抗血管生成治療：聯合“群毆”腫瘤正當時

越來越多的實驗數據表明，新生血管生成在多種實體瘤的生長、增殖和轉移中發揮著關鍵作用。在國內線上患者社區覓健平臺上，針對近年來在腫瘤治療中越來越重要的抗血管生成藥物聯合治療，全國十九大黨代表、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠主任中醫師做了相關解答。

實現全方位打擊腫瘤

惡性腫瘤的生長和轉移，依賴于腫瘤新生血管的生長，因此就有了抑制腫瘤血管生成的抗癌策略。抗癌治療一方面要殺傷癌細胞，另一方面還需要抑制新生血管生成，使現有的腫瘤血管退化并趨于正常，給腫瘤細胞“斷糧”，同時更有效地運輸消滅腫瘤的“彈藥”，提高其他治療的敏感性。基于這樣的理論，抗血管生成藥物被研發出來，并運用于臨床。

臨床研究的數據證明，抗血管生成藥物通過聯合化療、放療、靶向治療以及免疫治療等，實現全方位打擊腫瘤，可以發揮比單藥治療更好的抗癌療效。抗血管生成藥物阻斷腫瘤血管生成，不僅可以單藥使用，還可以和其他方式聯合達到增效減瘤的效果，使更多晚期肺癌患者獲益。

聯合化療方案新突破

化療雖然可以殺滅腫瘤細胞，卻無法影響腫瘤的新生血管。有研究數據顯示，抗血管生成藥物和化療的聯合方案，使得晚期肺癌患者的中位生存期達到12.3個月。因為抗血管生成藥物不但能抑制腫瘤新生血管生成，還可以使現有腫瘤血管退化。

腫瘤內的血管通常是彎彎曲曲的，和正常的血管有很大的不同。因此，抗血管生成藥物使腫瘤血管正常化、降低滲透壓、緩解局部缺氧狀況，恢復腫瘤細胞的藥物滲透、傳遞和攝取能力，有效促進化療藥物的傳遞。同時可以增加局部氧分壓和氧含量，使得乏氧細胞減少，腫瘤對放療的敏感度也就提高了。

免疫、靶向多方“攜手”

靶向治療讓肺癌的治療實現慢性疾病的轉變。一些有經典突變的患者，靠著每天服用靶向藥，就實現了長期生存。但更多的患者在服藥的過程中，不可避免地出現不同程度耐藥，比如吃著吃著就沒效了。

應對靶向藥物耐藥的問題，一種解決辦法是不斷更換新一代的靶向藥。但新藥的研發實在太難了，而且研發周期太長。面對這種困境，研究人員想出了第二種解決辦法，通過和其他治療手段的聯合，來增強療效和延緩耐藥的發生。抗血管生成治療和靶向治療的聯合就是這樣一種方案。抗血管生成藥物和小分子靶向藥都可以口服，聯合不僅可以延緩耐藥性，而且還能起到協同增效作用，保證患者的生活質量。

免疫治療是癌癥治療最活躍的領域之一。抗血管生成治療聯合免疫治療，可以解除免疫抑制狀態，增加T細胞活性及浸潤，全方位打擊腫瘤，發揮更好的抗腫瘤作用。目前已經有一些較為成熟的臨床試驗結果。

“找搭檔”是治療方向

腫瘤的生長依賴于腫瘤新生血管，所以抗腫瘤治療離不開抗血管生成治療。單純的抗血管生成治療通常療效有限，需要“找搭檔”，如抗血管生成治療聯合化療、靶向治療、免疫治療等等。但有些抗血管生成藥物不僅能抑制腫瘤血管生長，還能抑制腫瘤細胞，單獨使用也是有效的。

抗血管生成藥物可作用于腫瘤微環境，使現有的腫瘤血管退化，同時抑制新生血管生成。在臨床實踐中，抗血管生成治療也在嘗試和中醫藥進行聯合，減輕不良反應，療效較為明顯。

聯合治療是抗癌治療的發展方向。但使用某些聯合治療方案對患者的經濟狀況有一定要求，患者體力活動狀況、一般情況也需要較為良好。

（吳志報道）

專家名片

林麗珠，主任中醫師，教授、醫學博士博士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長。全國十九大黨代表、全國先進工作者，享受國務院政府特殊津貼專家。全國最美中醫、中國好醫生。全國中醫腫瘤重點專科學術帶頭人，國家藥物臨床試驗機構腫瘤專業負責人。中國民族醫藥學會腫瘤分會首屆會長。中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會副主任委員。