醫(yī)務人員職業(yè)生涯早期成長關鍵因素分析：基于5年回顧性研究

■ 張 瑤 李 軍 林德揚 崔彤彤

現代醫(yī)院的競爭越來越集中于核心競爭力的較量，而構成核心競爭力的源泉在于核心人力資源[1]。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，給醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才培養(yǎng)工作提出了新的要求。在現代醫(yī)學科技高速發(fā)展的今天，只有依靠高水平、高素質的人才，醫(yī)院才能在技術水平、科研能力、管理能力等方面充分展示出自己的水平，以促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[2]。

青年一代是醫(yī)院未來發(fā)展的關鍵，在醫(yī)院發(fā)展中起著至關重要的作用[3]。2017年1月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》提出“更加注重人才政策和體制機制創(chuàng)新”“更加注重一流創(chuàng)新人才培養(yǎng)，提高醫(yī)學科技創(chuàng)新能力”“培養(yǎng)造就一批高素質的中青年學術帶頭人”[4]。因此，青年人才的選拔、培養(yǎng)和發(fā)展，成為醫(yī)院人才工作的重要問題。

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為一所具有134年歷史的三級甲等綜合醫(yī)院，現有眼科學、耳鼻咽喉科學兩個國家級重點學科和鼻過敏反應科一個國家級臨床重點專科。學科的發(fā)展離不開人才的引進和培養(yǎng)，醫(yī)院在過去的幾年中進一步提高了應屆畢業(yè)生的招聘條件，儲備了一批學歷層次高、專業(yè)背景好的青年醫(yī)生和科研人員。現在如何培養(yǎng)和評價這些青年衛(wèi)生專業(yè)技術人員，讓他們快速成長；如何確定在選拔青年衛(wèi)生人才中的關鍵點，保證選拔質量；如何構建我院的青年人才學科梯隊，讓醫(yī)院繼續(xù)保持學科優(yōu)勢、全面推進醫(yī)院學科建設，成為醫(yī)院當前面臨的重要問題。因此，本研究希望通過對個人業(yè)績的回顧性研究，挖掘出決定青年醫(yī)務人員職業(yè)生涯早期獲得培養(yǎng)的關鍵因素，為我院青年人才的選拔和培養(yǎng)提供理論和實踐依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選取我院目前在職的2014-2018年通過公開招聘方式入院的醫(yī)生和科研人員（含海外畢業(yè)生、出站博士后），共計165人。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻分析法。收集、匯總涉及青年人才成長、評價與培養(yǎng)的相關文獻，并進行梳理、分析，找到涉及人才成長與發(fā)展相關的影響因素。

1.2.2 專家訪談法。邀請專家對文獻分析結果進行訪談，確定自變量內容。

1.2.3 問卷調查法。設計《醫(yī)院青年職工個人成長問卷》，按照入職人員名單進行一對一的問卷發(fā)放，問卷采用實名制填寫。

1.2.4 統(tǒng)計分析法。問卷回收后對問卷信息進行匯總，采用單因素分析（卡方檢驗）、多因素分析（二分類Logistic回歸分析）對問卷結果進行分析。

1.3 研究假設

首先進行文獻分析，匯總文獻分析中對職業(yè)生涯、早期職業(yè)生涯影響的因素進行匯總，得到初始假設，認為性別[5]、院齡[6]、學位[7]、畢業(yè)院校水平[8]、工作早期業(yè)績水平[9]是影響職業(yè)生涯發(fā)展的因素。考慮到職業(yè)生涯早期能夠得到培養(yǎng)資助對青年人才的發(fā)展至關重要，因此本研究將職業(yè)生涯早期青年醫(yī)務人員獲批課題和人才培養(yǎng)資助作為因變量。然后請人力資源部門2名具有從事人才管理工作5年以上經驗的工作人員和科技管理部門1名具有科技項目管理工作5年以上經驗的工作人員，針對文獻分析的結果進行訪談，刪減不合理的影響因素并增加有意義的影響因素。

最終以性別、入職時學位、院齡、海外留學經歷、畢業(yè)院校水平、研究生最高學歷培養(yǎng)單位、在學期間科技成果情況（第一作者發(fā)表SCI論文情況）、工作以來科技成果情況作為自變量（第一作者發(fā)表SCI論文情況）；以入職以來入選局級及以上的人才培養(yǎng)項目或獲批局級及以上的以人才培養(yǎng)為目的的科技項目為因變量。

1.4 研究內容

根據自變量和因變量編制《醫(yī)院青年職工個人成長問卷》，問卷主要包括個人基本情況（姓名、性別、入院時間、學歷學位、最高學歷畢業(yè)院校、海外留學經歷等）和個人業(yè)績情況（入職前科技成果情況、入職后科技成果情況、以負責人身份獲批各級科研項目、獲得各級人才培養(yǎng)項目情況）。

由人力資源部門提供2014-2018年通過公開招聘途徑入職的新職工個人基本信息情況（包括姓名、性別、入院時間、最高學歷畢業(yè)院校、入院時學歷學位、最高學歷培養(yǎng)單位等信息）和自入職以來至2019年12月31日申報的人才項目獲批情況；由科技處提供近年新職工自入職以來至2019年12月31日申報的科研課題獲批情況。人力資源和科技部門提供數據用以和新職工個人提交業(yè)績進行核對。

將新近5年新入職職工按照其作為負責人獲得人才培養(yǎng)項目和科技項目情況進行分組，分組原則：入職以來入選局級及以上的人才培養(yǎng)項目或獲批局級及以上的以人才培養(yǎng)為目的的科技項目。滿足條件定義為績效優(yōu)秀組，將其余人員定義為績效一般組。

用Excel進行個人業(yè)績匯總和分組匹配，建立數據庫，用IBM SPSS Statistics21進行統(tǒng)計分析。研究對象及分組情況見表1。

表1 調查對象個人基本情況

2 研究結果

2.1 單因素分析

基于研究假設，將相應變量作為自變量，績效分組結果作為因變量進行卡方檢驗，得到結論見表2。

表2 單因素分析結果

2.2 多因素分析

將單因素分析具有統(tǒng)計學意義的自變量進行多因素分析。首先進行Hosmer-Lemeshow檢驗，結果如下：卡方值=2.627，P=0.757＞0.05，表明所選擇自變量能夠非常好地解釋因變量。

通過SPSS進行二分類Logistic回歸分析，最終有畢業(yè)后科技成果情況和海外留學經歷兩組自變量具有統(tǒng)計學意義。由此可見這兩個因素對職業(yè)生涯早期的醫(yī)務人員獲得培養(yǎng)起到至關重要的作用。

3 討論與建議

3.1 討論

3.1.1 單因素分析結果思考。從單因素分析情況來看，性別、院齡和最高學歷畢業(yè)院校的水平不是職業(yè)生涯早期獲得培養(yǎng)資助的主要原因。（1）性別。筆者認為，醫(yī)學專業(yè)的特殊性，女性從業(yè)人員占比非常高，因此不能把其他行業(yè)對該問題的研究結論直接復制過來。（2）院齡。從院齡層面來看，在近5年的時間中并沒有表現出院齡越長績效優(yōu)秀組的人數越多的現象。考慮到在入職前5年的時間中，臨床醫(yī)生崗位大多在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，科研崗位人員的研究也才剛剛起步。因此，在5年的短時間內恐怕難以得到具有統(tǒng)計學意義的結論。（3）最高學歷畢業(yè)院校水平。本研究僅從院校層面上進行了分類，并沒有從學科層面進行細分，比如一些重點醫(yī)學院校的重點學科可以在國內達到一流水平，甚至在國際上都享有非常好的聲譽，而一些突出綜合實力的211/985院校，在個別學科建設方面取得的水平并不如這些重點醫(yī)學院校，因此在學校分類的基礎上還應該考慮學科水平帶來的影響。

3.1.2 多因素分析結論思考。通過多因素分析，認為畢業(yè)后的科技成果產出和海外留學經歷對在職業(yè)生涯早期獲得培養(yǎng)關注起到了至關重要的作用。（1）學位。從單因素層面來看，博士學位納入績效優(yōu)秀組比例的確超過碩士學位人數，但從多因素層面來看學位不是決定性因素，主要考慮很多人才培養(yǎng)項目和人才培養(yǎng)主題的科技項目出于對青年人才的分層分類培養(yǎng)考慮，并沒有對學位進行限制，同時隨著院校培養(yǎng)水平的不斷提高，碩士學位畢業(yè)生的整體素質在逐年提高。（2）畢業(yè)前科技成果情況。目前部分院校對授予學位有發(fā)表論文的要求，該條件是授予學位的基本條件，而最高學歷畢業(yè)院校不同也導致畢業(yè)要求不同。因此，隨著學校授予學位條件的不斷提高，畢業(yè)前科技成果產出情況并不能完全預測個人在職業(yè)生涯中的表現。（3）最高學歷培養(yǎng)單位。考慮畢業(yè)生通過公開招聘進入醫(yī)院后，在職業(yè)生涯早期可繼續(xù)在自己最高學歷導師的團隊中繼續(xù)研究，從單因素層面來看最高學歷是本院的績效優(yōu)秀組比例超過最高學歷是外院的醫(yī)務人員，但同時不可忽視的是這些青年醫(yī)務人員在導師團隊中會受到導師和團隊各級老師的督促，因此會有持續(xù)產出的科研成果，因此最高學歷培養(yǎng)單位從單因素分析來看具有統(tǒng)計學意義但在多因素分析下不是核心關鍵因素。

3.2 建議

3.2.1 開發(fā)多種途徑，促進青年醫(yī)務人員、醫(yī)學生出國交流。從數據分析層面發(fā)現1年及以上的出國學習是醫(yī)務人員在職業(yè)生涯早期獲得培養(yǎng)資助的關鍵因素之一。因此醫(yī)院應開發(fā)多種途徑，讓醫(yī)務人員在學歷教育階段和職業(yè)生涯早期階段進行出國交流學習。在國外1年及以上的潛心研究不僅可以使青年人具備國際視野、提高個人的科研合作能力和國際交流能力，還能夠提升院校、醫(yī)院和科室的國際影響力。同時，通過院校、醫(yī)院和科室與國外實驗室的人員交流建立長期、穩(wěn)定的交流機制，可以以點帶面，從個人層面上升到科室、學科、醫(yī)院、院校乃至區(qū)域層面的交流合作，讓人才培養(yǎng)途徑和質量得以全面提升。

3.2.2 關注早期科技成果產出和產出的持續(xù)性。關注醫(yī)務人員職業(yè)生涯早期的學術成果，醫(yī)生在畢業(yè)后本身要面對繁重的臨床工作，如果能夠在承擔臨床工作的前提下兼顧科學研究并繼續(xù)自己最高學歷的研究內容，或結合新的工作平臺整合相關資源和自身優(yōu)勢，找到新的研究方向，持續(xù)產出科技成果，或結合臨床形成自己的研究特色，將對青年醫(yī)務人員的發(fā)展起到積極的推進作用，同時也是醫(yī)療機構培養(yǎng)“兩棲型”醫(yī)學人才的重要途徑。

3.2.3 健全培養(yǎng)機制，實現青年醫(yī)務人員的導師負責制培養(yǎng)模式。在青年醫(yī)務人員職業(yè)生涯早期，通過納入團隊進行培養(yǎng)，除了對于團隊負責人的學科梯隊建設增加了新鮮血液，更是對新加入團隊的青年人才在團隊培養(yǎng)的模式下，對個人職業(yè)生涯規(guī)劃、階段性目標規(guī)劃都會起到推動作用。團隊負責人通過個人和團隊發(fā)展目標的實現過程，本身就是對團隊成員培養(yǎng)的過程。因此，可以探索在重點學科或達到重點學科水平的科室，通過將青年醫(yī)務人員納入高層次專家的學科團隊，實現對青年醫(yī)務人員的監(jiān)督與培養(yǎng)。

對于學科建設和發(fā)展不全面的科室和專科，如個別學科尚無合適的學科帶頭人，也可探索通過交叉學科團隊的建設，由一名學科帶頭人培養(yǎng)相關及交叉學科專業(yè)的青年醫(yī)務人員，或許是一種值得探索的培養(yǎng)方式。

4 不足與展望

本研究對我院近5年入職的新職工個人業(yè)績進行回顧性分析，通過文獻分析、專家咨詢、問卷調查、統(tǒng)計分析法等研究方法最終確認畢業(yè)后科技成果的持續(xù)產出和海外留學經歷是青年醫(yī)務人員職業(yè)生涯早期個人成長的兩個關鍵因素。

研究不足，首先本研究在影響因素的指標劃分選擇方面，沒有將臨床工作相關業(yè)績指標考慮在內，因此著眼點放在了人才項目和以人才培養(yǎng)為主題的科技項目產出方面。其次沒有將臨床崗位和科研崗位進行指標的區(qū)分。在后續(xù)的研究中，要進行更加深入的分析和探討。