醫院財務管理信息一體化策略研究與應用

劉斌

摘 要：為了適應社會發展，滿足廣大患者對醫療服務的需求，我國已經進行了多年的醫療衛生體制改革。隨著互聯網、大數據時代的到來，醫院的財務管理模式也在發生變化，醫院重視財務管理的信息化建設，明確財務管理目標、細化財務管理內容已是大勢所趨。從醫院財務管理工作出發，探討信息一體化策略與應用。

關鍵詞：醫院;財務管理;信息一體化;應用

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）33-0098-03

在經濟、科技飛速發展的時代背景下，各行各業的生產經營模式、管理模式都發生了重大變革，醫療行業同樣如此，信息化建設既是時代發展、社會進步的必然產物，也是大數據時代廣大患者對醫療服務的迫切需求。醫院財務盡管不是臨床科室，不與患者有直接接觸，但財務管理同樣是醫院醫療服務的一個組成部分，同樣應該按照規范、標準的要求，充分整合現有財務管理系統，構建業務互通互聯、信息規范統一的財務管理系統。醫院領導更要重視財務管理的信息化建設，明確財務管理目標、細化財務管理內容，了解影響財務管理水平的因素，準確把握醫院的發展方向，積極開展信息一體化建設，利用現代化技術提高醫院財務管理水平。

一、新時期下的醫療改革制度

21世紀，隨著信息化、智能化技術的廣泛應用，社會各行業的生產、發展、管理模式都在發生改變。醫療制度的改革同樣是為了適應時代發展，為患者提供更加優質、可靠的服務。醫療改革關乎民生健康與安全，受到全社會的高度關注。隨著醫療改革的不斷深入，醫院格局也在發生改變。醫院所制定的規章制度、管理措施，根本目的是提高醫療服務水平、有效利用醫療資源，為廣大患者的就醫提供保障。人事制度較以往有著更為嚴格的要求，員工的考核方式也與以往不同，醫院也加大了績效考核力度，落實科學有效的監督制度，提高了制度的約束力，提升了醫院的整體管理水平。與私立醫院相比，公立醫院因為有國家的投資與支持，所以建設規模更大。醫療改革的一項重要內容便是提高醫院的基層服務能力與分級診療能力，以及診所服務的規范化與標準化。

醫院的管理方式也在隨著醫療改革的持續推進而在不斷調整和變化，財務管理作為醫院管理的重要組成部分，同樣需要改變與創新，信息化建設正是醫院財務管理的發展方向。

二、信息化建設對醫院財務管理的重要意義

（一）提高財務管理的信息化水平

利用計算機技術整和信息資源，促進了醫院財務、會計、理財與經營、管理等專業的結合。是否能夠充分發揮會計電算化系統的功能，以滿足醫院財務管理的需求，關鍵還要看信息系統研發人員是否具備會計、理財、經營、管理等方面的理論知識與實踐經驗。不僅要構建會計電算化系統，還要從各個方面考慮會計工作，用整體的眼光看待醫院的信息系統，全面考慮各管理職能部門的內在聯系與規律，利用信息技術實現各部門之間的信息共享，協調各部門的工作開展，滿足醫院長遠發展的需要，不斷更新、升級信息化系統，以更好地適應醫院經營管理與經營決策所需。

（二）提升財務人員的綜合素養

信息化設備與技術的應用，促使醫院財務人員主動去學習和完善專業技術，熟悉各種信息化技術的操作。財務人員一方面在工作中隨時會獲得大量信息，另一方面還要具備分析信息、合理利用信息的能力，才能適應信息化管理模式下醫院的經營和運作。

（三）促進財務管理職能的履行

完善會計電算化系統功能，與醫院的網絡信息系統相互結合，為醫院的管理人員收集信息，并實現對信息的處理、跟蹤和反饋。會計電算化與經營控制的一體化，不僅拓展了醫院的財務管理功能，而且還促進了會計、藥物、物資、財務、器械、醫療服務的一體化建設。以先進的管理理念武裝思想，加強醫院財務的信息化建設，為財務人員提供豐富的信息資源，充分發揮信息系統的價值與功能，提高醫療服務水平。

（四）提高醫院財務管理效率

與傳統的財務管理模式相比，信息化技術的應用能夠顯著提高財務工作效率與管理水平。因為計算機在采集、分析、處理數據方面有著人工無法比擬的優越性，通過構建信息網絡，能夠全面掌握醫院的經營管理活動，并且將各種醫療活動與財務目標關聯在一起，力求盡快實現醫院的經濟運行與財務管理的信息一體化，保證財務部門能夠及時收集醫院其他科室、部門的數據和信息，通過服務區域內的局域網實現數據共享，最大程度地發揮財務管理的價值與作用。

三、信息一體化在醫院財務管理中的基本功能

（一）財務預測功能

財務預測指的是收集開展財務活動時所產生的各種數據、信息、資料，并立足于醫院的發展現狀、醫療水平、規劃目標來綜合分析醫院的財務活動，對財務活動的結果做出合理預測。財務預測功能是提高醫院財務管理信息化水平的重要保障，還能為醫院的未來發展指引方向，完善醫院的財務管理功能，降低財務活動的風險因素，提高醫院的綜合管理水平。常用的財務預測方法有時間序列法、判斷分析法、因果分析法等。

（二）財務預算功能

財務預算指的是根據醫院的發展現狀，制訂一年的財務收支計劃，并統籌規劃醫院各部門在特定時間內的資金使用情況。財務預算管理是醫院合理使用資金的重要保障，要想提高財務預算的準確率，應建立現代化信息管理系統，合理分配醫院的各項資金，為醫院財務管理的業務預算提供科學指導。信息管理系統還能分析各項目存在的預算不足、資金浪費等問題，顯著提高了財務預算的可靠性、準確性，為醫院維持穩定的財務狀況提供了保障，很大程度上規避了許多財務風險。

（三）財務控制功能

財務控制指的是基于醫院的財務預算并結合財務管理制度來控制財務活動，減少財務管理中存在的問題。如果真實的財務狀況和財務預算出現較大的偏差，應該及時采取科學的措施予以糾正，并且進一步完善信息化管理系統，使其能夠充分發揮對財務活動的控制功能。信息技術的合理運用，能夠保證醫院的財務行為受到合理約束，保證財務預算的及時性與準確性。開展財務控制，應重點把握控制力度、控制程度、控制范圍;財務控制的主要內容包括對收支、成本、投資、籌資、利潤的控制。

（四）財務決策功能

財務決策指的是以財務預算為基礎對財務數據展開分析，提出具有參考價值的信息，然后形成財務報告，優化財務活動的決策方案。財務決策主要包括投資決策、籌資決策、成本決策等。財務管理工作中，財務決策具有重要價值，對于醫院整體發展目標的規劃產生深遠影響。要想真正實現高水平的財務管理系統的信息化，工作人員在作財務決策時，可以先利用大數據技術分析共享區域內以及各醫院相關的財務數據，然后立足于醫院的發展現狀制定決策方案，提高財務決策的科學性。

（五）財務分析功能

財務分析指的是在結合會計信息與財務預算的基礎上，分析并評價某個時期內醫院的財務活動狀況與活動結果。分析以往的財務活動時，財務數據相對單一，而大數據與云計算技術的應用，在分析數據的過程中能夠挖掘出財務數據的內在規律。在利用信息技術調用財務數據后，財務人員便可以從數據中提取出重要信息，并形成具有專業價值的財務分析報告。

四、醫院財務管理工作的信息一體化策略

（一）設計財務管理的信息化模塊

1.成本管理模塊。遵循責任會計與財務會計相結合的設計原則，構建包括醫院所有核算單元在內的全成本控制、核算與計劃體系。成本管理模塊包含以下功能：成本項目、成本分類、核算單元、收費項目、收入項目、收費類別、內部服務項目、參數值、分攤規則等。可是成本、床日成本、項目成本、診次成本、病種成本都可進行歸集與分攤。該模塊還具有核算醫療成本、醫療全成本、醫院全成本的功能。在集中式成本管理模式下，整個醫院統一了數據源，信息化模塊系統的設計，可以自動匯總成本數據，利用內部往來功能，可以實現醫院的抵銷內部關聯交易。

2.預算管理模塊。全面預算管理的實施，能夠達成的管理目標有：一是資源整合與資源優化，構建協同機制;二是控制經營;三是降低融資成本;四是提高市場化與集團化的融資能力;五是統一調度資金，提高資金利用率與經濟效益;六是增強醫院的資金積累能力與風險調控能力，降低經營風險;七是分析并掌握各機構的經營情況;八是評價業績。

全面預算管理體系可以歸納為六項制度體系：一是組織體系，即明確全面預算的負責人、參與者。二是指標體系，即明確要做的預算內容。三是編制體系，即確定預算方法。四是控制體系，即確定哪些財務活動可行，哪些不可行。五是報告體系，即確認做了什么，結果如何。六是考評體系，即評價效果。

全面預算管理信息化模塊可以這樣設計：第一步，構建預算管理門戶，提供統一入口。第二步，智能分析，運用分析工具將醫院的大數據轉為可進行決策指導的信息。第三步，構建數據交換中心，無縫銜接全面預算管理系統和業務系統。第四步，基于預警平臺與控制平臺構建預算指標、預算體系、預算目標、定額管理、預算方案、版本管理、期間方案。第五步，將樣表管理作為預算管理模塊的工具，圍繞表格管理，在預算管理流程中進行預測和計劃、預算調整、預算控制、預算編制、預算稽核、預算執行、預算審批、預算分解、預算匯總、業績考核、預算上報和下發。第六步，管理報表。

（二）用無邊界融合模式取代傳統模式

以往的財務管理中，財務部門和其他部門的交流、互動基本上形同孤島，醫院內部的層次等級十分森嚴，財務人員基本無法與高層領導交流財務信息。醫院內部門之間的邊界化現象十分嚴重，盡管邊界讓各部門職責明確、各司其職、有條不紊，但對于財務信息的收集、整理和利用卻是不利的。新時期下，傳統的財務管理模式顯然已經無法適應醫院的運營情況，取而代之的是沒有邊界的、融合式的信息化管理。當然，這種管理模式只適合用于醫院財務部門，打破醫院內部和外部的邊界，實現信息共享。盡管絕對的融合是不存在的，也是不被允許的，但財務管理中應滲透這種無邊界融合式的思想。醫院各部門之間共享財務信息，醫院內部不同專業也可以相互交流和探討財務信息，大數據技術讓層次等級的邊界化問題變得模糊化、扁平化，更利于促進醫院的發展。除此之外，醫院內部與外部的聯系也會更加密切，突破了專業的壁壘，醫院的內部人員可以向醫院外部專業的財務人員學習信息化知識和專業軟件操作，提高醫院內部的財務管理水平。

（三）構建一體化的財務管理體系

一體化財務管理體系便于分類整理醫院各部門、各環節產生的財務信息，而且統一了規范標準。一體化財務管理體系促進了財務信息的動態管理，將信息收集、信息傳遞、信息存儲等流程緊密的聯系起來，在一個綜合系統中統一完成。醫院每個部門都會有財務活動，完全可以將財務管理系統作為綜合系統的核心，藥物管理與人力資源管理可以安排在核心系統的周圍。而醫院的財務管理可以從頂層設計著手，及時更新財務數據以及相關信息，并保證數據、信息的真實、完整、可信。

（四）完善醫院的網絡系統建設

信息一體化建設需要將數據標準化與信息平臺通用化相互結合在一起，針對不同的財務數據采用針對性的管理，責任明確，保證財務數據的安全性。醫院財務部門與其他業務部門、職能部門應實現信息資源的共享，當然只局限于局域網。持續完善醫院的信息化系統，明確醫院的各項經營管理活動，了解經營管理的流程以及需要用到的數據，實現數據采集與醫療服務同步進行，讓財務信息與醫療業務、醫院的經營活動密切聯系。站在整體角度分析醫院情況，避免醫院各部門獨自建立信息系統，以造成資源的浪費、數據的混亂和功能的重復。構建綜合、精準的網絡體系，財務人員改變以往的工作模式，比如，以往的工作重點是采集、處理會計信息，完成會計報告;大數據時代，工作重點應該放在獲取信息用戶需求、參與醫療服務的分析與優化等方面，讓財務信息決策更具有實際效用，能夠充分結合醫院的財務管理現狀做好長期規劃。

綜上所述，信息一體化財務管理模式極大地促進了醫院的信息化進程，實現了財務的集中管理、權力的集中監控、資源的集中配置、數據信息的集中共享，顯著提升了醫療服務水平與醫院的核心競爭力。

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[責任編輯 曉 群]