醫院節能降耗綜合管理體系研究與實踐

■ 潘 君 陳 松 錢 凱 張 雯 高 峰 彭明強

醫療機構作為重點用能單位，做好節能工作、探索建立節能降耗綜合管理體系，能更好貫徹節約資源和保護環境的基本國策。降低能耗、提高能源利用效率，能夠降低醫院經濟運行成本[1]。本研究在結合目前國內節能降耗相關研究以及公共建筑節能管理經驗的基礎上，考慮醫療機構自身特點，以及節能降耗工作存在的管理制度相對滯后、節能技術研究與應用相對落后[2]、管理體系建設欠缺等問題，依托北京市某三級甲等公立醫院科研課題支持，對醫療機構節能降耗綜合管理體系進行研究，并在該醫院對該管理體系進行實踐，檢驗該管理體系的實用性、合理性，不斷完善體系以提升醫院節能降耗管理工作效能。

1 醫院節能降耗綜合管理體系的建立

1.1 前置研究內容

研究主要內容包括3部分：（1）通過對醫院能源管理現狀分析，包括建筑節能現狀、鍋爐使用及供熱管線現狀[3]、電力負荷及電路現狀、水系統使用及供水管線現狀等進行普查與分析，建立醫院能源系統檔案，為定期開展能源分析、制定醫院節能技術管理方案計劃提供依據；（2）對醫院節能管理各類制度、文件、現狀進行系統梳理，開展醫院用能情況綜合普查與分析，找出管理漏洞與薄弱環節；（3）從組織、制度、宣教、評價等多方面，開展節能降耗管理體系的組成部分和內涵研究，確定包含的子體系[4]，最終建立科學、系統、可行的節能降耗綜合管理體系。

1.2 確立體系架構

通過對醫院能源系統、能耗使用、能源管理等的全方位普查與研究，應用管理學理論與方法，明確醫院節能降耗綜合管理體系的主要組成部分，最終形成醫院節能降耗綜合管理體系（圖1）。

圖1 醫院節能降耗綜合管理體系形成與完善

2 各子體系內容

2.1 組織管理體系

組織管理體系主要包括醫院節能工作領導小組和主責部門內部機制等。建立醫院節能工作領導小組，明確領導小組的組織架構、成員部門、工作職責，細化主責部門和成員部門的職責任務、工作機制等，強化醫院節能降耗管理的組織領導，為綜合管理體系的推行夯實基礎。

2.2 制度保障體系

制度保障體系主要由3方面組成：（1）節能管理制度體系，包括節能管理組織制度、各部門科室管理制度、后勤與安保處節能管理制度等；（2）節能操作制度體系，包括節能教育培訓制度、節能宣傳工作制度、節能工作會議制度、動力系統運行管理制度、維修服務管理制度、節能改造項目論證立項管理制度、部門節能監督檢查制度、員工節能行為準則等；（3）節能考核評價制度體系，包括能耗分析管理制度、節能技術改造效果評價實施方案[5]、員工節能行為考核制度、節能工作獎懲制度等。制度保障體系內容豐富，涵蓋了節能管理的日常管理、分級分類管理、技術管理、考核評價等各方面，實際應用中具有很強的操作性和實用性。

2.3 技術支撐體系

技術支撐體系中主要包括內容和流程兩方面。體系內容側重于對醫院能耗系統的運行管理與檔案管理，明確能源分析的內容與方法，以及能源監管的信息化建設；技術流程主要包含能源分析與結果應用流程，以及技術改造項目實施流程。該子體系清晰明確能源技術管理與技術改造在醫院節能管理中的具體操作手段。

2.4 宣傳教育體系

節能宣傳教育工作從具體用能部門和人員入手，往往更易操作，且效果更為明顯。通過宣傳教育體系，完善節能宣傳與培訓教育工作，制定豐富的教育宣傳活動，提升用能部門和人員節能習慣、節能意識，落實節能規范。

3 實踐應用與效果分析

3.1 實踐應用

將體系中各子體系融入日常管理工作：組織上，強化職責分工與工作機制；制度上，盡可能應用新的制度與規定，全面監督和提高落實程度和效果；技術上，加強能源數據監管與分析，及時動態調整用能方案，應用數據分析結果做好能源系統管理；宣傳教育上，彌補以前此類工作投入較少的弱點，從意識、習慣上全面提升部門、人員的節能責任感。嚴格按照體系的技術改造項目實施流程與規定，北京市某三甲醫院開展了個別技術改造項目，取得了較好的效果，同時使技術管理整體水平大幅提升，更加規范化、科學化（表1）。

表1 試行新流程的技術改造項目

3.2 效果評價

將醫院每年天然氣、電、外購熱力、汽油、柴油等能源資源消耗量換算成標準煤計量，經能源數據情況統計，項目研究期間醫院連續2年（2018年、2019年）綜合能耗量持續下降，相比較體系應用前（2017年）下降明顯，特別是人均能耗、萬元產值能耗等持續明顯下降，醫院節能工作效果良好（表2）。通過數據分析結果可以看出，該項研究建立的節能降耗綜合管理體系具有一定的實用價值和現實意義。

表2 2017-2019年該醫院能耗指標比較

4 討論

體系建設是一個動態調整、不斷完善的過程，在研究與實踐過程中，始終應用PDCA循環進行分析、檢查與持續改進。實踐表明，該體系對提升醫院節能工作效能的作用明顯。目前，體系內容比較豐富，各項子體系內容較全面且相互補充，但還需要增加部分子體系，以擴大覆蓋面。比如，在體系中增加“目標考核子體系”。

項目研究期間，僅對體系主要部分在實踐中加以檢驗，下一步需加大對體系各項指標和舉措的應用，進一步檢驗其有效性。通過深入應用與落實，進一步提升醫院能耗管理效能，提升用能部門和人員的節能意識，規范節能行為，形成節能習慣，使節能降耗工作持續、高效開展，為醫院和社會帶來更多效益。