重癥監護患者為什么躁動及怎么護理

文 嚴輝竹 （簡陽市人民醫院）

重癥監護室是臨床重要科室，相比普通病房，重癥監護室納入的患者病情復雜，監護室氛圍較為緊張，在各種因素的影響下，重癥監護室患者容易出現煩躁及躁動情況，煩躁及躁動發生后患者較為痛苦，也會影響到患者疾病治療，對此，護理人員在重癥監護室護理過程中，還需認識到患者發生躁動的原因，采取有效的措施解決患者躁動問題，使患者順利治療疾病及度過危險期。

重癥監護室患者躁動原因

對臨床上患者在重癥監護室的情況展開分析，結合臨床資料及患者表現、心理狀態等情況進行研究，認識到患者發生躁動的原因。比如，患者在重癥監護室治療過程中，患者容易受到疼痛因素影響，容易導致機體發生反應，進而影響到患者情緒，從而引發躁動。部分患者在全身麻醉手術后，神經痛感逐漸恢復，在疼痛難以忍受的情況下，躁動概率較高。患者在疾病治療過程中也會受到各種藥物刺激，加之重癥監護室患者病情危重，受到創傷及疾病因素影響，容易發生躁動。藥物在靜脈注射或者口服后，也容易產生一些不良反應，導致患者情緒激動。比如，腦損傷、中毒及出血疾病均容易導致患者在治療過程中出現躁動，若患者發生低血壓及低血糖，情緒較為煩躁、腦部存在眩暈感，也會發生無意識躁動。

重癥監護室患者躁動的護理措施

鎮痛管理：全身麻醉手術后患者逐漸恢復意識，但并未處于清醒狀態，疼痛感覺已經恢復，在無意識操控情況下，患者也會出現躁動行為。疼痛會導致患者機體發生應激反應，加之患者在重癥監護室睡眠不足及代謝功能改變，導致患者心跳速度快，機體耗氧量提升，增強患者免疫抑制及分解代謝速度，對此，在患者護理過程中還需認識到患者疼痛的原因，并采取鎮痛護理措施，術后充分為患者鎮痛，有利于減輕患者切口疼痛感，避免患者發生無意識躁動。比如，患者在術后利用鎮痛泵持續鎮痛，若患者鎮痛效果不佳，可聯合鹽酸哌替啶肌肉注射，使患者疼痛感降到最低，或者達到消除疼痛的目標。

心理護理：心理因素是患者發生躁動的因素，患者進入重癥監護室后無患者家屬陪伴，容易感到焦慮，對此，護理人員需要為患者創設舒適的環境，降低其中的噪聲，在夜間為患者調整柔和的燈光，在患者蘇醒后與患者溝通，了解患者的真實需求，為患者展開心理疏導。機械通氣無法表達的患者，護理人員可通過圖片及卡片等與患者交流，讓患者適應重癥監護室環境，并指導患者在治療過程中配合醫師的方法，通過心理護理不斷消除患者負面情緒。

管路管理：向患者及家屬解釋約束患者的意義，在患者病床旁搭設擋板（改成：使用床檔），對患者肢體進行約束，可利用約束帶對患者進行捆綁，觀察患者肢體溫度變化及血液循環情況，避免患者在躁動時發生非計劃拔管及墜床等問題，對患者引流管進行監督，避免發生折疊及脫落問題，必要情況下為患者注射鎮靜劑。

病情管理：護理人員需要全面了解患者病情，檢查患者生命體征變化，觀察患者在用藥后是否存在不良反應，針對躁動患者需評估患者躁動范圍，找到患者出現躁動問題的原因，為患者采取對應的治療方案。比如，盡可能地減少管路及藥物、操作對患者機體的刺激，讓患者保持呼吸道通暢。強化對患者的皮膚管理，在醫院條件允許的情況下，悉心對患者進行照料，適時為患者更換床單，讓患者在病房中感到舒適，并在晚上及早晨為患者做好體位管理，避免患者發生壓力性損傷。

綜上所述，重癥監護室患者發生躁動的幾率較高，且發生躁動的原因多種多樣，護理人員應當秉承負責人及人性化護理理念，對患者進行照料，利用嫻熟的業務能力及觀察力明確患者躁動原因，為患者及時采取護理措施，避免患者在手術后、搶救后發生躁動。通過心理護理及鎮痛管理、病情管理、管路管理等措施，有利于改變患者躁動情況，加速患者疾病恢復速度。