經皮神經電刺激療法在取卵術后患者鎮痛中的應用

張苑

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

0 引言

在近年來臨床研究的不斷發展的背景下，受到環境污染、工作壓力和飲食健康等多方面因素的影響，不孕不育已經成為了對很多育齡期夫婦產生困擾的重要問題，這種病癥對于家庭的穩定和和諧造成了極大的影響，在近年來的衛生組織研究調查中發現不孕不育癥的全球臨床發病率大約在5%～15%左右[1]。為了使不孕不育夫婦能夠獲得正常的人生輔助生殖技術以及衍生技術成為了現代許多不孕不育家庭的主要治療方案[2]。在我國大約有40%左右的不孕夫婦會選擇輔助生殖技術進行正常生殖。而體外受精-胚胎移植術是目前臨床上最常用且最核心的一種治療方式。取卵手術是保證體外受精-胚胎移植術成功的關鍵。取暖手術在近年來的臨床研究中獲得了較為長足的發展，自上世紀80年代以來[3]，已經出現了超聲引導下經陰道穿刺取卵術，這也成為了國內外生殖中心普遍選擇的取暖方式，然而在患者接受取卵手術時，需要承受較強的生理痛苦和心理壓力，對于最終的妊娠和受精效果，可能會產生一定的影響[4-5]。本文將2017年1 月至2019年6月作為本次研究實驗時段，錄入該時段內我院中接受取卵手術的患者36例作為研究對象，探究將經皮神經電刺激療法應用于取卵手術后，患者鎮痛中的效果分析其臨床可用價值，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1 月至2019年6 月作為研究時段，將該時段我院數據庫中資料登記有效的取卵手術患者36例作為實驗對象，按照隨機均分法將患者分為兩組，單組樣本量設置為18例，記名為對照組與實驗組。實驗組患者年齡23～36 歲，平均（29.4±6.1）歲，患者男女性別比為（8:10），對照組患者的年齡介于22～35 歲，平均（28.4±5.9）歲，患者男女性別比為（9:9）。

納入標準：所有患者入院時接受體格檢查確認可耐受本次實驗；患者符合《不孕癥診斷規范》中夫妻雙方未避孕正常性生活一年以上未妊娠的診斷標準；患者入組前三個月病情基本控制在理想水平；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：患者在接受本次實驗前三個月存在醫療史或其他實驗史；患者合并其他全身性疾病或器質性疾病；患者對實驗耐受性較低，存在主觀因素無法接受后續調查或隨訪。

本次研究中患者一般資料由數據統計人員錄入Excel 表格進行對比，確認兩組患者可比性良好（P＞0.05）。本次實驗提交醫學倫理委員會，經審核后審批通過。

1.2 方法

所有患者均選擇超聲引導下，經陰道穿刺取卵術，再進行取卵前，叮囑患者將膀胱排空并保持膀胱結石位，同時應用0.9%氯化鈉溶液對外陰以及陰道進行消毒后進行手術，各項操作由我院中同組醫師進行。

對照組患者在手術完成后，采用常規藥物進行鎮痛處理。選擇藥物雙氯芬酸鈉栓，用藥方式為直腸給藥。

實驗組患者在對照組的用藥基礎上增加經皮神經電刺激療法進行處理。在手術開展前30 分鐘給予患者連接經皮神經電刺激儀，直至手術結束，將波形調整為疏密波頻率設置為2/100HZ，電流感覺閥通常設置為5-10mA，也可適當根據患者的狀況增加至15-20mA，將經皮神經電刺激儀器的皮膚自粘電極片粘于患者的合谷穴、勞宮穴、內關穴、外關穴進行刺激。

1.3 評價標準

對所有患者手術后1h、2h 的VAS 評分進行記錄，評價患者的疼痛感受。同時記錄所有患者的并發癥發生率，包括：惡心、嘔吐、頭暈。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的統計數據應用SPSS 21.0 For windows 軟件進行處理，實驗數據擇分別應用χ2與t進行組內比較，由我院數據統計人員對結果進行記錄，并對組間差異進行分析，若P＜0.05 說明組內數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者不同時段的主觀疼痛評分對比

相較于對照組來說，實驗組患者手術完成后，不同時間點的主觀疼痛評分明顯更低，提示實驗組患者的疼痛感受較弱，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時段的主觀疼痛評分對比

2.2 兩組患者的并發癥發生狀況

兩組患者在手術完成后，均有不同程度的并發癥發生率，但相較于對照組來說，實驗組患者的總發生率明顯更低，數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生狀況

3 討論

在進行取卵手術過程中，每一個環節都十分重要[6]，任何環節出現疏忽均有可能導致周期的失敗，所以對于取卵手術后的鎮痛要求也在愈加嚴格，在進行鎮痛藥物的選擇時，不僅應當保證起效快速，并且術后恢復速度較快，還應當盡可能控制在用藥后的不良反應，盡可能降低手術對患者生理以及心理功能產生的影響。

而在近年來臨床研究中發現[7]，在對患者進行術后鎮痛時，將經皮神經電刺激療法應用于其中，能夠有助于提升患者的鎮痛效果，通過對患者的穴位進行刺激，能夠使患者的血液循環得到改善，而本次研究中選擇的合谷、勞宮、內關、外關均為相對穴位，兩組穴位具有表里相對的特點，在對患者進行陣痛時，直接對其進行電刺激，能夠激發陰陽表里的兩經感傳，通過疏通經絡和臟腑，能夠達到緩解疼痛的效果[8]。

在應用經皮神經電刺激療法進行治療時，具體的電流參數可根據患者的病情進行合理調整，并且本次研究所選擇的刺激方式為貼片刺激，無需對患者的皮膚造成創傷，沒有針刺時產生的疼痛還能有助于避免皮膚破損而發生的感染風險，大大提升了患者的治療效果，具有較高的重復性和可操作性，并且這種治療方式對于操作人員的要求并不嚴格，適合應用于臨床的廣泛治療中[9-10]。

而值得注意的是，在對患者進行陣痛時，具體的陣痛方式選擇，可根據患者的病情進行合理調整，尤其是在對某些病情并不嚴重的疼痛患者進行鎮痛時，可以選擇某些非藥物的鎮痛方式，例如注意力轉移或者飲食陣痛，這樣能夠在避免各種并發癥發生的基礎上，對患者進行有效的鎮痛處理。相較于對照組來說，實驗組患者手術完成后，不同時間點的主觀疼痛評分明顯更低，提示實驗組患者的疼痛感受較弱，并且在手術完成后兩小時以后，患者的疼痛評分下降至3 分左右，患者表現出的疼痛感受較低，基本不會對患者的生活造成影響，患者在此時也可以正常出院。疼痛是一種主觀感受，故而相關工作人員需要引起高度重視，避免由于手術治療而導致患者出現各種不良反應發生狀況，實驗組中出現并發癥的患者數量僅有2例，而對照組中由于疼痛而導致嘔吐的患者達到了4例。本次研究在應用過程中設計較為完善，但納入的總體樣本量較小，在后續的研究優化過程中，可以延長實驗時間或者增大實驗的樣本量，這樣能夠有助于提升研究的可信度。

綜上所述，將經皮神經電刺激療法應用于取卵手術后患者鎮痛中的效果能夠有助于降低患者手術后的疼痛感，同時這種陣痛方式對于患者來說具有良好的耐受性，能夠大大提升患者的康復質量，降低并發癥的發生率，具有較高的可應用價值。