關(guān)于需要做胃鏡的那些情況，你清楚多少

文 翟慶君 （四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院消化內(nèi)分泌科）

胃鏡是什么呢？胃鏡可是臨床醫(yī)生的好幫手，其檢查是使用一根直徑長約在一公分左右的細(xì)長導(dǎo)光纖維管子進(jìn)行檢查，這個(gè)管子前端有內(nèi)視鏡這是為了觀察患者內(nèi)部情況。將胃鏡從患者的口中進(jìn)入到達(dá)食管、胃部、十二指腸部，借著光源器發(fā)出的光線可通過導(dǎo)光纖維降光纖逆轉(zhuǎn)來方便醫(yī)生觀察患者消化道上各個(gè)部位的情況，來判斷患者消化道部位是否存在異常。而胃鏡上有一個(gè)夾子是對(duì)懷疑病變部位取標(biāo)本時(shí)使用的。整個(gè)胃鏡檢查需要維持十分鐘左右的時(shí)間，如果有特殊情況需要做切片檢查那么時(shí)間將會(huì)延長至少20分鐘左右。

在何種情況下需要進(jìn)行胃鏡檢查呢？一般分為以下幾種情況。

有明顯的上消化道癥狀，需要進(jìn)行胃鏡檢查明確疾病情況

比如存在有嘔血的病人，所嘔吐出來的血顏色呈鮮紅或者是暗紅色；有出現(xiàn)黑色的大便呈現(xiàn)出柏油狀，可能提示患者存在胃潰瘍，這時(shí)候需要使用胃鏡檢查明確出血點(diǎn)，及時(shí)地進(jìn)行治療。在患者進(jìn)食時(shí)感覺吞咽困難或者出現(xiàn)阻塞感時(shí)，可能提示患者食管部位或時(shí)胃部入口被異物堵塞了。一般來說在臨床中此種情況較為嚴(yán)重，千萬不可大意，在生活中不小心將戒指、扣子、硬幣等異物吞食進(jìn)去可通過胃鏡檢查明確異物位置，也可將異物取出避免了患者受手術(shù)之苦。尤其是對(duì)于不小心吞咽了尖銳的物品比如常見的魚刺，不可強(qiáng)行吞咽，這樣可能會(huì)使食管穿孔，造成大出血，因此，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正確的處理，使用胃鏡檢查就可輕松地將異物取出。胃部或十二指腸息肉者，息肉有一定的癌變機(jī)率，此類病人最好可使用胃鏡進(jìn)行治療，無需做手術(shù)，創(chuàng)傷較小。以往有做過胃部手術(shù)的患者，比如胃切除、部分切除者，需要定期地進(jìn)行檢查，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散尤其是手術(shù)時(shí)間較久者，胃鏡檢查更是必不可少。確診存在萎縮性胃炎者，除了有效的治療外，需要進(jìn)行定期胃鏡檢查隨訪，可有效發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)進(jìn)行治療。已診斷存在胃潰瘍患者，可通過胃鏡檢查明確地了解潰瘍部位情況，在經(jīng)過有效的治療之后也需要使用胃鏡檢查來明確治療效果，以此對(duì)治療藥物進(jìn)行調(diào)整，這樣有助于患者恢復(fù)。

存在消化道癥狀，且治療之后效果不佳反復(fù)發(fā)作的時(shí)候需要進(jìn)行胃鏡檢查

現(xiàn)代生活節(jié)奏快，各方面壓力大，功能性消化不良、胃食管反流、胃潰瘍等各種胃部疾病的發(fā)病率也是呈明顯上升趨勢(shì)。腹痛、反酸、惡心、噯氣、腹脹等是胃病的非特異性癥狀，導(dǎo)致胃部疾病的因素較多，嚴(yán)重患者需要進(jìn)行藥物調(diào)理，病情較輕者通過改善生活習(xí)慣可有效改善病情。但如果出現(xiàn)治療后癥狀反復(fù)、治療效果不明顯者需要考慮是否存在其他器質(zhì)性疾病，這時(shí)候需要使用胃鏡檢查進(jìn)行排除。在這里需要提醒大家一點(diǎn)，在身體出現(xiàn)某些“警報(bào)”時(shí)，如不明原因的體重減輕、食欲下降、上腹部包塊等，都需要引起重視，這通常是胃病的先兆。盡早完善胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)不良病變。

胃癌篩查以及相關(guān)檢查、復(fù)查

在我國胃癌發(fā)病率高，死亡數(shù)也占全世界的50%左右，在40歲后胃癌的發(fā)病率胃逐漸上升趨勢(shì)。但在胃癌早期及時(shí)診斷，可通過胃鏡進(jìn)行治療且治療效果好，在5年內(nèi)的生存率高達(dá)90%以上，而在胃癌進(jìn)展期生5年生存率僅30%左右。腫瘤對(duì)于不僅會(huì)給患者帶來心理壓力和負(fù)擔(dān)，對(duì)患者整個(gè)家庭也是巨大的傷害。大多數(shù)癌癥早期并沒有“報(bào)警”癥狀，因此定期體檢尤為重要。在我國根據(jù)胃癌早期篩查/內(nèi)鏡診治意見提出對(duì)于40歲以上人群雖未出現(xiàn)早期癥狀但也可進(jìn)行胃癌篩查，胃鏡可作為首選篩查手段。對(duì)于既往就存在有胃息肉、慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病的患者更是可定期進(jìn)行胃鏡檢查，可有效避免病情進(jìn)展。

綜上所述，如果身體出現(xiàn)了明確的癥狀提示存在有消化道疾病、消化道癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作、經(jīng)治療后效果不佳、需要進(jìn)行胃癌防治篩查、疾病相關(guān)復(fù)查等情況均可用到胃鏡檢查。生病了就不能忌諱去醫(yī)院，但也需要注意的是并不是有任何的風(fēng)吹草動(dòng)就去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，具體情況需要根據(jù)醫(yī)生來決定。胃鏡檢查是有效診治消化系統(tǒng)疾病的“好幫手”，需要合理利用，讓它為我們的身體健康保駕護(hù)航。