痛風的中醫(yī)護理

張文字 李倩

中醫(yī)護理

痛風是長期嘌呤代謝紊亂或是尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性、代謝性疾病，典型的表現(xiàn)為急性或慢性痛風性關節(jié)炎反復急性發(fā)作，久病有痛風石沉積，導致關節(jié)畸形，腎臟病變。據(jù)有關報告顯示，隨著人們的生活水平提高，痛風患病率也明顯增多。如何判斷是否患有痛風呢？需要檢查我們體內(nèi)血尿酸的多少和一些其他的輔助檢查來診斷。一般來說，男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，女性血尿酸水平大于360微摩爾/升，就是尿酸偏高了，醫(yī)學上稱為高尿酸血癥，也就是形成痛風的“第一殺手”。

但是，有的患者尿酸高不一定會痛風。大約有1/3的高尿酸血癥患者，會在某個時間點發(fā)生痛風，表現(xiàn)為關節(jié)痛、尿結(jié)石或尿酸性腎病;而剩下的2/3的人則可能一直處于無癥狀階段。如果只有尿酸偏高，從沒出現(xiàn)過關節(jié)痛等癥狀，醫(yī)學上稱為無癥狀性高尿酸血癥，兩者之間的區(qū)別就在于是否有癥狀的出現(xiàn)。

在治療上，西醫(yī)與中醫(yī)存在差異。西醫(yī)主要是運用非甾體抗炎藥的治療，如秋水仙堿為急性期治療的一線用藥，它也是治療發(fā)病期急性發(fā)作有效的傳統(tǒng)藥物。然而中醫(yī)則需要對患者進行辨證論治、四診合參的方法來診斷治療。中醫(yī)認為引起痛風的原因有兩點，一是該病患多食用膏粱厚昧，濕熱內(nèi)蘊，外感風邪，熱邪瘀阻所致;二是風寒濕邪侵入經(jīng)脈，日久化熱，濕熱瘀阻經(jīng)脈所致。所以，現(xiàn)代中醫(yī)運用治療和調(diào)護相結(jié)合的方法，以調(diào)節(jié)先天不足（脾腎功能失調(diào)）為主、中醫(yī)護理的治療技術為輔的治療思想。下面就痛風的中醫(yī)護理闡述如下。

飲食護理

醫(yī)學上認為痛風患者每日攝取的嘌呤量不得超過400毫克，動物內(nèi)臟及海鮮類食物應禁食，飲食上宜清淡，忌煙酒，多飲水。每日飲水量應在3 000毫升左右，痛風發(fā)作患者還可在睡前或夜間起床時喝一杯溫水，以免夜間小便過濃引起尿酸升高。在急性發(fā)作期間，也可以適量的多飲堿性果汁來協(xié)助痛風結(jié)晶溶解，從尿液排出。同時，服用豐富的維生素B族，也可改善痛風的癥狀。對于間歇性發(fā)作的患者，可以服用土茯苓大米粥，既能解毒又可以化濁利小便;慢性期患者，可以服用一些百合薏米粥，薏米可以有效地利水消腫、健脾祛濕、抗炎鎮(zhèn)痛，而百合除了含有豐富的營養(yǎng)外，還含有秋水仙堿，對于痛風患者有明顯的輔助治療作用;晚期患者要以補益肝腎食物為主，例如牛奶、核桃仁、冬蟲夏草、蓮子、人參等。

運動、生活護理

痛風患者根據(jù)自身情況，應當臥床休息，抬高患肢，注意防寒保暖，避免因受寒引起疼痛加劇。關節(jié)功能比較差的患者，可做些力所能及的運動，在室內(nèi)活動為宜，避免關節(jié)受傷，受寒，也不可有疲勞感。臥床的患者，可以在床上抬高患肢15度，進行床上功能鍛煉，并做好皮膚的護理，預防壓瘡的形成。急性期發(fā)作的患者除了在臥床期間床上抬高患肢和功能鍛煉外，盡量要保護好受累部位的關節(jié)，以免受損。一般臥床休息至關節(jié)疼痛緩解的2-3天可恢復運動，活動宜遵循由少量逐步增加的原則。平時要注意保暖，保證充足的睡眠時間，要起居有常，勞逸結(jié)合。還可根據(jù)四季、四時的變化調(diào)整自己的作息時間，同時要避免起居生活場所偏涼，導致受風寒而加重病情。

并發(fā)癥的護理

關節(jié)局部的病變是痛風最常見的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為痛風性關節(jié)炎。并發(fā)癥的部位常在指、腕、踝等關節(jié)處，出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛。對于并發(fā)癥的處理，可以采用中醫(yī)護理技術的中藥外洗治療局部癥狀，效果比較明顯。還可以根據(jù)辨證分型來進行對癥處理。例如，風濕熱痹型關節(jié)腫脹明顯時，可采用硫酸鎂局部濕敷，結(jié)合針灸疏通經(jīng)絡，來達到治療目的;痰瘀痹阻型患者，可采用局部的和合治療、艾灸、中藥外敷、針灸等.以通經(jīng)活絡、舒筋活血、活血化瘀;濕熱型患者，要時刻觀察患者局部的紅腫熱痛及皮膚的變化情況，局部做好降溫處理，對腫脹明顯的患肢可采用刺絡拔罐的方法輔助治療。對于其他類型的患者，還可根據(jù)患者的情況進行辨證施治。

情志護理

痛風患者往往會出現(xiàn)情志憂郁，易煩躁，易激怒，從而加重病情。因此需要采用情志療法、談話療法、文娛療法等輔助療法，以加強痛風患者的情志護理。或?qū)颊哌M行成功案例分析，以增強患者的治療信心。資料顯示，保持良好的情志有助于氣血的通暢和臟腑的功能協(xié)調(diào)，提高抗御病邪的能力。另外，要讓患者認識到情志不暢是導致痛風的重要原因之一，而消除煩惱、調(diào)和情志是治愈痛風的保障之一。

痛風患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、失望等負面情緒，護士應耐心仔細地做好思想工作，積極幫助患者保持最佳的精神狀態(tài)。對于有放棄治療想法的患者，我們要努力鼓勵患者，幫助他重新建立治療信心，使其主動配合治療和護理。

痛風是代謝性疾病，隨著人們的生活水平的提高，飲食結(jié)構和生活方式的改變，痛風患者也在逐年的增加，且病情比較漫長、難治。而飲食護理和對癥治療對于痛風患者來說尤為重要。所以在護理痛風患者時，應根據(jù)患者辨證分型，給予相應的食物和治療。同時，日常飲食應清淡，鼓勵患者多飲水，注意忌口。臨床研究表明，辨證施護和辨證施治對于提高痛風患者的治愈率有很好的效果。除了結(jié)合上述的治療和護理外，提高患者的治療信心和改善患者的情志也是非常重要的。只有在醫(yī)護患相互配合下，才能達到治療痛風最好的效果。