康復護理對闌尾炎圍手術期患者的效果

陸茉楠

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發細菌感染引起的炎癥情況，導致患者臨床出現右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發展患者炎性反應加重，部分患者誘發血運障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]。手術治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術治療對患者腹腔造成一定損害，術后并發癥發生情況明顯，需根據患者的病情狀況給予康復護理措施，能夠有效促使患者早日康復，提高患者的預后質量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術期應用康復護理的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇大連市金州區第一人民醫院收治的闌尾炎患者156例作為研究對象，時間為2018年5月至2020年4月，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標準：經臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術相關指征[3]；患者均無腹腔組織手術史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴重疾??；患者不具備手術耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡手術切除闌尾炎病灶。對照組患者采用常規護理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護理等內容。觀察組患者在此基礎上行康復護理，具體方法如下。

1.2.1 常規護理 ①健康告知：在患者入院后，護理人員需指導患者進行全身檢查，制定手術治療方法，并將手術治療方案和護理措施告知患者提高患者的護理意識，改善患者護理依從性。②病情觀察：護理人員需在患者圍手術期觀察其病情狀況，術前6 h禁止患者飲食、飲水，引導患者術前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術耐受力。術后觀察患者病情狀況，若出現異常情況及時通知醫師給予對應護理措施。③用藥護理：護理人員需在醫囑下指導患者進行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復護理

1.2.2.1 術前護理 ①環境護理：在患者入院后，護理人員需引導患者盡早熟悉醫院環境，消除患者對治療環境的陌生感，從而改善患者的心理狀態。②心理護理：大部分闌尾炎患者發病時間急，疼痛劇烈，導致不良情緒嚴重，護理人員需告知患者手術治療和康復護理的作用，提高患者的治療護理依從性。

1.2.2.2 術中護理 ①環境護理，由于患者對手術室環境較為陌生，護理人員需告知患者手術室治療環境，調整手術室溫度為22～24 ℃，避免患者出現低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。②生命體征觀察：護理人員需觀察患者生命體征情況，若出現異常，需及時告知主刀醫師，并給予對應措施，提高手術治療成功率。

1.2.2.3 術后護理 ①鎮痛護理[4-6]：患者術后會出現不同情況的傷口疼痛情況，護理人員需為患者提供疼痛護理，必要時給予適量鎮痛藥物，改善患者的疼痛情況。②飲食護理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤口腔，滿足患者飲水需求，若術后6 h內患者無明顯麻醉并發癥情況，可給予適量流質食物，并依據患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營養水平，促進患者快速恢復。③下床活動：術后第2日患者需在護理人員指導下下床站立走動，促進患者胃腸功能恢復，提高患者下肢功能，促進患者早日康復。

1.3 療效標準 比較兩組患者的手術指標、C反應蛋白（CRP）含量、白細胞含量和術后并發癥情況。手術指標主要包括術后排氣時間、下床時間、住院時間。術后CPR含量越低說明患者恢復情況越好；白細胞含量越高說明患者機體炎癥癥狀越顯著。并發癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標情況對比 對照組術后排氣時間（25.35±3.24）h，下床時間（2.17±0.47）d，住院時間（9.14±1.83）d；觀察組術后排氣時間（18.24±3.52）h，下床時間（1.51±0.38）d，住院時間（5.81±1.49）d。觀察組患者術后排氣時間、下床時間、住院時間明顯短于對照組（t=13.125，P=0.001；t=9.664，P=0.001；t=12.462，P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對比 對照組CRP護理前（12.31±2.14）mg/L，護理后（62.17±6.18）mg/L；白細胞護理前（11.82±1.24）×109/L，護理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護理前（11.87±2.06）mg/L，護理后（24.86±4.27）mg/L；白細胞護理前（11.52±1.28）×109/L，護理后（6.78±1.07）×109/L。護理前，兩組患者的CRP、白細胞含量比較無差異（t=1.308，P=0.193；t=1.487，P=0.139）；護理后，觀察組患者CRP、白細胞含量明顯低于對照組（t=43.867，P=0.001；t=16.006，P=0.001）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比 對照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發癥發生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發癥發生率2.56%（χ2=5.778，P=0.016）。

3 討論

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點，導致患者發病后免疫力下降，生活質量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術創口，促進患者術后快速恢復。但腹腔鏡手術術后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現腸梗阻并發癥情況，導致治療時間延長，患者機體營養水平較低，因此，在患者圍手術期需給予有效護理措施。

康復護理是指針對手術治療患者，術后盡早恢復患者飲食，加快患者下床活動、康復訓練的速度，從而縮短患者術后排氣時間、下床時間和飲食時間，提高患者機體營養水平，促進患者早日康復。在闌尾炎患者圍手術康復護理措施，主要是從術前、術中、術后3個方面進行，在術前積極做好心理護理和健康告知，提高患者對康復護理的認識；術中觀察患者的生命體征情況，調整手術室溫度，提高患者手術成功率；術后盡早為患者提供飲食，促使患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復；同時，加強患者下肢活動范圍，有效改善患者機體免疫力，促使患者早日恢復。本研究結果顯示，護理前兩組患者的CRP、白細胞含量無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者術后排氣時間、下床時間、住院時間明顯低于對照組，CRP、白細胞含量明顯低于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。上述結果說明，采用康復護理措施能夠有效縮短患者術后康復時間，改善患者機體炎性因子水平，促進患者早日康復。

綜上所述，闌尾炎患者在圍手術期間采用康復護理措施的護理效果顯著，治療安全性較高。