中獸醫治療牛肩膊痛

張喜霞

（甘肅省定西市安定區動物疫病預防控制中心，甘肅安定 743000）

肩膊指肩關節部。前肢肩關節部發生疼痛性疾病稱肩膊痛，也稱肩跛行。臨床上分為寒傷和閃傷兩類。

1 病因病理

寒傷肩膊痛：多因外受風寒濕邪侵于肌膚，傳入經絡，致氣血凝滯，經脈不通，瘀而作痛。如氣候突變，汗后受風，或久臥濕地，或夜露風霜，或被陰雨苦淋等。

閃傷肩膊痛：多由于肩關節部挫傷或劇伸所引起，如在不平道路、泥濘冰滑之地奔走，跌倒、閃挫、蹬空、失足、滑走、跳越障礙、急轉彎等；或機械性損傷，如被蹴踢、棍棒、鐵物打擊等，致使肩關節部氣血瘀滯而作痛。如關節部破潰化膿，可能為膿毒癥或膿毒敗血癥。如日久不愈，可使骨質贅生，軟骨質變形，形成畸型關節炎。此外，骨軟癥、風濕病也可繼發。

2 臨床癥狀

寒傷肩膊痛：突然發病，常有轉移性或多發性。患部肌膚緊硬，肌肉多出現顫抖。初期觸壓患部，病畜出現敏感疼痛，日久不愈，患部肌肉發生萎縮。站立時患部常伸向前方，有時提舉，減負體重，或免負體重。患肢提舉前進緩慢，抬不高，頭高舉，呈“昂頭點”步樣，跛行隨運動增加而逐漸減輕，休息后，又變加重。

閃傷肩膊痛：痛處固定不移，肩膊部也無肌肉顫抖現象，但患部有明顯壓疼。隨運動增加而疼痛加重。站立時患肢伸向前方或蹄尖著地，以減負體重。運步時患肢提舉困難，步幅短縮，呈懸跛步樣，重者可見支跛步樣，一般隨運動增加而加重，甚或拖地而行。他動運動，使肩膊前伸、后屈、或內外轉時，往往疼痛加劇。日久形成慢性畸型性肩膊痛時，則肩關節腫大，活動受限。骨軟癥誘發者，針刺額骨，感知骨質松軟。

3 中獸醫療法

寒傷肩膊痛，治宜舒筋活血、祛風止痛，用方（1）（2）治之；閃傷肩膊痛，治宜活血散瘀、消腫止痛，用方（3）（4）治之。

（1）獨活寄生湯：獨活45 g，桑寄生30 g，杜仲24 g，牛膝24 g，秦艽24 g，桂心24 g，當歸30 g，川芎24g，芍藥30 g，熟地30 g，黨參30 g，茯苓30 g，炙甘草15 g，細辛15 g，防風24 g。共為細末，開水沖調，候溫灌服，或煎湯灌服。筆者曾用此法治療患牛3 例，全部痊愈。

（2）防風散：防風30 g，獨活25 g，羌活25 g，連翹15 g，升麻15 g，柴胡15 g，黑附子15 g，烏藥15 g，當歸25 g，葛根25 g，山藥25 g，甘草15 g。共為末，候溫灌服。

（3）當歸散：當歸30 g，天花粉20 g，黃藥子20 g，枇杷葉20 g，桔梗20 g，白藥子20 g，丹皮20 g，白芍20 g，紅花15 g，大黃15 g，沒藥20 g，甘草10 g。為末，候溫灌服[1]。

（4）當歸乳沒湯：當歸20 g，乳香20 g，沒藥20 g，牛膝25 g，鉆地風15 g，生地20 g，紅花15 g，炮姜15 g，麻黃15 g，川烏10 g，千年健20 g，車前子15 g，桂枝15 g，生草烏10 g，木通15 g。共為末，開水沖調，候溫加白酒200 ml灌服，或煎湯加白酒150 ml 灌服[2]。

（5）針治。寒傷肩膊痛，電針搶風穴，配合針沖天、肩井、肩俞、肩外俞穴；閃傷肩膊痛，病初血針胸堂穴，火針或電針搶風、沖天、肺門、肺攀穴。慢性者施行軟燒法或火烙術。

（6）金釵草散：密陀僧100 g，附子150 g，磁石100 g，金釵5 g，草烏10 g，烏鱉殼100 g，當歸150 g。上藥為末，酒為引，開水沖調，功能散寒祛濕、止痛。方中金釵即金釵草，名為金釵草的中藥有數種，本方所用應為石斛，烏鱉殼即龜板。此外，本方原名金錢草散，因方中只有金釵草而無金錢草，故改之。

（7）制川烏、制草烏各15 g，防風30g，白芷、川芎、當歸各15 g，細辛12 g，白芍15 g，澤蘭、玄參各12 g，伏苓、何首烏各15 g，馬鞭草、酸漿草各12 g，引生姜、蔥，共擂服。功能祛風散寒、活血止痛。筆者曾用此法治療患牛5 例，治愈率達100%。

（8）舒肺散：延胡索、生地、木香、蘇子、秦艽、青皮、陳皮、郁金、當歸為末，引蜂蜜、生姜，水調灌服。功能行氣寬胸、活血止痛。

（9）當歸、訶子、陳皮、磁石、赤芍、甘草、川芎、金釵草、密陀僧為末，引黃酒、童便，水調灌服。功能活血化瘀、理氣止痛。該方出自《牛醫金鑒》，筆者曾用此方治療患牛3 例，治愈率達100%。

（10）紅花散：紅花、秦艽、沒藥、赤芍、乳香、當歸、石斛、生地、甘草、陳皮、劉寄奴、菜瓜子為末，引螃蟹汁、黃酒，水調灌服。功能活血化瘀、祛濕止痛。主治牛前膊閃傷。

（11）活血止痛散：當歸、乳香、羌活、甘草、桂枝、牛膝、檳榔、沒藥、生地、陳皮、石斛為末，引姜汁、黃酒，開水沖調，候溫灌服。功能活血化瘀、理氣止痛。主治牛肩膊痛。

（12）活血順氣散：郁金、青皮、陳皮、烏藥、生地、柴胡、桔梗、生姜為術，引桑枝，水調灌服。功能行氣活血、寬胸利膈。主治牛肩膊痛。

（13）定痛活血散：乳香20 g，沒藥20 g，當歸20 g，川芎15 g，穿山甲15 g，川烏10 g，草烏10 g，甘草15 g，香附20 g，金銀花30 g，木香20 g，羌活15 g，紅花15 g，薄荷15 g，夏枯草20 g，白芷15 g，陳皮15 g，烏藥15 g。上藥為末，開水沖調，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫散結、活血止痛。主治牛雙膊腫痛。

（14）歸紅湯：當歸40 g，紅花35 g，川芎、牛膝、續斷各40 g，五加皮35 g，木瓜30 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能活血化瘀、祛風活絡。

（15）敷膊散：梔子為末，小麥面及醋調和，敷膊上。功能清熱散瘀。

（16）百補散：白芷、陳皮、厚樸、沒藥、小茴香、當歸、煅自然銅、五靈脂、苦楝子、黃芩、骨碎補、鹿茸、牛膝、延胡索各20 g。為末，引酒、姜，開水沖調，候溫浦服。功能溫腎助陽、行氣活血、散寒止痛。

（17）百補散（二）：白芷、陳皮、厚樸、沒藥各100 g，茴香、自然銅（淬）、五靈脂、苦棟子各60 g。為細末，姜、酒煎，溫服。功能行氣散寒、活血止痛。

（18）七補散：骨碎補30 g，沒藥20 g，萆薛20 g，厚樸20 g，小茴香20 g，當歸20 g，陳皮15 g，甘草15 g，五靈脂20 g，杜仲20 g，牛膝25 g，木瓜25 g，川楝子20 g，白芷20 g，細辛10 g，補骨脂25 g，五加皮20 g。為末，開水沖調，候溫灌服。功能溫腎壯骨、散寒除濕、舒筋活絡。本方源于《牛經大全》百補散，減去黃芩、鹿茸、玄胡索，加入杜仲、補骨脂、五加皮、木瓜、細辛、甘草。

（19）乳香散：乳香、沒藥、破故紙、胡蘆巴、自然銅（煅）、茯苓、當歸、狗脊、革薛、甘草、杜仲、鹿茸為末，引酒，水調灌服。功能活血化瘀、溫腎壯陽。

（20）萬靈丹：川烏、陳皮、獨活、當歸、何首烏、蒼術、羌活、雄黃、草烏、麻黃為末，引黃酒，水調灌服。功能散寒祛濕、和血祛風。

（21）補腰散：杜仲25 g，破故紙30 g，羌活、獨活各40 g，鉤藤、伸筋草、龜甲各25 g，細辛10 g，白芷15 g，甘草20 g，紅花30 g，桃仁25 g。為末，一引徐長卿，開水沖調，候溫灌服。功能溫腎散寒、祛風濕、壯筋骨。原方治牛“背骨癥”，其病因為“冬天霜雪傷骨筋”。

4 醫案

臨床報道甘肅省L 縣某農戶牛只右前肢發生跛行。發病原因不明，經打針灌藥多次治療不見好，經檢查：患牛在站立時患肢腕關節屈曲，踏于前外方，前方短步，肩關節活動緩慢，踏著以全負面著地。觸診關節外側敏感，將患肢向前或向后拽，則抗拒躲閃，診斷為肩膊痛。治療：小寬針急刺搶風、肩外俞穴。經3 d 減輕，8 d 痊愈。

5 小結

肩膊痛類似現代獸醫學所指的因外力引起的肩關節炎。按病程、病性、可分為急性、創傷性、化膿性和慢性畸形性4 種。其病因多為跌倒、閃挫、碰撞、踢傷、打傷等，使肩關節周圍的筋肉、韌帶、骨節囊、骨節面挫傷所致。肩關節部損傷，使患肢站立時不能負重，運步時抬不高，邁不遠，呈現前方短步，駐立時患肢不敢負重，壓迫患部有痛感，日久變為慢性畸形。治療時，對無明顯炎性病狀，針冶有良好的效果，對病情嚴重和慢性畸形性病患，宜結合以下方法綜合治療，也可單用。（1）靜脈注射安其卡魯林液100 ml，或肌肉注射安乃近、安痛定等，也可在患部穴位注射自家血10 ml。（2）穴位注射鹽酸普魯卡因、醋酸可的松0.5 ～1 g，醋酸氫潑尼松20 ～125 mg。

對該病的預防主要是加強日常的飼養管理，保證圈舍寬敞，根據牛只的膘情或生長階段進行分群飼養，如發現患牛要及時醫治，以免因踩踏造成二次損傷，從而導致不必要的損失。