針對性護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的應用效果分析

范紅玲

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

新生兒病理性黃疸(PJON)是由于膽紅素代謝異常導致血液中膽紅素水平居高不下，引起患兒皮膚及鞏膜出現黃疸。若未能及時有效治療，會導致PJON患兒發生高膽紅素腦病，嚴重影響患兒的腦組織發育，甚至導致死亡。分析針對性護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫院2019年5月—2020年5月收治的96例PJON患兒，根據護理干預措施的不同隨機分為常規護理組和針對性護理組，每組各48例。常規護理組：男嬰27例，女嬰21例。日齡2～21 d，平均日齡(9.8±2.2)d。足月兒35例，早產兒13例，順產25例，剖宮產23例。針對性護理組：男嬰26例，女嬰22例。日齡2～22 d，平均日齡(10.2±2.5)d。足月兒34例，早產兒14例。順產26例，剖宮產22例。納入標準：經臨床診斷為PJON。患兒血清膽紅素在223 μmol/L以上。排除標準：伴有心腦血管疾病的患兒；合并嚴重肝腎功能不全的患兒；患有精神疾病的患兒。兩組PJON患兒的性別日齡構成比、臨床黃疸表現差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組采用常規護理操作。遵照醫囑對PJON患兒進行藍光(440～450 nm)照射治療，光療3～6 h后間歇休息2～4 h，每日光療2～3次，并嚴格依照PJON患兒護理操作流程進行護理。針對性護理組在常規護理操作基礎上給予PJON針對性護理操作。①健康宣教：向患兒家屬詳細講解PJON發生原因及發展危害、實施藍光照射治療的優勢及預后效果等，及時解答患兒家屬提出的問題。②藍光照射治療前，清潔藍光箱，調節箱內溫度28℃～33℃及濕度55%～65%，控制室內溫度在22℃～28℃，清潔患兒皮膚，修剪患兒指甲，用黑色眼罩護住患兒雙眼，并用紙尿褲遮住患兒會陰、肛門部及男嬰陰囊處。③藍光照射治療過程中，密切觀察患兒的生命體征及其變化情況，若患兒體溫超過38.5℃，需中止藍光治療，待患兒體溫恢復正常后方可繼續進行藍光治療。若患兒治療過程中出現哭鬧，即時檢查患兒大小便情況，及時更換紙尿褲并進行臀部護理，檢查患兒是否饑餓，按需喂奶，如患兒進食不佳，可采取靜脈輸液。每2 h協助患兒調整體位，以便讓患兒全身皮膚均勻受光，并避免患兒局部皮膚受壓時間過長。④藍光照射治療結束后，摘除患兒眼罩，檢查眼部有無感染，患兒體溫心率等生命體征是否正常，皮膚是否損傷，并為患兒穿好衣服送回家屬身邊，指導家屬科學護理。

1.3 觀察指標

比較兩組的黃疸消退時間、住院天數、護理干預前后膽紅素水平與黃疸指數評分、不良事件發生(感染、嘔吐及低血糖)情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸消退時間及住院天數比較

針對性護理組黃疸消退時間(5.17±1.05)d顯著少于常規護理組(7.26±2.17)d(P<0.05)，針對性護理組的住院時間(6.26±1.15)d顯著短于常規護理組(8.27±1.56)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組黃疸消退時間及住院天數比較

2.2 兩組護理干預前后膽紅素水平及黃疸指數評分比較

針對性護理組干預后膽紅素水平(104.7±8.8)μmol/L顯著低于常規護理組(176.8±17.7)μmol/L(P<0.05)，黃疸指數評分(9.32±1.25)顯著低于常規護理組(13.67±2.55)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理干預前后膽紅素水平及黃疸指數評分比較

2.3 兩組不良事件發生情況比較

常規護理組有1例感染、1例嘔吐、2例低血糖，針對性護理組的不良事件發生率為零，顯著低于常規護理組的8.33%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良事件發生情況比較

3 討論

PJON目前主要采用藍光照射治療，有效的護理干預是保障PJON治療效果的關鍵。研究結果顯示，針對性護理組的黃疸消退時間顯著少于常規護理組。針對性護理組的住院時間顯著短于常規護理組。針對性護理組干預后膽紅素水平顯著低于常規護理組，黃疸指數評分顯著低于常規護理組。說明針對性護理能提高光療治療效果，加快患兒的康復速度。此外，針對性護理組的不良事件發生率為零，顯著低于常規護理組的8.33%，說明針對性護理能減少不良事件的發生。

針對性護理干預可提高光療的治療效果，加快患兒的康復速度，減少不良事件的發生。