帶狀皰疹后淚腺神經痛1 例

王國慧 薄淵鴻 裴晉鋒 楊民衛 薛朝霞

（1 山西醫科大學第一醫院1 疼痛科；2 心血管內科，太原030001）

帶狀皰疹 (herpes zoster, HZ)是潛伏在感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella zoster virus,VZV) 經再激活引起的相應支配區域皮膚發生炎癥反應，其特征是沿感覺神經相應節段引起成簇皮膚皰疹，常伴有明顯的神經痛。帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是帶狀皰疹皮疹愈合后持續1月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥[1]。有數據顯示PHN 人群每年發病率為3.9～42.0/10 萬，而且隨著年齡的增長逐漸升高[2]；其患病周期長，大約有20% 的帶狀皰疹病人在發病后3 個月有疼痛發生，15% 的病人在發病2 年后有疼痛發生，長期嚴重影響著病人的身心健康[3]。對于PHN 病人重點是能夠及時有效的通過各種治療方式控制疼痛，改善病人的生活質量。淚腺神經 (lacrimal nerve) 是眼神經 (ophthalmic nerve) 在入眶上裂前分出的一支神經，與額神經(frontal nerve)、鼻睫神經 (nasociliary nerve) 一起通過眶上裂進入眼眶[4,5]。皰疹病毒侵犯眼神經后，可能會累及淚腺神經，引起相應支配區域的疼痛，因其較為罕見，在治療過程中容易被忽略。本研究回顧我科收治的1 例帶狀皰疹后淚腺神經痛病人的診斷和治療，總結臨床經驗并復習文獻，以提高臨床醫師對帶狀皰疹后淚腺神經痛相關知識的認識，在以后的臨床工作中使病人得到充分、有效的治療。

1. 病例資料

王某，女性，71 歲，既往有冠心病病史。主訴“左側頭頂部、額部疼痛5 月”。病人5 月前出現左側頭頂部、額部持續性疼痛，為針刺樣、燒灼樣疼痛，陣發性加重，夜間影響睡眠，伴觸誘發痛，第3 天疼痛部位出現簇集性水泡，疼痛性質同前，就診于當地醫院，給予抗病毒、鎮痛及抑制神經異常放電等治療。……