人性化優質護理在呼吸衰竭護理中對護理質量的影響

劉蓉暉

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114032）

呼吸衰竭是臨床常見危重疾病之一，臨床表現為呼吸功能異常、動脈血氧分壓下降等[1]。發病原因主要是肺部換氣、通氣處于靜止狀態，機體缺乏氣體置換造成。呼吸衰竭可引發缺氧、暈厥、高碳酸血癥等，若治療不及時，可危及患者生命[2]。發病人群多為中老年群體，疾病會給患者帶來精神和身體上的影響，導致患者生活質量下降。本院選取100例患者進行研究，取得了很好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年12月至2019年12月收治的呼吸衰竭患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。觀察組患者男30例，女20例，年齡53～80歲，平均（65.28±1.15）歲，重癥哮喘22例、慢阻肺28例，病程1.50～5年，平均病程（3.33±0.36）年；對照組患者男32例，女18例，年齡52～80歲，平均（65.56±1.32）歲，重癥哮喘24例、慢阻肺26例，病程1.30～5.20年，平均病程（3.23±0.38）年。所有患者通氣功能下降嚴重，呼吸頻率每分鐘均超過28次，但意識清醒。納入標準：①符合呼吸衰竭診斷標準已被確診的患者。②無精神智力認知障礙，能配合研究者。③無肝腎功能嚴重缺損者。排除標準：①不愿意參加或中途退出者。②有家族遺傳病史者。③有高血壓或其他心血管疾病者。④急性呼吸衰竭癥和多臟器功能衰竭癥狀患者。⑤對試驗治療不耐受患者。本次研究已告知所有患者及家屬知悉，自愿參加并已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 患者入院后均實施急救措施，治療后對照組實行常規護理，監測患者生命體征、按時巡視病房，保持病房通風干燥。觀察組采用人性化優質護理，具體如下。

第一，人性關懷：在患者入院后，協助患者進行各項檢查和辦理住院手續，并向患者介紹本院情況、制度、醫師以及在治療呼吸衰竭方面取得成就等，并向患者介紹本院治療的成功案例，消除患者緊張情緒和陌生感，建立相互信任關系。

第二，健康教育：患者入院后，通過視頻、圖冊、書籍等向患者講解呼吸衰竭相關知識，如呼吸衰竭疾病的臨床表現、發病機制、治療方案以及注意事項等，使患者對疾病有正確的了解，認識到呼吸衰竭可能引起暈厥、高碳酸血癥等，甚至可能因為缺氧導致器官衰竭而引起猝死等，認識到疾病對自身的危險性以及嚴重后果，引起患者重視，使患者積極主動配合治療。

第三，心理護理：患者患病后，由于對疾病知識的欠缺，很容易讓患者產生不良心理，如容易產生焦慮、憂郁、緊張等不良心理，而不良情緒會使疾病加重，因此護理人員注意觀察患者的表現，發現患者出現不良心理的表現時要及時和患者進行溝通，并以親切、熱情、友好的態度面對患者，在和患者進行溝通時注意傾聽患者的主訴，并從溝通交流中獲取患者需求，并針對性的進行疏導。同時建立良好的醫護關系，及時消除患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，對于患者的合理要求可以盡量滿足，給予患者情感支持和人文關懷。

第四，飲食護理：護理人員要向患者介紹科學飲食的方法，強調科學飲食的必要性和合理性，針對患者實際情況，制訂科學的飲食方案，方案中應各種營養元素均衡搭配，保證患者的維生素攝入量，對于無法進食的患者給予腸內營養支持，為患者康復奠定基礎。叮囑患者家人監督患者保持健康的飲食習慣和生活習慣，讓患者多吃新鮮水果和蔬菜，多食用蛋白質含量較高、低脂又富含維生素的食物，少食用油炸、辛辣、刺激性的食物。

第五，環境護理：良好的環境能使人心情愉悅，提升舒適度，提升患者住院感受，加快患者的恢復速度。護理人員盡量保持病房安靜、整潔，有條件時可以營造溫馨、舒適的住院環境，可以放置綠植和鮮花，也可以簡單裝飾，如將房間布置為暖色調等。控制好病房內溫度和濕度，將其調整至使人感到舒適為佳，如將房間內的濕度控制在50%，溫度控制在23 ℃左右，定期對房間進行消毒和殺菌，并保持病房的空氣流通，每日至少打開窗戶通風30 min。

第六，生理護理：在患者治療后，護理人員對患者做全面了解，包括治療情況、病情等，并根據患者實際情況制訂護理計劃，確定護理方法、重點和流程，在護理時嚴密監測患者血壓、脈搏、心電圖等生命體征，并隨時觀察患者的呼吸情況，確保患者呼吸通暢，同時叮囑患者多喝水，每日飲水量應在1300 mL以上，保持呼吸道黏膜濕潤，幫助黏膜修復，同時教會患者有助于排痰的呼吸方法，如縮唇呼吸法。

第七，用藥護理：患者在治療后需用藥物進行輔助治療，在用藥時嚴格按照醫師囑咐進行用藥，不自己隨意加減使用量，并對用藥反應進行記錄。叮囑患者家屬密切觀察患者用藥后有無不良反應，如患者出現頭暈、氣促等現象，應及時向護理人員和醫師反應，進行救治。

第八，出院護理：在患者出院時，根據患者的康復情況為患者量身制定科學合理的飲食食譜，并對其進行回家后的用藥指導及生活行為指導，告知患者保持良好的生活習慣對于疾病康復發重要性，叮囑家屬監督患者的生活行為。同時為患者制訂康復訓練計劃，告知患者應堅持進行適量的有氧運動，提升身體素質和促進恢復，并指導和教會患者家屬學會急救措施，如患者突發呼吸衰竭時方便進行拯救，叮囑患者要定期來醫院進行復診及檢查，并按時用藥。

第九，出院后護理：在患者出院后，利用現代信息技術定時對患者進行回訪，通過微信、電話、QQ等，對患者的恢復情況進行跟蹤，監督患者在家的生活行為和康復計劃的執行情況。建立微信群，定時向患者推送最新的護理方法和飲食食譜，并隨時回復患者的提問，解決患者遇到的問題。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理滿意度和生活質量評分，護理滿意度分為滿意、一般、不滿意。滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。生活質量評分采用生活質量量表進行評價，生活質量包括社會功能、心理功能、軀體功能、生理功能，滿分100分，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 將研究數據用統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗；計數采用例數、百分比（n、%）表示，行χ2檢驗；當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比 觀察組（n=50）社會功能（85.76±5.23）分，心理功能（83.37±3.89）分，軀體功能（82.19±4.33）分，生理功能（86.38±7.65）分；對照組（n=50）社會功能（71.69±2.72）分，心理功能（72.17±1.95）分，軀體功能（75.31±2.76）分，生理功能（73.31±1.15）分。統計學比較結果如下。社會功能：t=16.8769，P=0.0000；心理功能：t=26.3252，P=0.0000；軀體功能：t=9.4743，P=0.0000；生理功能：t=11.9467，P=0.0000。對比兩組患者生活質量評分，觀察組評分高于對照組，組間差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組（n=50）滿意38（76.00%），一般10（20.00%），不滿意2（4.00%），滿意率46（96.00%）；對照組（n=50）滿意28（56.00%），一般14（28.00%），不滿意8（16.00%），滿意率42（84.00%）。對比兩組患者護理滿意度，觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異明顯，有統計學意義（χ2=10.0102，P=0.0016＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是臨床常見的一種危重疾病，臨床表現為呼吸功能異常、動脈血二氧化碳分壓升高、以及動脈氧分壓降低等[3]。呼吸衰竭輕則表現為呼吸困難，重則會危害患者的生命，嚴重影響患者生命安全[4]。

呼吸衰竭發病原因較多，常見的有呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病等，具有較高的危險性[5]。呼吸衰竭會造成患者通氣功能受阻，從而導致患者機體發生異常，呼吸衰竭可能因缺氧而導致大腦供養減少、供血減少，對中樞神經和腦功能造成嚴重影響，造成患者反應遲鈍、注意力下降或智力障礙，更甚者因缺氧而發生猝死。呼吸衰竭還對患者的心臟功能造成影響，造成心律失常、高血壓等并發癥，影響血液循環，并嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，對于呼吸衰竭患者，除需要接受專門的治療外，還需要配合科學的護理方法加以護理，在條件允許的情況下，適當學習縮唇呼吸方法，盡量避免呼吸困難的出現[6]。人性化優質護理是從患者自身出發，站在患者的角度去考慮患者感受，了解患者需求，并給予人文關懷，建立了良好的醫患關系，通過護理能進一步改善患者臨床癥狀，提升患者生活質量[7]。在對患者實施人性化護理期間，通過對患者心理干預、健康宣講、飲食護理、環境護理、心理護理、用藥護理以及出院護理、出院后護理等進行全方位的護理干預，提升患者的住院感受，加快患者的恢復。通過心理護理，對患者心理進行針對性的疏導，緩解了患者的不良心理，逐漸調整患者的不良狀態，幫助患者建立了治療信心，使患者以輕松、愉快的心情積極主動配合治療，提升了治療依從性[8]。通過健康宣教方法，深化患者對疾病的認知，使患者正確認識到疾病的發病原因、危害性以及疾病治療方式等，意識到疾病的嚴重后果，從而使患者積極配合治療[9]。通過飲食護理，為患者制訂科學的飲食計劃，并幫助患者建立健康的、科學的飲食習慣和觀念，通過科學的營養搭配為患者的快速康復奠定了基礎。環境護理使患者能保持愉悅的心情，提升了治療感受，提升了患者護理滿意度，減少了醫患糾紛的發生概率[10-11]。用藥護理為患者治療后的恢復提供了用藥保障，護理人員叮囑患者要嚴格嚴重醫師囑咐用藥，并囑咐其家屬對用藥進行監督，為患者康復提供強有力保障。本次研究表明，人性化優質護理模式和常規護理模式相比，更適合應用在呼吸衰竭護理中，優勢更加明顯。在護理干預后，觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能、生理功能評分均高于對照組，P＜0.05。究其原因，常規護理服務受醫療行業特殊性的影響[12-13]，護理目的更多的是從病情出發來進行護理服務，忽略了對患者的關注，所以難以改善患者社會功能、心理功能、軀體功能、生理功能評分。人性化優質護理以患者為中心，站在患者角度考慮患者需求，以改善患者生活質量作為出發點，通過飲食、環境、心理等方面的護理干預，降低患者不適感，提升就醫體驗，減輕患者身心壓力，使患者能夠以健康、良好的心態接受和配合治療，達到提升生活質量和治療的目的[14-15]。

人性化優質護理服務是以人為本的服務理念，同時兼顧患者心理、健康、疾病護理以及出院后指導等多個方面，全方位對患者進行服務，提升其治療依從性，減輕負面情緒，建立治療信心，同時通過溝通，也提升了患者的護理滿意度。研究結果顯示，觀察組患者在經過人性化護理模式護理后，患者滿意度及生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在呼吸衰竭患者中實行人性化優質護理，效果良好，能提升患者護理滿意度和患者生活質量，改善患者呼吸功能，減少不良反應發生率，值得在臨床中應用推廣。