右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在超聲消融治療子宮腺肌病中的應(yīng)用

付 曉 王智彪

（1 超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室，重慶醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院；重慶市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)重點實驗室，重慶400016；2 重慶海扶醫(yī)院麻醉科，重慶400016）

育齡期女性患子宮腺肌病概率很高，其主要臨床癥狀有痛經(jīng)、貧血、月經(jīng)量大、經(jīng)期延長，對女性心理與生理健康皆存在極大影響[1]。在無痛、舒適的條件下為病人治療子宮腺肌病有著極大的社會需求。超聲消融即高強度聚焦超聲 (high-intensity focused ultrasound, HIFU) 消融是一種非侵入性的熱消融技術(shù)[2]。HIFU 治療過程中既要使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物達(dá)到良好的制動、鎮(zhèn)痛效果，又需要病人在感覺到皮膚燒灼感和下肢神經(jīng)放射痛時能夠及時告知。HIFU 治療子宮腺肌病的傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法主要采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼，但由于咪達(dá)唑侖長時間使用有蓄積作用，且個體差異較大，藥量過高可能會過度鎮(zhèn)靜，使病人不能在感覺神經(jīng)異感時及時告知，甚至引起病人呼吸抑制；用量過少則可能鎮(zhèn)靜不足、病人煩躁，影響HIFU 操作及病人舒適度，故鎮(zhèn)靜程度較難控制[3]。右美托咪定 (dexmedetomidine, Dex) 是目前臨床使用的新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，右美托咪定能夠建立一類同正常睡眠類似的“可喚醒”的鎮(zhèn)靜狀態(tài)[4,5]。右美托咪定目前已廣泛用于ICU 鎮(zhèn)靜，但用于HIFU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，目前尚無研究。本研究創(chuàng)新提出使用右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼作為HIFU 治療的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法，并對比了傳統(tǒng)方法，以尋找一種更適合HIFU 麻醉的方法。

方 法

1.一般資料

本研究已獲重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院海扶醫(yī)院下設(shè)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，每例病人皆于《知情同意書》上通過文字方式表示同意。……