血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的關系

梁歡歡

（遼寧省營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

隨著人們生活習慣、飲食結構的不斷變化，糖尿病患者的數量在近年來有著明顯上升趨勢。該病屬于慢性代謝性疾病，而微血管病變屬于其常見并發癥，且危害性較強[1]。對于2型糖尿病患者而言，導致微血管病變出現的因素相對較多，其中糖代謝異常程度、疾病病程的影響作用相對明顯。相關研究資料表明，同型半胱氨酸水平同2型糖尿病患者大血管病變具有著重要聯系，故有必要探究血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的相關性，以此才能有效為其早期診斷提供相應指導[2]。本研究主要是對2型糖尿病患者微血管病變與血漿同型半胱氨酸水平的關系進行深入探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年1月至2020年1月所接納治療的2型糖尿病患者100例為研究對象，依據患者是否存在微血管病變分為無微血管病變組50例[男26例，女24例，年齡（55.47±10.54）歲]以及微血管病變組50例[男25例，女25例，年齡（54.69±9.67）歲]，同時另選同期體檢健康者50例作為對照組[男28例，女22例，年齡（56.79±9.79）歲]。3組研究對象一般資料相比統計學意義并不顯著（P＞0.05）。所有研究對象及其家屬對本次研究內容均完全知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 干預方法 對所有研究對象均予以體格檢查以及實驗室檢查。其中，體格檢查內容包括測量舒張壓、收縮壓等。實驗室檢查：對研究對象空腹狀態下的外周靜脈血進行采集，行血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、腎功能測定。血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸等均予山東博科BIOBASE的BK-280全自動生化分析儀來進行檢測。

1.3 觀察指標 對3組研究對象的舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平進行數據統計和分析；同時以2型糖尿病患者是否存在微血管病變作為因變量，以其單因素分析差異存統計學意義的因素作為自變量，經多因素Logistic回歸分析來對2型糖尿病患者的微血管病變獨立影響因素作數據的統計分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究對象舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平比較結果 微血管病變組舒張壓為（93.26±7.14）mmHg、收縮壓為（145.57±19.29） mm Hg、血肌酐為（7.9 5±1.4 7）μ m o l/L、糖化血紅蛋白（7.95±1.34）%，同型半胱氨酸為（93.19±15.79）μmol/L；無微血管病變組舒張壓為（86.75±8.22）mm Hg、收縮壓為（122.41±16.47）mm Hg、血肌酐為（6.49±1.21）μmol/L、糖化血紅蛋白（7.4 0±1.4 1）%，同型半胱氨酸為（8 0.7 8±1 6.3 2）μ m o l/L；對照組舒張壓為（78.65±8.06）mm Hg、收縮壓為（113.61±21.30）mm Hg、血肌酐為（4.5 1±1.2 0）μ m o l/L、糖化血紅蛋白（6.13±1.45）%，同型半胱氨酸為（72.91±14.29）μmol/L。①微血管病變組血壓指標與無微血管病變組相比較（舒張壓：t=5.886，P=0.001；收縮壓：t=6.457，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組血肌酐與無微血管病變組相比較（t=5.422，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組糖化血紅蛋白與無微血管病變組相比較（t=1.999，P=0.048），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組同型半胱氨酸與無微血管病變組相比較（t=3.864，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）。②微血管病變組血壓指標與對照組相比較（舒張壓：t=13.209，P=0.001；收縮壓：t=7.864，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組血肌酐與對照組相比較（t=12.849，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較（t=6.518，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較（t=6.734，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）。③無微血管病變組血壓指標與對照組相比較（舒張壓：t=7.323，P=0.001；收縮壓：t=2.311，P=0.023），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組血肌酐與對照組相比較（t=8.216，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較（t=4.790，P=0.001），有顯著性差異（P＜0.05）；無微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較（t=2.565，P=0.012），有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 2型糖尿病患者微血管病變多因素Logistic回歸分析 收縮壓因素β=0.835、SE=0.412、Wald=4.135、P=0.043、OR=2.305、95%CI=（1.032，5.162）；血肌酐因素β=0.916、SE=0.421、Wald=4.723、P=0.031、OR=2.504、95%CI=（1.095，5.722）；糖化血紅蛋白因素β=1.495、SE=0.530、Wald=7.935、P=0.004、OR=4.465、95%CI=（1.575，12.640）；同型半胱氨酸水平因素β=0.330、SE=0.129、Wald=6.725、P=0.012 2、OR=1.395、95%CI=（1.086，1.792）。

3 討 論

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，其在臨床屬于較為常見的病癥。隨著近年來經濟水平的提升以及人們在生活、飲食結構方面的不斷變化，糖尿病病癥患者數量明顯呈現出逐年遞增的趨勢，對于人們的生活健康而言無疑是一個重大威脅[3-5]。糖尿病腎病是造成慢性腎病最為主要因素，同時也是導致終末期腎病的重要原因。糖尿病腎病在早期時，主要以腎小球增生肥大、細胞外基質聚集等為主要病理變化，而晚期的病理改變則以彌漫性腎小球硬化為主，且最終可造成腎功能衰竭狀況的出現[6-9]。而糖尿病視網膜病變則以視網膜微血管結構、功能發生異常為主要病理改變，結構主要以毛細血管基底膜變厚、形成微動脈瘤等為主，同時會合并出現血管阻塞、視網膜血流量降低，最終導致視力損害[7]。視網膜微血管病變是成年人失明的一項重要因素，且研究表示，2型糖尿病患者視網膜微血管病變與其大血管病變的關系密切。微血管病變是2型糖尿病患者出現各種并發癥的病理基礎，同時也是導致患者不能有良好預后效果的原因之一。

此次研究結果顯示，微血管病變組、無微血管病變組、對照組3組之間的收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平均存在顯著差異，且通過多因素Logistic回歸分析，發現收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平可作為微血管病變的獨立危險因素。說明血漿同型半胱氨酸水平變化能夠在2型糖尿病患者微血管病變中能夠起到提示作用，可對病情的診斷起到一定的作用。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的出現具有著重要聯系性，對于2型糖尿病患者的早期微血管病變診斷具有著重要意義。