腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察

王凱明

（湛江市遂溪縣人民醫院，廣東 湛江 524300）

0 引言

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，誘因即遺傳、內分泌失調、不良生活方式等，臨床癥狀為下腹部不適、腹痛、月經異常等，該病為患者帶來了嚴重的身心負擔，影響其日常工作及生活[1]。當前，腹腔鏡逐漸被應用到卵巢囊腫治療中，能夠有效清除病灶，使患者的生理功能得以保留。本研究選取病例簡要論述卵巢囊腫治療中腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術應用情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2017年1 月至2019年12 月，研究對象180例卵巢囊腫患者。通過隨機綜合平衡法，把研究對象劃分A 組和B 組，每組90例。A 組年齡23～48 歲，平均（35.52±2.13）歲；腫瘤直徑5～9cm，平均（5.52±1.17）cm。B 組年齡為22～47歲，平均（34.51±2.14）歲；腫瘤直徑5-8cm，平均（5.54±1.16）cm。兩組一般信息（性別、年齡、腫瘤直徑）差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A 組采用開腹卵巢囊腫剝除術，輔助患者平臥，實施全身氣管插管麻醉，于下腹橫切口，觀察體內盆腔狀況，把卵巢囊腫剝除，鈍性分離囊壁、卵巢皮質，將卵巢囊腫壁徹底剝除，創口縫合，留置導尿管。B 組實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，操作如下：行氣管插管全身麻醉，在肚臍或稍上方取1.5cm切口，用10mm 穿刺套管穿刺后并置腹腔鏡，把氣腹建立起來，設置壓力，以11mmHg-13mmHg 為宜。在患者的左、右下腹相應部位分別穿刺5mm 穿刺套管，禁止把穿刺點選擇在血管豐富區域。插入手術器械。借助腹腔鏡，對盆腹腔狀況進行全面探查，確定囊腫部位、大小。針對粘連問題，預先用超聲刀分離，再發揮電鉤作用，將患者體內囊腫表面包膜灼開，擴大裂口。分離剝除囊腫、卵巢皮質間隙，對切斷面進行雙極電凝止血處理，留置導尿管。

1.3 觀察指標

①臨床指標：手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量。

②卵巢功能：記錄兩組患者的竇狀卵泡數、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平。

③并發癥：創口感染、尿潴留、腸粘連。發生率即用百分數表示并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

篩選實驗數據用統計學軟件SPSS 23.0 處理。計量資料（臨床指標、卵巢功能）采用（）表示，t檢驗；計數資料（并發癥發生率）通過（n，%）表示，χ2驗證。P＜0.05 提示實驗數據有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

B 組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間均比A 組短；B 組患者術中出血量比A 組少，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床指標比較（）

表1 兩組臨床指標比較（）

2.2 兩組卵巢功能比較

B 組患者竇狀卵泡數比A 組多；B 組患者卵泡刺激素、黃體生成素水平均比A 組低；B 組患者雌二醇水平比A 組高，比較兩組之間數據有明顯差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組卵巢功能比較（）

表2 兩組卵巢功能比較（）

2.3 兩組并發癥發生率比較

B 組患者并發癥發生率明顯比A 組低，組間數據比較差異明顯（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

在婦科疾病中，卵巢囊腫較常見，該病可發生于任何年齡段女性，尤其集中在30～50 歲女性群體[2]。卵巢囊腫病理形態多樣，與飲食結構、內分泌、遺傳等因素相關，使人體機能、免疫功能受到影響，發生卵巢組織增生問題，誘發卵巢囊腫及癌變[3]。發病初期，癥狀不明顯，隨著囊腫增大，會出現惡心、嘔吐情況，急性扭轉，破裂，嚴重者還會對患者的生命安全造成威脅[4]。臨床上，主要通過手術方式對卵巢囊腫進行治療，使囊腫、病灶得到有效清除，達到良好的臨床療效，便于患者及早康復。

與傳統開腹手術相比，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術臨床效果顯著，其不僅能夠使手術時間縮短，還可對術中出血量進行控制，達到良好的并發癥預防效果。實施傳統開腹卵巢囊腫剝除術，很容易加劇創面損傷，加之，手術流程復雜，所需時間長，導致囊腫長時間暴露在空氣中，誘發腸粘連、感染等一系列并發癥，嚴重影響患者術后恢復[5-7]。除此之外，開腹卵巢囊腫剝除術還會降低妊娠率，使患者不易受孕。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術具備微創特性，發揮腹腔鏡作用，開展手術，便于清晰觀察患者體內盆腔臟器情況，了解卵巢狀況，保障手術順利開展，安全性強，可在短時間內，剝除卵巢病灶，使患者的卵巢功能得以維持[8-10]。手術期間，應用電凝灼燒囊腫分離面，可對粘連問題進行有效控制，把術后組織損傷降到最低。結果顯示，B 組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間均比A 組短；B 組患者術中出血量比A 組少；B 組患者竇狀卵泡數比A 組多；B 組患者卵泡刺激素、黃體生成素水平均低于A組；B 組患者雌二醇水平高于A 組；B 組患者創口感染、尿潴留、腸粘連等并發癥發生率僅為3.33%，顯著比A 組的13.33%低，比較組間數據差異有統計學價值（P＜0.05），提示在卵巢囊腫患者中應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術，能夠改善患者的手術指標，提高其卵巢功能，控制術后并發癥。究其原因，腹腔鏡下卵巢剝除術創口小，能夠在短時間內愈合，安全性強，患者術中出血量少，有助于對腸道損傷、并發癥等進行有效預防，便于患者盡快康復出院[11-13]。劉偉研究[14]中，選取38例卵巢囊腫患者開展實驗，隨機劃分A 組和B 組，每組19例，分別給予開腹卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，結果提示，B 組患者手術、肛門排氣、住院時間均比A 組短；B組患者并發癥發生率10.53%，比A 組的26.32%低，比較組間數據有明顯差別（P＜0.05），該實驗結果與本次研究結論具有共性，再次論證了本研究的科學性和可行性。

綜上所述，依據卵巢囊腫患者臨床癥狀、特點，實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，不僅能夠縮短患者的手術、肛門排氣及住院時間，還能夠控制術中出血量，減少并發癥，說明這種治療方式有效性強，值得臨床推廣應用。未來一段時間，將搜集更多病例素材，再次進行此類課題調研，擴充指標類型、數量，得出更加全面、準確的研究結論，為卵巢囊腫臨床治療工作的開展提供理論支持。