青黛散加減治療羊口瘡

戴富春，張興瑞

（甘肅省古浪縣黃花灘鎮獸醫站，甘肅古浪 733102）

羊口瘡又叫“羊傳染性膿皰”，是綿羊和山羊均能驟發的一種由病毒引起的傳染病。多發生在春秋兩季，常發生于3 ～6月齡羔羊，偶爾成年羊也可感染，但發病較少，是散發性流行病。病羊和帶毒羊是主要傳染源，偶爾受污染的羊舍及草地亦可感染[1～2]。本研究使用青黛散治療羊口瘡病，達到很理想的治療效果，現予介紹，供同行借鑒使用。

1 病因

病羊和帶毒羊是主要傳染源，偶爾受污染的羊舍及草地亦可感染。

2 癥狀

病羊以口周圍無毛處感染最為明顯。常發生在口角，上下唇及鼻鏡、牙齦，出現很多小紅斑，結痂，繼而形成膿皰，進而蔓延至整個嘴唇周圍及眼部和面部，形成大面積龜裂，出血形成痂垢，痂垢下增生肉芽組織，嘴唇出呈現桑葚狀凸起，口腔黏膜受損害而呈現潮紅，在口唇內側、牙齦、頰部、舌及上顎黏膜上常出現水泡，繼而發生膿皰和爛斑。若有壞死桿菌感染，則惡化為大面積潰瘍，深部軟組織死亡，出現嚴重口臭癥狀。病羊常表現出不食、流延、精神萎靡、食欲下降，嚴重者食欲廢絕，反芻減少、甚至停止，被毛粗亂無光澤，出現消瘦、前胃弛緩等嚴重癥狀。

3 中藥治療及方解

原方來自《中醫外科學講義》。青黛散加減，諸藥合用，清熱解毒，燥濕止癢，生肌斂瘡為原則。

原方：青黛60 g，熟石膏120 g，滑石120 g，黃柏60 g，薄荷60 g，煅硼砂20 g。

方解：青黛，清熱瀉火，涼血解毒為君藥；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒為臣藥；熟石膏、滑石清熱解毒，斂瘡生肌，斂濕止血為佐藥；煅硼砂、薄荷消腫止痛、宣散風熱為使藥。

4 方劑加減

用量：本方劑量為3 ～5 只羔羊一次用藥，外用適量，內服80 ～100 g。

外用：本方加野菊和蒲公英適量，麻油適量，待冷濕敷；疑有蟲者，可加少許苦參，增加祛風殺蟲，清熱燥濕的功效；也可加桔梗清肺利咽效果更佳。

5 青黛藥理釋義

青黛為十字花科植物菘藍和爵床科植物馬藍的莖葉，于夏、秋二季，將采收的莖葉加水浸泡，至葉腐爛，莖脫皮時，撈去莖枝，加適量石灰乳，充分攪拌，至浸液由烏綠色轉為深紫紅色時，撈起液面泡沫，曬干成藍色粉末。青黛咸，寒，入肝經，功能清熱涼血解毒。外用治口舌生瘡，常與黃連、黃柏、薄荷、桔梗等同用，如青黛散；內服用治肝火上炎，暑熱驚癇等癥，常與滑石、生甘草等同用，如碧玉散。

青黛與板藍根、大青葉實為同種植物來源的不同藥用部位，十字花科植物松藍或爵床科植物馬藍的干燥根稱為板藍根，而大青葉則為十字花科植物菘藍和爵床科植物馬藍的葉。三者皆能清熱解毒，涼血化斑，止出血。但大青葉涼血消斑力大，多用于溫病，丹毒及多種急性熱性病；板藍根多用于腮膿腫大、咽喉腫痛、腦黃等癥；青黛瀉火力強，多用于口舌生瘡，高熱驚狂而神昏不安等。

三者的藥效成分之一均為靛藍，這是一種染料，青黛含靛藍在5%以上。青黛的醇浸出液，體外對炭疽桿菌、志賀氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌和肺炎球菌均有抑制作用。

6 典型病例

案例1：2020年4月16日，古浪縣黃花灘鎮二墩村楊某前來應診，主訴5 天前購進3月齡羔羊320 只，最近兩天20 只羔羊口角出現小紅斑，看似好像膿包，病羊出現不食、流延、精神萎靡、食欲下降等癥狀，嚴重的幾只出現被毛粗亂、反芻停止。后經實地就診，診斷為羊傳染性口瘡，用上面方劑藥物初試，次日見效。內服加外用，兩劑后多數羔羊恢復正常。同時結合西醫“消炎、補液、解毒、強心”的治療原則，除2 只弱羔因病情嚴重死亡，其余18 只四天后康復。

案例2：2020年5月3日，古浪縣黃花灘鎮四墩村洪某前來應診，主訴4月29日新購進育肥羔羊600 只，從5月1日開始10 只羔羊陸續出現流延，鼻、口角出現龜裂，同時口腔周圍出現水泡，嘴角上方出現桑葚樣凸起物，羔羊出現精神沉郁，活動量減少，食欲下降，被毛粗亂無光澤，嚴重的食欲廢絕，反芻停止。根據主訴，不難診斷，遂開處方叮囑青黛散加減外用進行治療，次日電話詢問，病羔病情大有好轉，隨后10 只羔羊全部使用青黛散加減外敷用之，治療的同時，結合西醫“消炎、補液、解毒、強心”的治療原則，5日后，除1 只羔羊因體質弱不能堅持死亡外，其余9 只均完全康復。

7 體會

堅持提倡自繁自育，不引進外地種羊。發現病羊及早隔離，嚴格消毒；消毒劑提倡多樣化。體溫過高的重癥羔羊，可用清開靈和柴胡制劑退燒。不忘西醫療法，“消炎、補液、強心”同時進行。