說明書上的用藥時間該怎么理解？

徐欣怡

選擇合適的時間服用藥物，不僅能有效地保障藥物治療效果，還可能降低藥物的副作用。吃藥的間隔時間是根據藥物在體內代謝的動力學決定的，只有按說明書規定的時間間隔服藥，才能確保藥物在人體內保持一個相對穩定的治療濃度。

想要達到最佳治療效果，不能擅自縮短服藥時間或不規律的服藥，以免藥物濃度過高引起藥物中毒或副作用太強，或濃度過低達不到預期的治療效果。

藥品說明書中常見的藥物服用時間：

1.晨服：指早晨起床后進食早餐前1小時，如抗結核藥物利福平、異煙肼在清晨頓服，可以產生很好的殺菌效果。

2.空腹：很多人認為只要在吃藥時保持空腹就可以了，吃完藥就可以立馬去吃飯了。這其實是一種錯誤的觀點。它是指在餐前1至2小時或餐后2小時左右服藥，例如：腸溶片類藥物，該藥物在胃液中不易被崩解，只有腸道中才會被吸收，所以一般要求空腹服藥。

3.飯前：即三餐前30至60分鐘。飯前胃內食物少，有利于藥物的吸收，一般對胃無刺激性或刺激性小的藥物或者需要作用于胃部的藥物需要飯前服用，例如胃黏膜保護劑藥、促胃腸動力藥、抑酸藥、頭孢類、止瀉藥等。

4.飯時：指飯前片刻或餐后片刻;飯中指與食物同服，如葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）在小腸內競爭性抑制糖苷水解酶，使飯后血糖升高的幅度減小，只有在進食同時服藥才能產生治療效果。

5.飯后：指飯后30分鐘至1小時。

6.睡前：指睡覺前15至30分鐘。

7.必要時：指疼痛或突發狀況時立刻服用。

8.一日一次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一時間服藥。

9.一日兩次：一般每日早餐、晚餐時段各一次，相隔時間約12小時。

10.一日三次：嚴格來說，一日三次是指晝夜24小時分三個時間段服藥，即每8小時服用一次。但在實際生活中，為了病人更好地依從，一般建議病人睡眠以外分3段確定給藥間隔。一般建議早中晚餐前或餐后服藥。但某些藥物，如抗菌藥、抗癲癇藥、帕金森治療藥的說明書會明確規定服藥時間，如“每8小時服藥一次”，應該嚴格按照說明書執行。

11.一日多次：盡量在24小時內均分，并且與作息時間相協調。

12.糖皮質激素服用時間為一日劑量于早上7點至8點之間。因為糖皮質激素分泌的晝夜規律變化，本身分泌的峰值就在早上7至8點，如果此時服用外源性皮質激素，會將下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用減少到最低，進而減少副作用。

同時生活中中西藥聯用的情況也頗為常見，而是否間隔服用也需要考量。中西藥聯用易造成藥物發生相互作用，比如：烏梅與維生素B12同用，會降低維生素B12的生物利用度。所以，平時我們在中西藥聯合使用時，也需有一定的時間間隔，一般來說，間隔時間應大于半小時以上。