正清風痛寧緩釋片聯合加巴噴丁膠囊治療亞急性期帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察*

王 萌 許 剛 朱夢葉 邱覓真 鄢 毅 張達穎

（1 南昌大學第一附屬醫院疼痛科，南昌330006；2 南昌大學江西醫學院研究生院，南昌330006）

Dworkin 和 Portenoy[1]在1996 年提出將帶狀皰疹分為急性期、亞急性期和慢性期3 個階段，其中病程1～3 月的亞急性期以及病程超過3 月的慢性期，合稱為帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN)。PHN 是神經病理性疼痛(neuropathic pain, NP)的常見類型，也是帶狀皰疹最常見的并發癥, 有65%～75%的中老年帶狀皰疹病人會發展為PHN[2]。PHN 具有自發性疼痛、痛覺過敏和痛覺超敏等特點，多呈燒灼樣、針刺樣或電擊樣疼痛，程度劇烈而持久[1]。長期疼痛的病人常伴隨焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀，嚴重影響病人身心健康及生活質量[3]。臨床上及早有效的治療亞急性期PHN，對阻止其發展為慢性期PHN及提高病人生活質量意義重大。目前主要推薦抗抑郁藥、抗驚厥藥與阿片類鎮痛藥聯合治療PHN[4]，但存在藥物耐受、不良反應大或治療效果不佳等問題[5]，往往導致病情遷延不愈。因此，探索安全有效的治療藥物控制病人PHN 癥狀、提高病人生活質量是臨床工作的迫切需求。正清風痛寧主要成分是從植物青風藤中提取的青藤堿，具有鎮痛、抗炎、免疫抑制等藥理作用，具有毒性低、不良反應小、無成癮性等優點，在炎性關節病等領域治療得到普遍應用[6]。近年來多項動物研究發現青藤堿有治療神經病理性疼痛作用[7,8]。然而，目前青藤堿對神經病理性疼痛的臨床研究甚少，其療效和安全性尚未十分明確。本研究將正清風痛寧緩釋片聯合加巴噴丁膠囊用于亞急性期PHN，觀察其臨床療效及安全性，為臨床治療PHN 及傳統中藥的應用發展提供新思路。……