超聲引導下乳腺腫物粗針活檢的臨床病理價值分析

孟亞飛，梁國棟*，遲麗麗，高紫薇，朱林琳，包海龍，王楊楊，段宏濤

（1.內蒙古呼倫貝爾市人民醫院 病理科，內蒙古 呼倫貝爾；2.內蒙古呼倫貝爾市人民醫院 超聲科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

超聲引導介入是近年來較為常用的診斷方式，隨著超聲技術的發展，超聲引導下活檢技術也取得了極大的進步。在臨床研究中發現，超聲活檢已成為對乳腺腫物診斷中的重要診斷方式，在對乳腺癌的早期診斷中具有極為重要的作用[1-2]。本次研究針對超聲引導下乳腺腫物粗針活檢的運用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2016 年2 月至2020 年10 月收治的50 例乳腺腫物粗針活檢患者，年齡42～59 歲，平均（51.27±3.15）歲。在50 例患者中，單側腫物患者41 例，雙側腫物患者9 例，腫物直徑0.5～7.3 cm。其中局部導管擴張伴實性團塊7 例；局部腺體結構紊亂9 例，直徑7.3 cm。所有患者經超聲檢查，其聲像圖顯示均為實性低回聲，其中39 例患者邊界欠清呈浸潤狀。

納入標準：經診斷為乳腺腫物需行粗針活檢患者。

排除標準：失訪患者；嚴重精神性疾病患者；肝、腎功能嚴重損傷患者。

本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用GES6 型彩超診斷儀對患者進行超聲引導，采用BARD 第三代可調試自動活檢裝置對患者進行粗針活檢，射程15～22 mm，取樣10 mm。

患者行仰臥位，采用彩超進行引導，并根據超聲對腫物穿刺點進行確定，對穿刺針進行常規消毒后，采用2%利多卡因對患者行局部麻醉，隨后在超聲引導下進針于腫物邊緣，進針方向需與探頭平行，確定擊發進針長度以及進針安全范圍，擊發活檢槍后迅速拔針，穿刺是在超聲監控下對進針路線進行監測，并確保取材于腫物的不同位置，每一腫物均取材約3～5條組織，完成穿刺后，采用無菌敷料對穿刺點進行覆蓋，并采用繃帶加壓包扎，同時囑咐患者對局部進行20 min 的按壓，隨后將取得的組織送檢行病理檢查。

1.3 觀察指標

超聲引導下粗針活檢情況。包括一次性穿刺成功率與并發癥發生率。

穿刺活檢組織學分型結果。

穿刺活檢診斷準確率。以術后病理結果為金標準，將穿刺活檢結果與病理學結果對比，評價穿刺活檢診斷的敏感度與特異度。敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

2 結果

2.1 超聲引導下粗針活檢情況

在本次對50 例患者進行粗針穿刺活檢中，一次性穿刺成功的患者為42 例，約占總數的84.00%，二次穿刺成功的患者為7 例，約占總數的14.00%，二次以上才穿刺成功的患者1 例，約占總數的2.00%；50 例患者完成穿刺活檢后，發生胸痛的患者7例，約占總數的14.00%，嚴重滲血患者3 例，約占總數的6.00%。

2.2 穿刺活檢組織學分型結果

在對50 例患者進行穿刺活檢后，對組織學分型進行統計發現，乳腺浸潤性癌患者38 例，約占總數的76.00%，漿細胞性乳腺炎患者8 例，約占總數的16.00%，乳腺增生患者4 例，約占總數的8.00%。

2.3 穿刺活檢診斷準確率

在本次對50 例患者的穿刺診斷中顯示，其中乳腺癌陽性患者為33 例，其中29 例與病理結果相同，診斷準確率為93.55%，對乳腺癌診斷的敏感性為93.55%（29/31），特異度為42.86%（3/7），陽性為87.88%（29/33），陰性為60.00%（3/5），見表1。

表1 穿刺活檢對乳腺癌患者診斷準確率（n, %）

3 討論

乳腺癌是女性患者中一種十分常見的惡性腫瘤，當前已經位居女性腫瘤的第一位。乳腺癌不但對患者帶來極大的痛苦，并且還會對患者帶來極大的心理負擔。在臨床研究中表明，女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪組成，然而乳腺癌則是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。在當前的醫學界中，乳腺癌的病因尚未明確，但卻有著一定的規律，因此具有乳腺高位因素的女性容易患乳腺癌。乳腺癌作為高度異質性疾病與免疫系統的關系受到越來越多的關注[3-4]。腫瘤微環境中存在多種具有雙向調節作用的免疫細胞。多個臨床試驗證明化療和靶向治療可以實現對免疫系統的調節，從而改善患者的預后，因此了解機體的免疫應答狀態能夠判斷預后并可針對不同類型的患者選擇合適的治療策略，進一步完善個體化治療[5-6]。

但對乳腺癌患者的臨床研究中發現，對乳腺癌早期患者進行治療能顯著提高對患者的治愈率，因此，對乳腺癌患者來說，加強對乳腺癌早期診斷，提高對患者的診斷準確率能有效提高對患者的治療效果[7-8]。

在本次研究中，為了提高對患者的診斷準確率，針對超聲引導下乳腺腫物粗針活檢的臨床病理價值進行分析，并取得以下研究結果：在本次對50 例患者進行粗針穿刺活檢中，一次性穿刺成功的患者為42 例，約占總數的84.00%，二次穿刺成功的患者為7 例，約占總數的14.00%，二次以上才穿刺成功的患者1 例，約占總數的2.00%；50 例患者完成穿刺活檢后，發生胸痛的患者7 例，約占總數的14.00%，嚴重滲血患者3 例，約占總數的6.00%；在對50 例患者進行穿刺活檢后，對組織學分型進行統計發現，乳腺浸潤性癌患者38 例，約占總數的76.00%，漿細胞性乳腺炎患者8 例，約占總數的16.00%，乳腺增生患者4 例，約占總數的8.00%；在本次對50例患者的穿刺診斷中顯示，其中乳腺癌陽性患者為33 例，其中29 例與病理結果相同，診斷準確率為93.55%，對乳腺癌診斷的敏感性為93.55%（29/31），特異度為42.86%，陽性為87.88%（29/33），陰性為60.00%（3/5）。因此，我們認為，在針對乳腺腫物的臨床診斷中，采用超聲引導下行粗針活檢能提高對患者的診斷準確率，在對患者的臨床診斷中具有高效的診斷價值[9-10]。

綜上所述，超聲引導下乳腺腫物粗針活檢具有高效的臨床價值，值得廣泛推廣使用。