早期顱骨修補手術(shù)治療腦外傷的臨床效果

宋博，巴傳，楊曉磊，吐魯洪江·烏蘇爾

（新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

0 引言

腦外傷主要是指由于外物撞擊對腦部造成肉眼可見的傷，其中不同區(qū)域的腦損傷會引發(fā)不同的癥狀，造成患者的運動功能、精神狀態(tài)等異常情況[1]。常見的腦外傷表現(xiàn)為腦震蕩、昏迷、遺忘癥等癥狀，此類情況會嚴重影響患者的身體健康狀況，同時也會降低患者的生活質(zhì)量[2]。近年來，臨床上運用早期顱骨修補術(shù)對腦外傷患者進行治療，有效地降低了患者的死亡率及致殘率[3]。本文主要就早期顱骨修補手術(shù)治療腦外傷的臨床效果做了以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11 月至2019年11 月收治的40例腦外傷患者按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組20例。在研究組中，男12例，女8例，年齡35～65 歲，平均（45.11±2.85）歲，交通事故12例、重物撞擊5例、高空跌落3例；在參照組中，男11例，女9例，年齡35～65 歲，平均（45.18±2.79）歲，交通事故10例、重物撞擊7例、高空跌落3例。兩組相關(guān)資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行手術(shù)治療的腦外傷患者；②經(jīng)CT 檢查，患者符合腦外傷判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血障礙的患者；②存在認知異常或者治療中配合度低的患者。

1.2 方法

參照組先行腦室腹腔分流術(shù)，在半年后行顱骨修補術(shù)，手術(shù)方式與研究組相同。

研究組患者在行腦室腹腔分流術(shù)后3 個月后進行顱骨修補術(shù)，手術(shù)前進行CT 檢查并且觀察患者的疼痛耐受度，在手術(shù)開始前對患者的心率、脈搏等指標(biāo)進行隨時觀察。手術(shù)開始時指導(dǎo)患者行平臥位，對患者行全麻后進行手術(shù)顱骨CT，明確患者損傷部位并進行三維重建，根據(jù)患者顱骨缺損形態(tài)剪裁合適的鈦網(wǎng)，將邊緣修整好后置入患者骨窗，并將其固定好。術(shù)后為患者使用抗生素等藥物防止其出現(xiàn)感染情況，并且隨時觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)異常及時進行處理。

1.3 效果判定

①對比兩組治療總有效率，顯效：患者恢復(fù)情況較好，自主活動無障礙；有效：患者恢復(fù)情況較好，但是自主活動需要幫助才能完成；無效：患者情況未恢復(fù)，在幫助下也無法進行活動。②采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進行評分對比兩組治療后精神狀態(tài)評分，分數(shù)越低，精神恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療總有效率

研究組總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組治療后精神狀態(tài)評分

研究組精神狀態(tài)評分高于參照組，P＜0.05，見表2。

表1 對比兩組治療總有效率[n(%)]

表2 對比兩組治療后精神狀態(tài)評分（,分）

表2 對比兩組治療后精神狀態(tài)評分（,分）

3 討論

近年來，隨著交通運輸業(yè)及建筑業(yè)的發(fā)展，因交通事故或從高空跌落導(dǎo)致的腦外傷患者越來越多，腦外傷也成為了比較普遍的一種病癥[4]。在患者出現(xiàn)腦外傷時，常會出現(xiàn)神經(jīng)損傷、顱骨壓迫或者是其他組織出現(xiàn)形變，神經(jīng)功能缺損極可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、失憶等情況，此類情況極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，而更嚴重則是出現(xiàn)腦缺血、水腫等情況，若未及時采取有效措施進行處理，患者便面臨著較大的生命危險[5]。由于患者受到的腦部沖擊不同導(dǎo)致?lián)p傷度也存在不同之處，對于較輕程度腦損傷，沒有顱腦骨折或者顱內(nèi)未出現(xiàn)血腫的患者以及較嚴重的腦外傷患者，雖然治療方式能夠達到一定的治療效果，但是仍然存在出現(xiàn)后遺癥的可能性，例如患者出現(xiàn)遺忘，無法回憶起意識喪失之前的事情，或者在長時間內(nèi)感覺到頭暈、頭痛現(xiàn)象，或者導(dǎo)致患者的運動功能出現(xiàn)阻礙等，這類并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量水平造成極大的影響[6]。臨床上對于治療腦外傷患者常使用骨瓣減壓術(shù)，雖然有一定地效果，但是可能出現(xiàn)顱骨缺損的情況，也可能會造成一定的不良情況發(fā)生[7-8]。而顱骨修補術(shù)具有較高的安全性，能夠解決患者腦供血及腦脊液循環(huán)障礙的問題，具有一定的臨床治療效果。研究表明，對于腦外傷患者應(yīng)先進行腦室腹腔分流術(shù)，當(dāng)患者顱內(nèi)癥狀改善后再次進行修補術(shù)，能夠有效地減少患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的可能性，若患者在分流術(shù)后存在感染情況，也要等到感染情況痊愈之后再進行顱骨修補術(shù)[9]。

根據(jù)劉華鵬[10]研究表明，早期顱骨修補術(shù)能夠讓患者腦部恢復(fù)情況明顯改善，縮短患者的病程同時也能減少手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對治療患者的腦外傷具有較好的效果，此觀點與本文結(jié)論一致。因此我們認為，行早期顱骨修補術(shù)能夠發(fā)揮手術(shù)的最有效作用，提高患者治療的安全性。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05；研究組患者在治療后精神狀態(tài)評分明顯高于參照組，P＜0.05，說明實施早期顱骨修補術(shù)治療腦外傷患者，不僅能夠有較好的治療效果，還能促進患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者精神狀態(tài)。

綜上所述，早期顱骨修補手術(shù)治療腦外傷的效果較好，讓患者得到最佳治療效果，值得推廣。