分析冠心病患者實施綜合護理干預對生活質量的影響

周小姝

（沈陽市紅十字會醫院內科，遼寧 沈陽 110013）

冠心病是目前常見的心內科疾病，是指動脈粥樣硬化病變導致血管腔阻塞，心肌缺血缺氧引起心臟病，具有發病率高、反復發作及并發癥多等特點，臨床表現為心前區疼痛及發作性壓榨痛等癥狀，病情持續進展可能危及生命，患者長期接受藥物治療能控制及病情，但其受年齡限制或其他因素導致用藥時出現焦慮或緊張等情緒，影響治療效果，因此王青蘭[1]學者認為，治療時配合對癥護理能構建和諧的護患關系，改善生活質量且提高療效。本研究分析冠心病采用綜合護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時段2017年1月至2019年2月，研究對象是我院接收的128例冠心病患者，抽簽法分兩組，每組64例。觀察組：男女比例占34 ∶30，年齡62～86 歲，均值是（73.41±4.58）歲；病程6～21年，均值是（13.41±5.24）年；對照組：男女比例占35 ∶29，年齡63～88 歲，均值是（73.57±4.28）歲；病程7～24年，均值是（13.52±5.18）年。比較兩組基線資料無統計學意義（P＞0.05）。①納入標準：超聲心動圖檢查確診符合《臨床冠心病診斷與治療指南》者[2]；年齡≥60歲；具備自主溝通能力；知情并簽署“知情同意書”；通過《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。②排除標準：急性心肌梗死者；伴有嚴重心律失常、心臟病及高血壓者；肝腎功能障礙者；凝血功能障礙者；惡性腫瘤者；精神異常或依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，即監測各項生命體征，闡述注意事項并給予用藥指導，待病情好轉協助患者辦理出院手續。

1.2.2 觀察組 給予綜合護理干預，內容如下。①環境護理：老年患者屬于特殊的群體，適應能力較差，因此入院后為其營造舒適的病房環境，向患者與家屬介紹科室、醫院規章制度及查房時間等內容，勤通風保持空氣流通，調整溫度及濕度至適宜范圍，提高舒適感[3]。②心理指導及疾病宣教：患者受疾病或其他因素影響易產生不良情緒，因此護士保持熱情及耐心的態度與其溝通，講解冠心病誘因、治療流程及注意事項等內容，糾正對疾病知識存在的錯誤理解，搭建融洽的護患關系，對患者產生負性情緒的根源了解掌握，給予對癥處理改善心理應激反應，可采用互助治療或家庭支持等形式消除不良情緒，重建信心且提高依從性[4]。③用藥指導：控制疾病發展的核心是科學用藥，但老年患者受記憶力減退或理解力差等因素限制，服藥時可能發生誤服、漏服及多服等現象，因此護士要耐心闡述用藥方法、劑量及注意事項等，叮囑其遵醫囑按時用藥的重要性，便于控制疾病進展[5]。④生活指導：待患者病情穩定后制訂對癥膳食計劃，增加高蛋白及高維生素攝入，遵守易消化及清淡飲食原則，保持精神狀態良好[6]。⑤早期康復訓練：利用動靜結合的形式開展呼吸訓練，對患者呼吸方式及頻率做出調整，集中意念滿足機體所需的供氧需求，指導其早期開展力量訓練，抗阻力收縮胸大肌、腰背部肌肉及肱二頭肌等肌群，每次鍛煉時間是30 min，利用音樂療法及穴位按摩等形式保持全身放松，改善局部血液供應且促進局部微循環，鼓勵患者早期開展室外步行、太極拳及腳踏車等有氧運動，將鍛煉強度及振幅控制在合理范圍，預防過度鍛煉對病情康復造成不利影響[7]。

1.3 觀察指標 健康行為：護理后參考自我護理能力測定量表，內容是自我概念、健康知識、自我護理技能及自我責任感，各維度總分50，得分越高則健康行為越好。生活質量：參考SF-36生活質量簡表[8]，含有軀體領域、社會領域、情感控制及物質生活，滿分100，得分越高則生活質量越好。臨床指標：電子血壓計（廠家：上海聚慕醫療器械有限公司，型號A900BG）測定舒張壓及收縮壓，干預后利用化學法測定總膽固醇及三酰甘油。滿意度：結束護理后發放醫院自制“調查問卷量表”，滿分100，Cronbach's α信度系數0.60～0.80，滿意≥85分，一般61～84分，不滿意＜60分。滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%，滿意率越高越好。

1.4 統計學方法 利用SPSS22.0軟件分析本次研究數據，計量資料（健康行為、生活質量及臨床指標）用（）表示，行t檢驗。計數資料如滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 健康行為 64例觀察組患者干預后自我概念（48.26±5.31）分、健康知識（46.38±5.49）分、自我護理技能（49.37±5.56）分，自我責任感（45.32±5.29）分；64例對照組患者干預后自我概念（41.19±4.25）分，健康知識（40.05±5.12）分，自我護理技能（42.15±4.48）分，自我責任感（40.13±5.01）分。兩組各項指標比較，t=8.3159、6.7457、8.0892、5.6986，觀察組健康行為評分較對照組均高，P＜0.05。

2.2 生活質量 64例觀察組患者干預后軀體領域（95.38±7.26）分、健康知識（96.49±7.32）分、情感控制（94.35±7.42）分，物質生活（93.47±7.25）分；64例對照組患者干預后軀體領域（90.15±7.04）分，社會領域（91.36±7.13）分，情感控制（89.14±7.26）分，物質生活（88.24±7.02）分，t=4.1373、4.0162、4.0150、4.1459，P＜0.01，觀察組生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。

2.3 臨床指標 64例觀察組患者干預后舒張壓（82.06±4.39）mm Hg，收縮壓（127.65±10.84）mm Hg，64例對照組患者干預后舒張壓是（91.85±4.72）mm Hg，收縮壓是（148.57±7.36）mm Hg，t=12.1502、12.7731；觀察組總膽固醇（1.34±0.15）mmol/L，三酰甘油（5.16±0.84）mmol/L；對照組總膽固醇（1.79±0.28）mmol/L，三酰甘油（6.09±1.12）mmol/L，t=11.3333、5.3142，P＜0.01；觀察組舒張壓及收縮壓、總膽固醇及三酰甘油指標較對照組低，P＜0.05。

2.4 滿意度 64例觀察組患者滿意39例，一般24例，不滿意1例，患者滿意率98.44%；64例對照組患者滿意40例，一般17例，不滿意7例，滿意率89.06%，χ2=4.8000，P=0.0284，觀察組滿意率較對照組高，P＜0.05。

3 討論

冠心病屬于臨床常見病癥，發病率、致殘率、病死率及復發率均高，是指血管狹窄或堵塞后冠狀動脈發生功能性變化，具體表現為心前區疼痛及煩躁不安等癥狀，疾病持續發展影響生活質量，目前治療疾病以藥物控制為主。

有研究[9]報道，綜合護理干預能改善冠心病患者的預后，提供優質的護理服務滿足實際所需的護理需求，充分發揮自身的主觀能動性積極配合醫師治療，便于提高護理質量，入院后向患者與家屬講解醫院的住院要求及臨床醫師，消除陌生感及恐懼感，保持真誠及熱情的態度與其交流溝通利于改善患者心理應激反應，鼓勵其闡述內心的想法及對疾病的擔憂，重點闡述疾病誘因、治療目的及注意事項等，強化疾病認知程度，邀請病友現身病房講解典型的治愈良好病例，提供互相治療及家庭支持等形式改善心理應激反應，消除不良情緒，重建信心且提高依從性，同時用藥初期監督患者用藥，避免服藥時發生誤服、漏服及多服等現象，向其與家屬闡述用藥重要性、用藥劑量及注意事項等，提高用藥依從性且促進病情康復，待病情穩定后提供膳食指導，便于滿足機體所需營養需求，叮囑患者增加易消化、清淡、高維生素及高蛋白食物，鼓勵其早期開展康復鍛煉，根據自身情況合理選擇運動方式，對運動時間及運動強度進行規劃，從室內康復訓練逐漸過渡至室外有氧運動，如行走或打太極等，改善局部血液循環避免發生肌肉萎縮的現象，配合呼吸放松訓練或穴位按摩訓練便于提高護理效果，具有可行性及可靠性。

本研究觀察組健康行為評分及生活質量評分較對照組高；舒張壓及收縮壓、膽固醇及三酰甘油指標較對照組低；觀察組滿意率（98.44%）高于對照組（89.06%），P＜0.05（差異有統計學意義），與張風玲[10]文獻報道結果基本接近。

綜上所述，綜合護理干預能改善冠心病患者的預后且提高整體療效。