杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減治療原發性高血壓的療效觀察

王海珍，蔡川義

(甘肅省天水市秦安縣人民醫院 急診科，甘肅 秦安 741600)

原發性高血壓是一種原因尚不明確的臨床高血壓癥狀，是一種獨立的常規慢性心血管疾病。隨著病情的發展，患者會出現心、腦、腎等器官組織病變。常規治療中，通常采取口服西藥治療，雖然能在一定程度上改善患者的癥狀，但卻難以滿足當今的臨床治療需求[1]。近年來，隨著中醫辯證理論不斷被市場認可，秦安縣人民醫院也進行了中醫治療觀察對比分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在秦安縣人民醫院接受入院治療的160例原發性高血壓患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組采取西藥硝苯地平緩釋片常規治療。男性43例，女性37例，年齡25～75歲，平均年齡(41.3±5.2)歲。觀察組在對照組治療的基礎上采用杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減治療。男性44例，女性36例，年齡25～74歲，平均年齡(41.5±5.4)歲。兩組患者的各項基本資料經對比數據無顯著差異(P>0.05)，可進行臨床比較。

1.2 方法

對照組：患者就診后，均采取硝苯地平緩釋片進行藥物治療，一日三次，每次10 mg，7 d為一個療程，四個療程后，觀察患者的體征變化情況。

觀察組：在對照組治療的基礎上，增加杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減治療。天麻鉤藤飲：山藥、山萸肉、熟地黃各24 g，夜交藤、石決明各20 g，鉤藤、川牛膝、杜仲各12 g，梔子、黃芩、苓神、川芎各10 g，天麻、丹皮、茯苓、澤瀉各9 g，并根據患者的個體情況，適當加減夏枯草、龍膽草，7 d為一個療程，四個療程后觀察患者的體征變化情況。

1.3 觀察指標

臨床觀察指標主要以患者的臨床治療有效率以及血壓恢復情況作為主要對比標準。治療有效率分為顯效、有效、無效。顯效：患者接受臨床治療后的臨床癥狀基本消失，血壓恢復正常。有效：患者臨床癥狀有顯著減輕，血壓下降幅度明顯。無效：患者接受治療后的臨床體征無明顯變化，癥狀未減輕，血壓無變化，甚至有惡化。

有效率=(顯效+有效)/總人數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率

經治療后比較，觀察組患者接受治療后的臨床有效率顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2 兩組患者治療后的血壓恢復情況比較

經治療后，觀察組患者的血壓顯著優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓恢復情況比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人均壽命顯著提高，這在一定程度上加快了社會老齡化，導致諸多老年慢性疾病的發生率逐步提升[2]，其中原發性高血壓的發病率近幾年也在逐漸提高，成為誘發心腦血管疾病的主要病因。造成高血壓高發的原因是多方面的，與高齡人群機體內分泌環境以及外部生存環境有極大聯系。原發性高血壓的初期癥狀為暫時性的，隨著病情的進一步發展，其癥狀會呈現出持久性、無法治愈性[3]。高血壓患者需長期服用降壓藥才能確保機體功能正常。在臨床常規治療中，通常采取西藥硝苯地平緩釋片控制血壓，雖然大量資料顯示，硝苯地平緩釋片治療高血壓有一定的積極作用，但西藥的耐藥性會隨著用藥次數的不斷增加而逐漸減弱。與此同時，西藥硝苯地平緩釋片只能緩解患者的高血壓癥狀，治療后病情會反復發作，針對患者的其他癥狀，治療效果并不顯著，也造成在治療中降壓效果快，但對患者的降壓作用出現逐漸減弱的現象。

從中醫辨證角度來看，高血壓癥狀是因為久病傷腎、年老腎衰所導致的腎虛體弱、虛火上饒導致的血壓連續升高，患者表現出耳鳴目眩、頭痛目脹、健忘少寐、心悸易怒等病癥[4]。在治療方面，應以補血潤腎、協脾調氣為主。杞菊地黃丸在中醫治療中，主要是針對肝腎陰虛所造成的肝陽上亢，作用于滋補肝腎，從病根上調理身體。聯合天麻鉤藤飲進行輔助治療，澤瀉可分導腎和膀胱中邪，熟地黃可補血潤腎，山藥益氣運化，茯苓可協脾調氣，六藥協調，可達到三陰并治的效果，以提高藥物的應用效果[5]。

本次臨床對比試驗中，觀察組患者經過一個月的治療，臨床治療有效率達到96.25%，顯著優于對照組的83.75%(P<0.05)，說明在杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減輔助治療的基礎上，患者的血壓下降效果顯著優于常規治療。對兩組患者治療前后的血壓體征進行對比后發現，治療前兩組患者的血壓情況差異不顯著(P>0.05)，接受一個月治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均顯著優于對照組(P<0.05)，說明患者在接受杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減輔助治療的基礎上，血壓控制的效果更好。

根據中醫治療結果分析，采取杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減輔助治療，可有效提高原發性高血壓的治療有效率，同時可更好地控制患者的血壓。