白犀牛皮膚感染病例的診治

趙 越 ， 李秀云 ， 李 新 ， 馮國峰 ， 范宏剛

(1.東北農業大學動物醫學學院 ， 黑龍江 哈爾濱 150030 ； 2.黑龍江省重點實驗室-實驗外科與比較醫學實驗室 ， 黑龍江 哈爾濱 150030 ； 3.北方森林動物園 ， 黑龍江 哈爾濱 150322)

1 發病情況

患病動物為成年白犀牛，雌性，2歲，飼養在哈爾濱北方森林動物園。2019年3月，飼養人員發現該犀牛右肩胛骨前部皮膚出現破潰，之后上報給園內獸醫診療人員，并先后使用碘伏及紅霉素軟膏涂抹于病變部位進行治療，然而病情未能得到明顯控制，感染破潰面積繼續擴大，2019年6月29日，動物園獸醫部門負責人邀請本院診療人員前去對其進行會診。

2 臨床檢查

雙方診療人員在患病犀牛飼養運動場進行會診，該犀牛精神狀態正常，但人員接近時表現略為警惕；發病動物營養狀況良好；視診患病犀牛右側肩胛骨部皮膚有破潰面，直徑約為12 cm，顏色與周圍健康部位明顯不同?？紤]到前期治療效果不佳，故診療團隊對病變部位進行采樣，并進一步開展實驗室診斷。

3 實驗室診斷

因犀?；疾恳研纬绅杵げ⒄掣侥喙?，因此檢測人員使用刀片刮除表面結痂部分，暴露新鮮組織后用生理鹽水反復沖洗露出濕潤受損皮膚，用無菌的棉拭子采樣抹片，進行鏡檢，鏡下觀察到球菌和桿菌。然而，考慮到前期抗菌藥物治療效果不佳，故需要進行穿刺，采取深組織進行培養，將滅菌過的16號鋼制針頭刺入犀?；疾科つw，直至真皮內組織層，吸取少量的皮膚組織，使用Fungast皮膚真菌檢查快速培養基進行培養，培養方法按操作說明書進行，48 h后判定檢查結果為陽性，挑取培養基抹片Diff-Quick染色鏡檢，發現大量“花生樣”馬拉色菌，大小約為5～7 μm。確診為由馬拉色菌和細菌混合感染導致患病犀牛皮膚感染破潰。

4 治療

鑒于患病犀牛體重較大，進行注射和口服藥物難度較大，以及患部為單發病灶，因此采取局部涂抹用藥治療。為了防止環境常在菌加重皮膚感染，對于破潰部位皮膚表面，每天使用5%碘酊擦拭清理，以減少外界致病菌可能造成的持續感染。針對馬拉色菌及細菌感染，選用皮特芬噴劑?(主要成分為特比萘芬，購自南京金盾生物技術有限公司)配合可魯復合溶菌酶噴劑?(主要成分為溶菌酶和醋酸氯已定，購自昆山博青生物科技有限公司)進行治療，2次/d，均勻噴涂患部皮膚，在使用2種藥物時兩者之間需要間隔1 h。另外，因犀牛皮膚褶皺較多，應確保藥液完全覆蓋填充患部褶皺。

5 預后

持續噴涂30 d后，干裂糜爛區域面積減少，病情得到有效控制。噴涂4個月后，皮膚創面愈合，基本康復。

6 討論

6.1 對于患病犀牛皮膚破潰情況了解，該病例皮膚問題存在長期性和復發性，本課題組從皮膚病感染源考慮，馬拉色菌導致的真菌性皮膚病符合發病特征，并針對馬拉色菌進行鏡檢排查。皮膚病是臨床常見的一類動物外科疾病，其致病菌種類繁多，其中馬拉色菌是一種常見致病菌，該菌屬嗜脂性酵母菌屬[1]。隨著寵物飼養范圍不斷擴大以及動物診療技術的快速發展，不斷有異寵和野生動物感染馬拉色菌的病例出現。國外相關病例報告表明，犀牛等動物也可能感染馬拉色菌，導致局部皮膚感染[2]。

6.2 由于犀牛皮膚粗糙且存在褶皺，而且皮膚表面常常覆蓋泥土，因此采樣鏡檢時需要仔細清潔患部皮膚，并盡可能采取深層感染組織，必要時需切取部分病變皮膚，進行病原菌培養觀察，才能更好的確定引起皮膚感染的病原菌，這是實施有效治療的前提條件。

6.3 治療中考慮到犀牛體重較大，全身用藥不方便，以及可能對珍稀野生動物肝、腎功能造成的損傷。因此，對于單病灶皮膚病，課題組采用了局部噴灑高效、低毒和抗菌譜廣的藥物進行治療。同時考慮到患病犀牛皮膚厚、感染病灶深，需要長時間使用藥物[3]，并持續觀察療效。該病例經過4個月治療已取得良好療效。