綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的效果觀察

王珍

（晉中市第一人民醫院，山西 晉中）

0 引言

急性上消化道出血是指食管、胃等消化道器官發生病變而引起出血情況，臨床癥狀主要表現為嘔血、血便等，是一種較嚴重的消化道疾病[1-2]。根據其出血量可分為伴有急性循環衰竭的大出血、嘔血或黑便的顯性出血、大便隱血的隱形出血，若未及時對患者采取有效措施進行治療，可能導致出血過多威脅患者的生命[3]。臨床上常使用內科藥物進行治療，能夠取得良好的治療效果，若缺少有效的護理干預措施，會使患者發生二次出血情況，影響患者的治療情緒，因此采取有效的措施對患者的病情恢復有一定的效果[4]。本文就綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的效果做了以下觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月行常規護理的急性上消化道出血患者65 例為對照組，再選取同期行綜合護理干預的急性上消化道出血患者65 例為觀察組；在觀察組中，男35 例，女30 例，年齡41～79 歲，平均（56.33±5.65）歲；在對照組中，男36 例，女29 例，年齡40～80 歲，平均（57.12±5.78）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院行護理干預的急性上消化道出血患者；②患者符合上消化道出血診斷標準；③患者及家屬了解本次研究并自愿簽訂同意書。

排除標準：患有精神疾病或者在護理過程中配合度低的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，醫護人員要對患者的生命體征指標進行監測，給予患者吸氧處理，疏通患者靜脈通路；告知患者要嚴格按照醫囑進行服藥；告知家屬若患者有不良情況發生立即通知醫護人員進行處理。

觀察組實施綜合護理干預，其中包括：①成立護理小組：由專業醫護人員成立護理小組，選出小組組長，工作由組長進行分工，責任落實到個人，提高醫護人員工作積極性；對護理人員進行出血護理技能知識培訓，在實際操作前進行護理模擬訓練，由專業人員進行考核，考核通過后再上崗；護理小組內部對工作進行監督，每日對不良事件進行總結并討論出解決方案，對護理效果進行評價，提高護理服務質量水平。②健康宣教：帶領剛入院患者對醫院內環境設施進行參觀，并講解各項設施正確使用方法，通過交流了解患者的基本信息；對患者及家屬進行健康知識普及，用通俗易懂的語言告知患者及家屬疾病發生的主要原因、治療的方式、護理方法，耐心地為患者解答疑問；告知患者在治療中配合醫護人員的重要性。③出血護理：當患者發生出血情況時，首先醫護人員要及時判斷出血的部位，并給予患者有效的處理方式；將患者頭部偏向側面，避免出現嗆咳，將患者雙腿抬高，保證腦內供血；止血后要對患者口腔進行護理，將殘留物清理干凈；告知患者要臥床休息，避免運動量大使出血情況再次發生。④并發癥護理：醫護人員要按時監測患者各項生命體征指標，觀察患者的意識是否清醒、若患者出現異常體溫，要及時采取有效措施進行處理；對患者提供腹部保暖措施，避免因感冒咳嗽引起患者二次出血，告知患者切忌腹部過于用力，在咳嗽時盡量用手將腹部捂住，對腹部起到一定的保護作用。⑤用藥護理：首先醫護人員要了解患者有無過敏藥物，在根據患者的病情提供有效的藥物治療；告知患者及家屬用藥的正確方式和劑量，切忌少次數或少劑量；告知家屬若患者服藥后出現了異常情況，應立即停止用藥并告知醫護人員。⑥飲食護理：出血嚴重患者在24 h 內有出血的可能，在醫護人員對患者病情觀察后，患者未發生出血現象時，給予患者流質食物；逐漸增加維生素含量豐富的蔬菜瓜果、蛋白質豐富的營養餐；告知患者在進餐時要細細咀嚼，切忌進餐速度過快對胃部造成損傷；在護理期間也要保持患者飲食均衡。⑦心理護理：患者因出血會產生不安的情緒，醫護人員要及時對患者進行心理疏導，介紹成功的案例以及此次護理期望達到的效果，減少患者不安的情緒；告知家屬要多陪伴患者，讓患者對疾病不再感到害怕，擁有戰勝疾病的決心。

1.3 效果判定

①對比兩組患者護理效率：顯效為出血現象基本消失，無并發癥發生；有效為出血現象有所改善，有輕微并發癥發生；無效為出血現象未改善。②不良情況發生率，包括二次出血、窒息、失血性休克。③對比兩組止血時間及住院時間。④對比兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理效率

觀察組護理效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良情況發生率

觀察組不良情況發生率低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 護理總有效率[n(%)]

表2 不良情況發生率[n(%)]

2.3 對比兩組止血時間及住院時間

觀察組止血時間及住院時間均少于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 止血時間及住院時間對比（±s, d）

表3 止血時間及住院時間對比（±s, d）

組別 n 止血時間 住院時間觀察組 65 5.35±0.98 8.87±5.36對照組 65 7.89±1.68 13.56±6.38 t 10.528 4.544 P 0.000 0.000

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構逐漸改變，更多人偏愛于各種辛辣、刺激性食物，這些食物通常會對消化道產生不良的影響，近年來上消化道出血的發病率逐年增加[5]。上消化道出血的原因有很多，通常是生活中不良的習慣造成的，例如：吸煙、酗酒、過度勞累、飲食辛辣等，但也有胃癌、潰瘍等因素也會引起消化道出血情況[6]。臨床上主要采用藥物治療來抑制出血，但是治療過程中有很多不可控因素，會導致患者發生二次出血等不良情況[7]。隨著醫療水平的提高，有效的護理措施能夠減少臨床治療中的危險因素，提高治療效果。根據張山[8]研究表明，綜合護理是以患者為中心的全面護理干預措施，更加個性化和科學化。因此，我們認為通過對患者的病情、飲食、心理等方面采取有效措施進行干預，能夠達到最佳的治療效果，提高患者自我保護的意識，減少不良情況發生。

本次研究結果表明，觀察組護理效率高于對照組（P＜0.05），說明實施綜合護理能夠提高護理效率，使患者的治療達到更好的效果；觀察組不良情況發生率低于對照組（P＜0.05），說明通過醫護人員對患者的病情進行實時觀測，采取有效措施避免了危險因素，提高了患者護理的安全性；觀察組止血時間及住院時間均少于對照組（P＜0.05），說明實施綜合護理能夠及時對患者的出血部位進行判斷，采取有效措施止血，縮短了患者出血時間和住院時間，促進了患者病情恢復；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施綜合護理，醫護人員以患者為中心，對患者實施優質的護理取得了患者及家屬的認同。

綜上所述，綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理有較好的效果，不僅對患者出血進行有效的治療，還能減少患者不良情緒產生，值得臨床廣泛推廣。