中獸醫(yī)驗(yàn)方治療馬騾攢筋痛

邱曉霞

（甘肅省定西市安定區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅安定 743000）

攢筋痛又名板筋痛、背筋痛，按發(fā)病部位臨床癥狀即為現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的前肢屈腱發(fā)炎。臨床所見(jiàn)多為急性或慢性炎癥，因創(chuàng)傷污染化膿者少見(jiàn)。

1 病因病理

多因機(jī)械損傷，如長(zhǎng)途運(yùn)輸或騎乘，奔跑過(guò)急，越障，蹄嵌入洞穴，或在冰凍道路上滑倒，或在泥濘水田里耕地等，使攢筋發(fā)生劇伸或筋纖維斷裂?；蛞蛑珓?shì)蹄形不正，如臥系、彎膝、延蹄、弱腫蹄、蹄前壁過(guò)長(zhǎng)、蹄鐵尾過(guò)短，或鐵尾上彎，負(fù)重不穩(wěn)，攢筋過(guò)度緊張等?；蛞蚬芾聿簧?，如過(guò)重馱載，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)重勞役，騎坐不穩(wěn)，踏著不正，負(fù)重不均等，均易發(fā)生本病。此外，體軀過(guò)重而攢筋發(fā)育不良，以及攢筋寄生絲狀蟲體，亦可誘發(fā)。

2 臨床癥狀

駐立時(shí)患肢常向前伸出，呈稍息肢勢(shì)，腕部微屈，系部直立，蹄尖著地或蹄底前半部著地負(fù)重，掌后中部如魚肚樣隆起，多柔軟或稍堅(jiān)硬。慢性者熱痛不明顯，有成彎腕或突球肢勢(shì)。病在攢筋的深部時(shí)，掌上半部后方出現(xiàn)腫脹，質(zhì)地較硬，皮膚有活動(dòng)性。慢性者腫脹部肥厚，常與圍周組織粘連，疼痛不明顯。運(yùn)步時(shí)呈輕度或中度支混跛，抬不高，步幅短，寸腕不敢沉，攢筋不敢伸，即《元亨療馬集)所稱“驀然點(diǎn)腳，攢筋痛”。快步行走，經(jīng)常出現(xiàn)蹉跌，俗稱“打前失”。病久則屈腱攣縮，可呈現(xiàn)腱性突球或滾蹄癥狀[1]。急性期患部熱腫疼痛明顯。掌后中部或下三分之一處隆起，多為攢筋淺部腫痛；掌后上半部腫大，多為攢筋深部疼痛。

3 治療

治法急性者活血散瘀，消腫止痛；慢性者舒筋活血，祛瘀消腫。

（1）跛行鎮(zhèn)痛散：當(dāng)歸30 g、紅花20 g、桃仁25 g、丹參25 g、桂枝20、牛膝24 g、土鱉蟲10 g、乳香12 g、沒(méi)藥12 g，為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，或煎湯灌服。

（2）驗(yàn)方：防已、五加皮各30 g，丹皮、威靈仙各18 g，桂枝、乳香、沒(méi)藥、自然銅、土鱉蟲、當(dāng)歸、紅花、杜仲各12 g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，加黃酒120 ml，候溫一次灌服，或煎湯去渣加酒，候溫灌服[2]。

（3）燒烙法治療38 例慢性四肢病，治愈29例，治愈率76.32%，病情者減輕5 例，總有效率89.47%。在38 例中，慢性屈腱炎21 例（采用線狀燒烙），掌和指骨骨膜炎9 例，慢性膝關(guān)節(jié)炎3 例，飛節(jié)內(nèi)腫4 例，慢性肩甲關(guān)節(jié)1 例（均采用點(diǎn)狀燒烙）。21 例屈腱炎中，治愈19 例。

4 醫(yī)案

某馬，7 歲。于2 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)原因不明的腿拐，曾打過(guò)針吃過(guò)藥，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。一日精神較好食欲尚佳，全身檢查不認(rèn)異常，兩前蹄均呈弱踵、底蹄，駐立時(shí)左前肢較右前肢負(fù)重時(shí)間短，蹄踵不充分著地，系部直立，球節(jié)不敢下沉，腕關(guān)節(jié)微微屈曲，有時(shí)僅以蹄尖著地，運(yùn)步時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，慢步時(shí)呈現(xiàn)以支陂為主的混合跛行。快步時(shí)更為明顯，有時(shí)出現(xiàn)“打前失”，觸診患肢屈腱肥厚，尤以下翼狀韌帶處比較明顯，壓迫屈腱有痛感。確診為慢性屈腱炎。行兩前肢屈腱處線狀燒烙。一般檢查不認(rèn)異常，兩前肢交換負(fù)重，快步時(shí)仍以支跛為主的混合跛行，但跛行較燒烙前減輕，燒烙處干燥，壓迫時(shí)痛感增強(qiáng)。施治4日，兩前肢平均負(fù)重，慢步時(shí)不顯破行，快步時(shí)見(jiàn)輕度支破，屈腱仍肥厚，燒烙處干燥。施治五日，跋行減輕，兩前肢削蹄。7日，跛行不明顯，基本痊愈。

5 中獸醫(yī)治療驗(yàn)方選介

（1）用自然銅（醋淬）、五靈脂、大黃、黃柏、黃柜、雄黃、乳香、紅花各12 g，共為細(xì)末，米醋調(diào)數(shù)，屈腱炎、關(guān)節(jié)炎繃帶包扎，換藥2 ～3 次即愈。療效在94%以上。

（2）透骨草15 g、生蒲黃30 g、大黃25 g、乳香30 g、沒(méi)藥30 g、海浮石30 g，醋適量調(diào)成糊狀，敷患處，繃帶包扎。一般28 天左右即可恢復(fù)[3]。

（3）用活血舒筋散治療。處方：當(dāng)歸30 g、紅花20 g、血竭22 g、牛膝22 g、骨碎補(bǔ)20 g、自然銅28 g、乳香22 g、沒(méi)藥28 g。加減：前肢屈腱炎加天南星20 g、防風(fēng)20 g、白芷15 g、川斷22 g、水蛭20 g、連翹5 g、木通13 g；后肢屈腱炎加白芍28 g、五加皮28 g、杜仲20 g、木瓜28 g、馬錢子6 g、地龍20 g、桃仁20 g、土鱉蟲20 g，黃酒250 ml 為引

（4）沒(méi)藥散：沒(méi)藥30 g、血竭12 g，當(dāng)歸、桂枝各24 g，木瓜、乳香各21 g，防風(fēng)18 g，赤芍、紅花各15 g，大黃24 g、生草12 g、木通21 g 為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

（5）當(dāng)歸60 g、沒(méi)藥30 g、赤芍15 g，川芎、梔子各18 g，桔梗、枳殼、陳皮、茵陳各15 g，枇杷葉18 g、甘草1l2 g，煎湯去渣，或?yàn)槟_(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

（6）當(dāng)歸20 g、川芎15 g，白芷、白芍各20 g，木瓜25 g、秦艽20 g、川烏l5 g、草烏10 g，羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、天麻各20 g，木通、甘草、老生姜各15 g 為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

（7）針治。急性期放攢筋血、蹄頭血。慢性者可行燒烙術(shù)或軟燒法，出現(xiàn)突球或滾蹄癥狀者，宜裝矯形蹄鐵或行屈腱切除術(shù)。

（8）雄黃、黃柏、梔子各等份。研為細(xì)末，用醋調(diào)敷患部。

（9）五靈脂30 g、蒲黃25 g、黃柏15 g、大黃15 g、虎杖20 g。研為細(xì)末，用熱醋調(diào)敷患部。

（10）炒黃土500 g、鹵水200 ml、花椒末15 g、蘇木末30 g?；旌险{(diào)敷患部。

（11）大黃、黃柏、姜黃、梔子、白及、乳香各30 g。研為細(xì)末，用熱醋調(diào)敷患部。

（12）樟腦30 g、植物油50 g?；旌贤坎粱疾浚咳? 次。用于慢性屈腱炎。重癥可結(jié)合“人”字形燒烙。

（13）松針80 g、三顆針皮50 g、防已30 g、楊樹皮45 g。研為末。開(kāi)水沖調(diào)。馬騾1 次灌服。用于慢性患畜。

（14）斑蝥（炒研）30 g、蜂蠟適量、香油60 g。先將斑蝥研為細(xì)末，香油加熱，生青煙時(shí)投入斑蝥末，混勻后加入蜂蠟，然后冷卻凝固成凡士林樣硬度即可。用時(shí)，取膏涂擦患部。涂藥后見(jiàn)患處出現(xiàn)分泌液，并可能使體溫增高，腿拐加重。2 周后即可見(jiàn)效。如效不佳，可重復(fù)再涂1 次。涂藥部位嚴(yán)防牲畜啃咬，以免爛嘴。本法用于慢性炎癥。

（15）95% 酒精500 ml、花椒60 g、陳醋500 ml。先將花椒放入醋中煮沸，待溫。用醋將患肢病變處涂濕后，以紗布蘸酒精點(diǎn)火燒患部，稍發(fā)干即澆醋，保持患部濕潤(rùn)。點(diǎn)燒半小時(shí)即可（軟燒療法）。

（16）茵陳散：茵陳、青皮、陳皮、當(dāng)歸、白藥子、桔梗菊、甘草、大柴胡、沒(méi)藥、杏仁、紫苑、紅花子各20 g 為末，溫齏水、油同調(diào)，草后灌服。功能行氣活血，清熱化痰。

（17）紅花散：紅花、沒(méi)藥、桔梗、神曲、枳殼、當(dāng)歸、溫山楂、厚樸、陳皮、甘草、白藥子、黃藥子、各等份（各25 g）為末，引麥芽、童便，同調(diào)，草遠(yuǎn)灌服。功能消食理氣，活血止痛。

6 結(jié)束語(yǔ)

馬騾養(yǎng)殖當(dāng)下的畜牧業(yè)生產(chǎn)中所占份額逐漸減少，主要原因有：一是機(jī)械化程度的不斷提升，致使畜役所需大大減少；二是養(yǎng)殖成本的不斷增大以及與之不匹配的見(jiàn)效慢，導(dǎo)致一些養(yǎng)殖戶另辟蹊徑；三是養(yǎng)殖動(dòng)力受下游加工業(yè)的影響較大，例如阿膠、驢肉需求。但與此同時(shí)，馬術(shù)競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，一定程度上帶動(dòng)上游養(yǎng)殖業(yè)有復(fù)興之勢(shì)力，因此，該病的防治具有極高的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，中獸醫(yī)在我國(guó)發(fā)展歷史郵寄，該法治療在農(nóng)村較為普遍，得益于取材便利，治療成本低，見(jiàn)效快。此外，中獸醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也有互促作用。

攢筋痛系指馬騾前肢屈腱急、慢性炎癥，病初以發(fā)熱、疼痛、功能障礙為主。該病如前面所介紹，有明顯的臨床特征：病畜站立時(shí)，為避免負(fù)重，患肢屈曲，蹄尖著地，系部直立，球節(jié)掌曲。運(yùn)步呈明顯支跛，球節(jié)下沉不充分，常易蹉跌，跛行隨運(yùn)動(dòng)加劇。患部增溫、腫脹、疼痛。初期腫脹輕。經(jīng)久因屈腱肥厚而呈硬腫。有的則因屈腱攣縮而成滾蹄。

如發(fā)現(xiàn)發(fā)病患畜停止使役，及時(shí)治療以防轉(zhuǎn)成慢性頑癥。以針?biāo)幗Y(jié)合治療常能獲效，如失治或誤治，日久轉(zhuǎn)為慢性，宜以軟燒和火烙為主，配合藥物治療。如出現(xiàn)類似突球或滾蹄癥狀時(shí)，也可采用裝矯形蹄鐵或切腱術(shù)治療。攢筋痛與滾蹄，皆為屈腱部患病，前者為屈腱的急、慢性發(fā)炎引起，后者為屈腱攣縮所致。此外，也可采用2% 醋酸鉛液冷敷，或用0.5% 普魯卡因液環(huán)狀封閉。急性炎癥緩和后，可用飽和鹽水涂擦患部5 ～10 min 再進(jìn)行濕敷。