分期康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后疼痛及生活質量的影響

龍麗 劉娟

摘要：目的：探討分期康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果。方法：選擇2019年10月至2020年10月收治的68例行腰椎間盤突出癥手術患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組實施常規護理，觀察組實施分期康復護理，持續3個月。對比兩組術后疼痛及生活質量。結果：觀察組護理后疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：分期康復護理在腰椎間盤突出癥患者中具有較好效果，利于減輕患者術后疼痛，提升其生活質量。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;分期康復護理;術后疼痛;生活質量

腰椎間盤突出癥是骨科高發疾病，與腰椎間盤退行性病變相關，會引起下肢麻木、腰痛等癥狀，甚至導致患者生活無法自理，降低生活質量。近年來微創手術逐漸在腰椎間盤突出癥患者中得到應用，該術式能夠快速解除神經壓迫，改善患者臨床癥狀，但術后恢復時間較長，故加強術后康復護理十分重要[1～2]。基于此，本研究選擇我院收治的腰椎間盤突出癥手術患者為研究對象，探討分期康復護理的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年10月我院收治的68例行腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男19例，女15例;年齡48～68歲，平均年齡（58.52±4.10）歲;病程5～11個月，平均病程（8.11±1.23）個月。對照組男18例，女16例;年齡47～68歲，平均年齡（58.50±4.14）歲;病程4～11個月，平均病程（8.13±1.25）個月。兩組一般資料可比較，無顯著差異（P>0.05）。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：經影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥;符合微創手術適應證;患者及其家屬對本研究知悉同意;認知正常。（2）排除標準：合并惡性腫瘤者;合并嚴重骨性疾病者;合并血液系統疾病者。

1.3 護理方法

兩組均接受腰椎微創手術。對照組實施常規護理，內容如下：向患者宣教疾病及康復相關知識，告知相關注意事項，自行規避;囑其盡量臥床休養，避免腰部受壓;囑其保持平穩的心理狀態;結合患者恢復狀態，給予相應的營養干預與康復訓練指導;待患者出院后，采取電話方式進行隨訪。觀察組實施分期康復護理，內容如下：（1）術前康復指導，術前采取圖文結合與視頻的方式向患者宣教疾病與手術相關知識;由康復師在術前給予康復訓練指導，確保其充分掌握相關訓練方法及正確佩戴腰圍的方法等;術前評估患者情緒狀態，針對存在負性情緒者，給予適當的心理疏導，還可采取播放音樂的方式轉移注意力，緩解負性情緒。（2）術后當天，待患者麻醉清醒后，指導其開展直腿抬高、腳踝及股四頭肌鍛煉等，從被動運動逐漸過渡至主動運動，30 min/次，3次/d。（3）術后1 d：由護理人員協助患者進行正確起床，并在正確佩戴腰圍的基礎上進行活動。首先進行站立鍛煉，如未出現疼痛明顯增加，可指導其進行行走鍛煉，并逐漸延長行走時間;鍛煉過程中護理人員指導患者進行正確的坐、站姿勢。（4）術后2～7 d，指導患者合理延長行走時間，期間根據患者耐受情況適當調整，并加強飲食、衛生習慣等指導。（5）出院指導，出院前依據患者恢復情況制定針對性康復方案，告知日常注意事項，囑其做好腰背部、下肢保暖措施，避免腰部受涼;告知居家開展功能訓練的重要性，囑其積極開展;囑患者家屬發揮監督作用，督促患者開展功能鍛煉;告知復查時間，創建微信群，囑患者加入群聊，并利用微信群通知患者回院復診，還可通過微信群及時對患者存在的問題進行解答。兩組持續護理3個月。

1.4 觀察指標

（1）疼痛：對比兩組護理前及護理后（術后3個月）疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，選擇一段10 cm的尺子，按0～10分次序評估疼痛程度，0 cm端為0分，表示無痛，10 cm端為10分，表示疼痛劇烈。（2）生活質量：對比兩組護理前后生活質量，采用健康調查量表（SF-36）評價，該量表共包含8個維度，計36個項目，采用6級評分，換算為百分制，滿分100分，分數與生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分對比

觀察組護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥是當前影響人們生活質量的主要疾病，臨床針對保守治療無效的患者通常采取手術治療。微創手術因具有切口小、疼痛輕及恢復快等特點，已成為當前治療腰椎間盤突出癥的重要方式。但有研究表明，僅依靠手術難以恢復腰椎間盤突出癥術后患者肌肉結構與功能，且手術屬于有創操作，會在一定程度上損傷肌肉和神經，影響腰椎功能的恢復[3～4]。因此，對腰椎間盤突出癥術后患者應開展有效的康復護理。

臨床常規康復護理內容較為單一，僅為患者提供基礎性的護理服務，缺乏針對性，難以滿足其康復需求[5～6]。本研究結果顯示，觀察組護理后疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，提示針對腰椎間盤突出癥患者實施分期康復護理的效果較好。分期康復護理是依據患者病情制定有步驟、有計劃的康復護理方案，旨在指導患者循序漸進開展功能鍛煉，獲得較好的康復效果[7～8]。本研究針對腰椎間盤突出癥患者實施分期康復護理，術前進行健康宣教與康復訓練指導，能夠提升患者認知水平，促使其正確掌握術后康復訓練方法，為術后訓練的順利開展奠定基礎。腰椎間盤突出癥患者術后恢復時間通常需1～3個月或更長時間。分期康復護理在腰椎間盤突出癥患者術后當天即指導其開展功能鍛煉，并結合恢復階段不斷進行訓練內容、強度及難度的調整，促使其有計劃地進行腰腿部功能鍛煉，有利于腰椎功能的恢復。同時，術后早期指導患者進行康復鍛煉，可轉移患者注意力，有利于減輕術后疼痛，進一步保障康復鍛煉的順利開展。出院前加強健康宣教，配合微信群給予隨訪指導，有利于了解患者恢復情況，持續性提供針對性健康指導，并能夠起到監督作用，進而保障康復鍛煉效果，加快患者術后康復，提升生活質量。

綜上所述，分期康復護理在腰椎間盤突出癥患者中具有較好的應用效果，利于減輕術后疼痛，提高生活質量。

參考文獻

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