細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱松解聯(lián)合臭氧注射與神經(jīng)根脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效比較*

張媛婧 樊碧發(fā) 劉 星 張 毅 李怡帆 王新星 王泊寧 毛 鵬

（1 北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，北京100029；2 中日友好醫(yī)院疼痛科，北京100029）

帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1 個(gè)月及以上的疼痛，為帶狀皰疹最常見(jiàn)的神經(jīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人日常生活[1]。PHN 在中國(guó)的患病率為2.3%，患病率隨年齡增加而升高，以 70 歲以上的病人發(fā)生率最高(4.1%)[2]。目前臨床上治療PHN 的方法有藥物治療、微創(chuàng)介入（如神經(jīng)阻滯、臭氧注射、脈沖射頻等）治療，物理治療和心理治療等，但尚無(wú)治愈方法[1,3]，且因長(zhǎng)時(shí)間的治療給病人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。PHN 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單獨(dú)應(yīng)用一種藥物或方法治療效果往往欠佳。細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱松解術(shù)是一種針刺療法，廣泛用于軟組織疼痛、關(guān)節(jié)源性疼痛等軟組織相關(guān)性慢性疼痛和臟器功能障礙等疾病的治療[5～8]。中日友好醫(yī)院疼痛科自2018 年起，采用細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱松解聯(lián)合臭氧皮下注射治療PHN，并將其與神經(jīng)根脈沖射頻進(jìn)行了比較，以期為PHN的臨床治療提供參考。

方 法

1.一般資料

本研究經(jīng)中日友好醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，選擇我院疼痛科2018 年1 月至2019 年11 月PHN病人84 例，男42 例，女42 例，年齡48～90 歲，身高158～182 cm，體重48～79 kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》[1]：①有明確帶狀皰疹史，水皰疹愈合后疼痛≥1 個(gè)月，病程在6 個(gè)月以?xún)?nèi)；②疼痛分布區(qū)域符合神經(jīng)解剖特點(diǎn)；③疼痛為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的瘙癢性、灼燒性、針刺樣、刀割樣、電擊樣或搏動(dòng)樣疼痛；④病變部位皮膚感覺(jué)異常，如蟻行感、緊束感等；……