X線與CT檢查對肺部腫瘤的診斷價值比較

丁光真

(甘肅省臨夏州廣河縣人民醫院，甘肅 廣河 731300)

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，這種病癥具有極強的隱秘性，患者初發病時不會出現任何臨床癥狀，即使有部分癥狀，也與感冒癥狀有較高的相似度，確診時已經發展為局部晚期或晚期。臨床上主要選擇手術或放化療等治療方式，但總體效果并不理想[1]。隨著臨床發病率的不斷提高，人們在現代臨床研究中將這種疾病的治療方案作為重點研究內容[2]。在對肺癌患者診斷時，采用影像學檢查明確患者的具體病理變化，是保證患者后續治療以及康復的關鍵。本次研究中，比較X線與螺旋CT應用于肺部腫瘤患者的診斷效果，分析其臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年10月在廣河縣人民醫院住院的41例肺部腫瘤患者為研究對象，患者入院后均進行CT和X線影像診斷。男性患者21例，女性患者20例，年齡33～61歲，平均年齡(45.1±6.2)歲。患者入院時均有不同程度的腰腿疼痛表現。

納入標準：患者入院時接受體格檢查，確認可耐受本次實驗，符合《肺部結節病理學診斷規范》中相關病癥的診斷標準。患者的基本資料在我院數據庫中均完整登記，患者或家屬確認知情且簽署同意書。

排除標準：患者在接受本次實驗前三個月有醫療史或其他實驗史，合并其他全身性疾病或器質性疾病，對實驗耐受性較低，無法接受后續調查或隨訪。

患者的基本資料由我院統計人員進行資料分析錄入Excel表格，患者基本資料差異不顯著(P>0.05)可進行對比。本次實驗已提交醫學倫理委員會。

1.2 方法

CT：使用L-S6層螺旋CT掃描機，將掃描參數調整在220～300 mAs之間，130～140 kv，層厚和層間距設置在1 mm左右。患者保持平躺，對患者的肺部進行連續掃描。在獲得患者的影像學診斷結果后，由經驗豐富的醫師分析患者的圖像，兩名醫師結果統一后，記錄診斷結果。

X線：選擇柯達FX.DR機對患者進行X線檢查，受檢者保持站立位，工作人員對患者的胸部正側位進行X線胸片掃查。

1.3 評價標準

統計所有患者的診斷準確例數后，計算診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0、for windows進行統計學分析，各項統計學數據處理操作由專業數據統計人員進行，計量資料行t檢驗、計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的診斷準確率對比

CT診斷出38例肺部腫瘤患者，總檢出率為92.68%，誤診率為0，出現3例漏診情況，診斷準確檢出率高于X線的70.73%(P<0.05)，數據差異顯著，見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準確率對比

2.2 兩種診斷方式的醫學臨床指標對比

X線的檢查時間、檢查費用均顯著低于CT檢查(P<0.05)，組間差異顯著，見表2。

表2 兩種診斷方式的醫學臨床指標對比

3 討論

肺部腫瘤屬于臨床上常見的呼吸系統惡性腫瘤，以支氣管黏膜及腺體為主要發病區域，往往并發血液傳播以及淋巴結轉移現象，在臨床上的發病率和死亡率均較高。早期發病時，其癥狀與感冒相似，具有極強的隱秘性，多數患者入院治療時已經進入中晚期，延誤了患者最佳的治療時期，所以，對患者進行早期診斷和治療是保證肺癌患者生存率的關鍵[3]。近年來，大量的臨床資料表明，肺部腫瘤的發病率呈現逐年升高趨勢，已經成為影響我國民眾健康的常見疾病。治療肺部腫瘤患者時通常選擇藥物保守治療，但合理明確患者的臨床病癥是開展后續治療工作的關鍵[4]。

胸部X線檢查能夠完整顯示患者的胸廓以及肋骨結構，這種診斷方式在臨床應用中較為廣泛，并且操作簡單，對患者產生的輻射較少。但這種診斷方式存在較高的假陰性率，其診斷結果不能作為早期診斷肺癌的主要依據。螺旋CT檢查具有較高的空間和密度分辨率，能夠在短時間內完成對患者的掃查，清晰顯示出患者肺部病變和病變部位周圍組織的淋巴轉移狀況，有助于明確患者的肺癌癥狀。

CT檢查能夠直觀地明確患者的診斷，這種診斷方式具有較高的分辨率和準確率，明確患者支氣管炎癥的發生狀況，直接觀察患者支氣管周圍組織結構的異常情況，清晰顯示出患者的炎癥累及范圍和肺部狀況，為患者后續的臨床治療提供基礎的影像學參考[5]。螺旋CT檢查時的掃描速度較快，不會對患者造成診斷損傷，患者受到的輻射量也較少，患者對這種影像學診斷方式有較高的接受度。

在對患者進行病情診斷時，醫務人員要有機地結合患者的臨床表現，做好圖像分析，做好患者掃描部位的定位，仔細分析患者的影像學圖像，可以適當科學地調整CT機的傾斜角度，最大限度地保證CT圖像的質量[6]。醫務人員要不斷強化自身的專業知識水平，根據患者的病程、病理表現以及個體狀況，合理選擇診斷方式，必要時可以選擇多種影像學聯合診斷的方式，以明確患者的病情。

在對肺部腫瘤患者診斷時，可將多層螺旋CT應用于患者的診斷中，而X線檢查的費用較低，這種檢查方式能夠達到70%的診斷準確率。在進行影像診斷時，可以根據患者的經濟條件和對疾病的診斷需求，合理調整診斷方案。