體外沖擊波聯合銀質針治療糖尿病合并粘連性肩關節囊炎的臨床研究

蘇 睿 李 航 王 奇 孫宇睿 馮曉月 陳建平

（1 山西醫科大學麻醉學院，太原030001；2 山西白求恩醫院 山西醫學科學院疼痛科，太原030001）

粘連性肩關節囊炎(frozen shoulder, FS)又稱凍結肩，是以肩部疼痛、肩關節各方向的主動和被動活動嚴重受限為特點的疾病。發病率2%～5%，多見于40～60 歲人群，病程較長，易殘留肩關節部分功能障礙，嚴重影響人們生活質量[1]。糖尿病 (diabetes) 是凍結肩的獨立危險因素，糖尿病病人中凍結肩的發病率在10%～40%之間，研究發現糖尿病人群的凍結肩發病率是非糖尿病人群的5 倍[2]，糖尿病合并凍結肩的病人恢復時間更長，治療效果更難以保證[3,4]。我國逐步進入老齡化社會，糖尿病發病率高，為廣大病人提供安全有效的治療方案具有重大意義。凍結肩的治療中功能鍛煉恢復過程長，多數病人因疼痛無法完成。糖皮質激素類藥物治療短期內可導致血糖水平波動，不利于病人的血糖管理，對凍結肩的預后可能存在影響[5]。麻醉下手法松解存在軟組織損傷、肩關節脫位、骨折等風險。手術治療面臨創傷大，手術時機選擇、病人依從性等問題。體外沖擊波 (extracorporeal shock wave therapy, ESWT) 治療凍結肩的有效性，尤其是短期療效被國內外學者認可，其長期效果和安全性需要更多檢驗[6～9]，在糖尿病人群中缺乏臨床論證。銀質針導熱療法在軟組織疼痛和關節源性疼痛治療中取得較好療效[10]。前期臨床研究中發現銀質針治療凍結肩可緩解疼痛，恢復肩關節功能，與ESWT 相比中后期療效更明顯，短期效果不突出。本研究應用ESWT 聯合銀質針治療糖尿病合并凍結肩，探究其能否提高整體療效及安全性，以期為臨床應用提供參考?！?br>