消炎藥、抗生素和抗菌藥物

田書琴

在許多人的心目中，消炎藥似乎是萬能藥：肚子壞了，來片消炎藥：嗓子啞了，來片消炎藥：胃痛胃脹，也來片消炎藥……其實人們所說的“消炎藥”，是指氟哌酸、阿莫西林等抗生素，以及其他抗菌藥物.然而，消炎藥與抗生素、抗菌藥物這三者本身就是不同的三個概念，臨床不可亂用。

什么是消炎藥

醫學上所說的消炎藥分為兩種。首先就是激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等;第二種就是消炎止痛藥。比如說布洛芬、阿司匹林等，通常都是用來緩解紅腫、熱痛之類病癥。消炎藥通常適用于非感染性炎癥（無菌性炎癥），主要是因為抗原刺激、無創性外傷、自身免疫等方面引起的炎癥，比較典型的有類風濕關節炎和骨關節炎等。

什么是抗生素

抗生素指的是能夠抑制致病菌生長，甚至直接殺死致病菌的藥物。一般情況下，抗生素適用于細菌感染的狀況。如果炎癥不是因為細菌感染導致的，那么抗生素是發揮不了“消炎”作用的。

什么是抗菌藥物

抗菌藥物主要包括抗生素以及其他人工合成的抗菌藥物，前者說的是微生物產生的代謝物，后者比較常見的有喹諾酮類、磺胺類以及咪唑類藥物。抗菌藥物是能夠抑制細菌、真菌、微生物成長，甚至能夠起到消滅細菌、真菌以及微生物作用的藥物。不過，遇到秋冬季節病毒性流感、病毒性腹瀉這樣的疾病，抗菌藥物基本沒有任何作用。

由此可見，消炎藥和抗生素、抗菌藥物這三者并不能畫等號，將其混為一談潛藏著極大的危險。

亂用這些藥物的危險

危險一：加劇了包括抗生素在內的抗菌藥物的濫用盲目地使用抗菌藥物在很大程度上會造成菌群失調、抗生素相關性腹瀉、肝腎功能損害、細菌耐藥性增強、二重感染的情況出現，嚴重者會導致病情惡化甚至造成患者死亡。對于抗菌藥物的盲目使用，勢必導致細菌耐藥性提高，難以徹底將其消滅。有資料顯示，到2050年，世界范圍內約有一千萬人會因為細菌耐藥而失去生命。盡管耐藥是自然過程，但人類盲目的使用抗菌藥物，會使其發展速度增加。抗菌藥物在人體或者是動物體內排出之后會進入到土壤，經過發酵的抗菌藥物殘渣進入自然環境，讓自然環境中的細菌耐藥性有所增加。

危險二：交叉用藥的風險據報道，一位患者因偶感風寒，自以為是小病，就隨便到藥房買了點感冒藥吃;吃了幾天后不見效果，便又換了另一種藥力更強的感冒藥……最后竟然因為亂用了一通感冒藥，導致肝功能衰竭，最后又錯失救治良機，不幸死亡。可見胡亂用藥，真是害人不淺！

如何安全用藥

服用抗菌藥物應該按照合理用藥的原則進行，能不用就不用，能夠少用就少用，可以使用低級的就使用低級的，能通過一種藥治療的病癥就不使用多種藥，輕度感染時盡量避免選擇肌肉注射或者靜脈注射。

處方藥應該通過醫生開具處方后拿藥，嚴格按照醫生的要求服用，不能任意停藥、增藥、減藥。

應該注意，頭孢菌素類以及硝基咪唑類的抗菌藥物會和酒精會產生雙硫侖樣反應，患者很有可能出現面紅、心悸、心率增加、脈搏快（大于100次每分鐘）的癥狀，常常會被診斷為酒精中毒。雙硫侖樣反應是一種藥源性急癥，禁止使用乙醇后就會慢慢地得到緩解和消失。因而在用藥期間以及一周內不應飲酒，并且應該禁止任何含有乙醇的飲料、食品等，如白酒、果酒、黃酒、啤酒、75%醫用乙醇、氫化可的松注射液、藿香正氣水、酒心巧克力等。

特殊人群如何安全用藥

老人的組織器官出現生理性退行性變化，免疫功能開始減退，出現感染狀況時使用抗菌藥物，會出現藥效降低，藥物排泄減少的情況，導致藥物堆積于體內，血藥濃度增加，容易產生藥物不良反應。所以，老年患者，特別是年紀偏大的老年患者使用主要通過腎臟排泄的抗菌藥物時，應該結合實際狀況適當減少藥量。青霉素類、頭孢菌素類以及其他β -內酰胺類藥物，基本上都要經腎臟排泄。

小兒使用抗菌藥物時，應該禁止使用有明顯耳、腎毒性的氨基糖苷類藥物。除非是有明確的應用指征，同時也沒有其他毒性較低的抗菌藥物使用時才可以使用，但必須嚴格遵照醫囑，并實時觀測不良反應;糖肽類的藥物也存在腎毒性和耳毒性，必須在有明確指征時使用，并全程觀測不良反應，也可以檢測血藥濃度，個體化給藥;四環素類會造成牙齒黃染以及牙釉質發育不良的情況，禁止用于小于8歲的患兒;喹諾酮類會導致骨骼發育受到負面的影響，小于18歲的患者禁止使用。