甲狀腺術后該如伺護理康復

安濤

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，處在甲狀軟骨下緊換氣管第三、四軟骨前，對于內分泌系統來說是一個至關重要的器官。臨床分析發現，甲狀腺結節主要為腫瘤，發病率高達4%-7%。對于甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等疾病來說，甲狀腺切除術是一種行之有效的治療措施。患者在切除術后短時間內會出現術后出血、窒息等一些常見的急性并發癥，還會出現像頭痛失眠、惡心嘔吐、腰背肩頸部疼痛等不良反應。手術后展開康復護理，不僅可以減少并發癥的出現，還可以增加手術的成功率。

術后常規護理方法

1.手術后的體位。患者全身退麻開始清醒并且血壓平穩后，應該保持半坐臥的姿勢。這個姿勢不僅有利于患者呼吸，更可以有效引流。

2.關注傷口。注意查看頸部皮膚有沒有腫脹，敷料滲血，以及頸部引流情況。及時發現并及時處理異常情況，防止窒息。

3.疼痛治療。有些患者因懼怕疼痛，通常要采取麻醉止痛泵或注射杜冷丁的方式止痛。對于患者來說，無痛訓練是康復的基本要求。

4.引流管的護理。手術后應正確使用引流管，防止脫管及逆流造成感染。引流管高度應低于傷口平面，并隨時觀察是否流暢，以及引流液的性狀、顏色。通常情況下手術后1-2天引流量為20毫升左右，隨后不斷降低。正常情況下引流管在術后48小時拔出。如果出現引流不暢、血塊積壓，有壓迫感，要立即拆除傷口縫線。

5.飲食管理。術后應由流食、半流食逐漸過渡到普通食物，合理搭配營養，杜絕具有刺激性、溫度過高的食物。

并發癥的護理

如果手術中誤切或損傷甲狀旁腺，所以會出現手足抽搐以及低鈣抽搐的并發癥，通常多發生在手術后的1-3天。

注意觀察切下的腺體，如果發現有甲狀旁腺，應該馬上移植到頸部肌肉層中;術后定期回訪，仔細查看面部、口唇周邊以及手、足是否有針扎與麻木感。患者要合理控制飲食，需要高鈣且低磷的食物，如綠葉蔬菜、豆制品與海鮮等，杜絕牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等一些含磷較高的食物。癥狀較輕的患者可以口服鈣片和維生素D2，每周定期檢測血鈣與尿鈣，用藥劑量隨時調整。如發作抽搐發作，應馬上靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣，以緩解痙攣癥狀。

甲狀腺手術中常見的并發癥還包括喉返神經、喉上神經損傷。這些并發癥通常是由于手術過程中操作不當、牽扯以及血腫壓迫神經或者直接損傷造成。因此，手術操作時動作應柔和，腺體與后膜盡力保留完整;結扎上級血管時最大限度靠近腺體，防止過度牽扯血管。術后正確評價病人的聲音，在病人清醒后對其進行簡單的提問，并且著重觀察病人聲音的變化，防止說話過度。要保證呼吸道暢通，注意呼吸的頻率、節律，是否有呼吸困難、窒息等現象;床邊應放備拆線包、氣切包、吸痰設備以及急救藥品，為急救做準備。進餐與喝水時要特別注意是否出現嗆咳、誤吸等狀況;要幫助病人坐起來進餐或者進半流質食物，進餐速度應該緩慢進行。

中醫特色護理

在甲狀腺手術術后早期恢復中，中醫特色護理有著相應的優勢。特別是綜合性的中醫護理方式與比較單一的護理方式相比，其優勢更加明顯。

1.吳茱萸熱敷。將吳茱萸熱敷包（吳茱萸、粗鹽各250克）放到微波爐中加熱三到四分鐘，使其溫度達到60-70攝氏度;把藥物放到布袋里面，護理人員用手掌感受布袋的溫度，然后交給患者進行試溫。當患者感覺溫度合適時，把布袋放到患者的頸肩以及腰背疼痛的位置進行熱敷。每次熱敷20-30鐘，每天進行2-3次。

2.耳穴壓豆。選擇雙耳心、腎、交感、神門、內分泌等10個穴位，把王不留行籽放到規格為0.6厘米×0.6厘米的膠布上面，對患者兩邊的耳郭進行常規消毒，將其緊貼在兩邊的耳穴上面，保留3天。要求患者每天對貼穴部位進行3次按壓，每次5分鐘左右。

3.中藥沐足。把30克花椒放到水里進行煎熬，得到3 000毫升液體，放到足浴盆里，待到溫度適合時，浸泡到患者小腿的一半深度。浸泡時夏季溫度維持在30-41攝氏度，冬天維持在41-43攝氏度。每天一次，每次30分鐘，晚上睡覺前進行。住院期間第一次中藥足浴應該在護士的指導下進行，并幫助患者掌握和了解足浴的方式以及注意事情。

甲狀腺切除術后，通過中西醫等多種方式開展科學護理，有利于患者癥狀的改善，降低并發癥，減輕患者痛苦，加速康復。