中藥穴位貼敷治療肝癌癌痛的療效觀察與體會

鞏金艷

（曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周）

0 引言

在臨床治療中，癌癥患者的疼痛問題一直是臨床醫(yī)學中一件十分嚴重的問題，在絕大部分經(jīng)過根治后的癌癥患者中，通常都出現(xiàn)過嚴重的疼痛現(xiàn)象，并且一部分患者因接受不了疼痛，從而給患者的生活帶來極為嚴重的負面影響[1-2]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，劇烈的疼痛會導致患者食欲減退、失眠以及情緒低落等現(xiàn)象，對患者的生活質量帶來了極大的影響。在當前臨床中，對癌痛患者主要采用非甾體抗炎藥物進行治療，但療效不太理想，雖然臨床中推薦采用西藥三階梯止痛法進行治療，但是嗎啡等藥物的使用會隨著患者病情加重而加大劑量，對患者生活造成嚴重的影響[3-4]。為了提高對患者的治療效果，減少患者疼痛，本次研究針對采用中藥穴位貼敷對肝癌癌痛患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年2 月至2020 年2 月收治的100 例肝癌癌痛患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50 例，男性27 例，女性23 例，年齡46～83 歲，平均（68.52±3.18）歲，TNM 分期：Ⅱ期36 例、Ⅲ期14 例，疼痛程度：輕度21 例、中度18 例、重度11 例，肝癌類型：肝細胞型38 例、膽管細胞型12 例；對照組患者50 例，男性28 例，女性22 例，年齡45～84歲，平均（68.29±3.35）歲，TNM 分期：Ⅱ期34 例、Ⅲ期16例，疼痛程度：輕度22 例、中度16 例、重度12 例，肝癌類型：肝細胞型36 例、膽管細胞型14 例。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合原發(fā)性肝癌以及中醫(yī)氣滯血瘀證診斷標準；臨床分期為Ⅱ期、Ⅲ期患者；生存期預計＞6 個月者。

排除標準：繼發(fā)性肝癌患者；病灶范圍占肝臟面積＞70%患者；合并心血管、肺、腎等疾病患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)治療。采用三階梯鎮(zhèn)痛法對患者進行治療。包括對患者行嗎啡緩釋片（規(guī)格：10 mg×10 片，劑型：片劑，批準文號：國藥準字H10930001，生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每次10 mg，每12 小時1 次，對于用藥24 h 仍不能止痛的患者增加劑量50%。

對照組患者行常規(guī)護理，包括對患者行入院健康知識宣教、用藥護理以及飲食干預等。

在對照組患者護理措施的基礎上，觀察組患者行中藥穴位貼敷。取患者日月穴（右側）、期門穴（右側）、神闕穴等三穴，采用生理鹽水對其進行清洗。采用虎杖12 g、姜黃15 g、川芎9 g、乳香9 g 將其混合打成粉末狀，隨后采用石蠟油將其按照1∶1 的比例調制成糊狀，將其制作為2 cm×2 cm 大小的敷貼，并貼敷于上述穴位，并行膠帶固定，每日3 次，每次4～6 h。貼敷護理：在對患者行護理時，需要對患者過敏史進行詳細詢問，若患者為女性，則需要詢問患者是否處于經(jīng)期、年齡、心理、疼痛耐受力以及皮膚狀況等，同時對行中藥穴位貼敷中的注意事項等進行詳細說明，從而增加患者的配合度。在患者貼敷期間，護理人員需要對患者貼敷部位皮膚進行密切觀察，若患者出現(xiàn)不適則需要即刻停止用藥。

1.3 觀察指標

臨床療效對比。完全緩解：患者疼痛消除；明顯緩解：患者疼痛顯著改善，VAS 評分改善＞75%；中度緩解：患者疼痛有所減輕，VAS 評分改善＞50%；輕度緩解：患者VAS 評分改善＞25%；無緩解：患者VAS 評分改善＜25%。

患者治療前后疼痛評分。采用視覺模擬評估法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評分，得分越高，代表疼痛程度越高。

氣滯血瘀證評分對比。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》評定標準對兩組患者氣滯血瘀證進行評分。包括肋痛、胸悶喜太息、納呆食少、神疲乏力、噯氣等。重度4 分、中度2分、輕度1 分、無癥狀0 分，得分越低代表患者狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 患者治療前后疼痛評分對比

治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后疼痛評分對比（±s, 分）

表2 患者治療前后疼痛評分對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 7.43±2.37 2.42±1.32對照組 50 7.32±2.14 4.28±1.19 t 0.244 7.400 P 0.808 0.000

2.3 氣滯血瘀證評分對比

觀察組患者癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 氣滯血瘀證評分對比（±s, 分）

表3 氣滯血瘀證評分對比（±s, 分）

組別 噯氣 肋痛 胸悶喜太息 納呆食少 神疲乏力觀察組（n=50） 1.54±0.13 1.35±0.21 1.48±0.32 1.52±0.13 1.42±0.17對照組（n=50） 2.37±0.27 2.59±0.32 2.51±0.29 2.17±0.32 2.34±0.19 t 19.585 22.908 16.865 13.307 25.516 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌在中醫(yī)學中屬于積聚、肝積等范疇，中醫(yī)認為，原發(fā)性肝癌由諸多病因而成，其中氣滯血瘀是最為常見的誘因[5-6]。肝性喜條達而惡抑郁，肝疏泄功能失調而至氣機凝滯；肝主藏血，其功能阻礙而致血脈不暢，繼而血脈外溢而成淤血；氣行則血行，氣滯則血虧，氣滯血瘀而積成淤血，致使血脈不暢，不通則痛，日久成塊。

有相關研究表明，肝癌患者其血液呈高粘滯狀態(tài)，且血流動力學水平異常，因此，理氣活血是對患者癌痛癥狀的主要治療法則[7-8]。而本次研究中所采用的敷貼，其藥物虎杖性味苦、微寒，其活血化瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡之功效對癌痛患者具有顯著的療效；姜黃味辛、苦，其破血行氣、痛經(jīng)止痛可有效改善患者臨床疼痛；川芎味辛，具有行氣開郁、活血化瘀之功效。

在本次研究中，針對中藥穴位貼敷治療肝癌癌痛療效觀察與護理進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者評分差異較小（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用中藥穴位貼敷對肝癌癌痛患者進行護理能顯著提高對患者的臨床療效，降低患者疼痛評分，對患者癥狀評分具有顯著的改善效果。

綜上所述，中藥穴位貼敷治療肝癌癌痛患者具有顯著的療效，值得臨床廣泛使用。

4 體會

中藥治療在臨床中具有西藥所不能代替的作用，就本次對肝癌癌痛的患者行中藥穴位貼敷進行治療，并對患者進行護理，能顯著改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛感，從而提高了患者日常生活質量。因此，中醫(yī)在對患者的臨床治療中具有顯著的治療效果。