《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》解讀

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

1 制定年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的原因

持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生健康工作的核心任務(wù)，也是深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要工作內(nèi)容。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，通過(guò)多年的建設(shè)與發(fā)展，尤其是“十三五”以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系不斷完善，工作機(jī)制日益成熟，醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化程度不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量安全基線情況逐步清晰，醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。當(dāng)前，在國(guó)家層面提出年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)（以下簡(jiǎn)稱年度目標(biāo)），既是對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全情況的總結(jié)分析和結(jié)果應(yīng)用，又是進(jìn)一步聚焦醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，明確行業(yè)改進(jìn)方向，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化程度的重要手段。我國(guó)連續(xù)5年編制發(fā)布年度《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，也為以目標(biāo)導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作提供了數(shù)據(jù)支持和機(jī)制保障。

2 年度目標(biāo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的意義

目標(biāo)管理是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的現(xiàn)代管理方法，也是世界發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)際組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理的通用方法。提出年度目標(biāo)主要具有以下幾方面的作用：一是凝聚力量，形成合力。年度目標(biāo)的提出，能夠進(jìn)一步引導(dǎo)全行業(yè)聚焦管理重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，凝聚多方力量，發(fā)揮資源協(xié)同作用，推動(dòng)政府主導(dǎo)、行業(yè)自律、機(jī)構(gòu)自治、多方參與的醫(yī)療質(zhì)量安全管理格局進(jìn)一步完善。同時(shí)，目標(biāo)改進(jìn)效果的量化表現(xiàn)也可以進(jìn)一步鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)。二是優(yōu)化機(jī)制，提高效率。各項(xiàng)年度目標(biāo)核心策略能夠指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理機(jī)制，打破傳統(tǒng)的部門(mén)、學(xué)科壁壘和工作障礙，推動(dòng)多部門(mén)、多學(xué)科有效協(xié)同，提高工作效率和水平。三是營(yíng)造氛圍，培育文化。通過(guò)年度目標(biāo)改進(jìn)工作的持續(xù)推進(jìn)和典型方法推廣，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)交流互鑒，營(yíng)造良好的醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)氛圍；同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在日常工作中更加注重養(yǎng)成醫(yī)療質(zhì)量安全理念，持續(xù)培育人人關(guān)注、人人知曉、人人實(shí)踐的醫(yī)療質(zhì)量安全文化。

3 2021年度目標(biāo)主要的內(nèi)容

年度目標(biāo)來(lái)源于國(guó)家發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范或行業(yè)診療指南等相關(guān)政策要求，是在基于對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全情況客觀量化分析，充分考慮科學(xué)性、時(shí)效性、可操作性的基礎(chǔ)上，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域突出或者共性存在的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域提出的。2021年度提出的10項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，主要涵蓋心腦血管和腫瘤性疾病等重大疾病領(lǐng)域、病案質(zhì)量和醫(yī)院獲得性事件等醫(yī)療管理領(lǐng)域、以及靜脈輸液率等問(wèn)題比較突出的診療行為領(lǐng)域等3個(gè)方面。

4 推動(dòng)年度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)的措施

年度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要行政部門(mén)、行業(yè)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員密切合作、共同推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)年度目標(biāo)改進(jìn)工作的主體責(zé)任，要圍繞年度目標(biāo)逐項(xiàng)建立專門(mén)工作小組或技術(shù)團(tuán)隊(duì)，具體負(fù)責(zé)相關(guān)目標(biāo)組織實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)工作。積極創(chuàng)新工作機(jī)制和方式方法，注重破除原有管理模式的部門(mén)、學(xué)科壁壘和工作障礙，提倡多部門(mén)、多學(xué)科有效協(xié)同，按照各目標(biāo)核心策略制定符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機(jī)制和實(shí)施路徑。尤其是要注重建立目標(biāo)改進(jìn)工作的調(diào)度和激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員積極性。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將年度目標(biāo)作為重要抓手融入醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，采取多種形式開(kāi)展培訓(xùn)、交流和宣貫，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞年度目標(biāo)全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識(shí)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)和工作體系，做好醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作。

各級(jí)各專業(yè)質(zhì)控組織要將年度目標(biāo)改進(jìn)工作作為核心質(zhì)控工作任務(wù)，為目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供技術(shù)支撐。同時(shí)，各方要從行業(yè)層面、機(jī)構(gòu)層面加強(qiáng)宣傳和經(jīng)驗(yàn)交流，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)營(yíng)造良好的氛圍。

國(guó)家將根據(jù)2021年度目標(biāo)改進(jìn)工作實(shí)際和我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全年度監(jiān)測(cè)情況，結(jié)合改革與發(fā)展工作重點(diǎn)，按年度發(fā)布國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。