往排泄能力降低、解毒能力下降，當出現心臟功能不好、腎臟功能異常時使用頭孢一定要注意觀測肝腎功能。