《傷寒論》少陽(yáng)經(jīng)病辨證在獸醫(yī)臨床中的應(yīng)用

孫曉雷，代 林，戴永海

(1.山東省莒南縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局文疃獸醫(yī)站，山東莒南 276699；2.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)，山東青島 266109；3.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261061）

《傷寒論》是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專(zhuān)書(shū)，也是我國(guó)第一部理、法、方、藥比較完善，理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)學(xué)著作。正因?yàn)椤秱摗酚兄怀龅尼t(yī)學(xué)價(jià)值，獸醫(yī)界學(xué)習(xí)運(yùn)用的人越來(lái)越多，并且取得了顯著的效果，隨著科學(xué)發(fā)展而發(fā)展的中獸醫(yī)學(xué)，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深化，因而出現(xiàn)了對(duì)外感熱病的認(rèn)識(shí)和進(jìn)一步開(kāi)展這方面研究工作的新要求，《傷寒論》六經(jīng)辨證做為一部經(jīng)典技術(shù)移植獸醫(yī)臨床，則更增添了中獸醫(yī)辨證論治的豐富內(nèi)容，彌補(bǔ)了由于中獸醫(yī)古籍對(duì)外感證及其經(jīng)證、腑證、變證、壞證的辨證論治論述的不足，并將大大提高臨床畜禽疾病防治的效果。

六經(jīng)病證可以概括為三陽(yáng)病和三陰病兩類(lèi)，太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病為三陽(yáng)??；太陰病、少陰病、厥陰病為三陰病。從病變部位分，三陽(yáng)病屬表，三陰病屬里；在屬表的三陽(yáng)病中，太陽(yáng)病屬表，陽(yáng)明病屬里，少陽(yáng)病屬半表半里。從病變性質(zhì)分，三陽(yáng)病多熱，三陰病多寒實(shí)。從正邪的盛衰分，三陽(yáng)病多實(shí)，三陰病多虛。下面主要介紹少陽(yáng)病辨證論治在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用體會(huì)。

1 部位

半表半里。有兩種說(shuō)法：一種認(rèn)為少陽(yáng)居太陽(yáng)、陽(yáng)明之間，因病邪既不在太陽(yáng)之表，又未達(dá)陽(yáng)明之里，故稱(chēng)半表半里；一種認(rèn)為少陽(yáng)居陽(yáng)明、太陰之間，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，徐靈胎指出：“少陽(yáng)所居之位言，則在太陰、陽(yáng)明之間，以從入之道言，則少陽(yáng)在太陽(yáng)、陽(yáng)明之內(nèi)。”《傷寒論》中的148 條：“此為半在里，半在外也”一句外，并無(wú)半表半里這個(gè)名詞，自成無(wú)已注解《傷寒論》首先指出：“邪在少陽(yáng)為半表半里”后，沿用至今，已成為中醫(yī)學(xué)、中獸醫(yī)學(xué)中通用術(shù)語(yǔ)。

2 病因

一是來(lái)自太陽(yáng)病；二是少陽(yáng)本經(jīng)受病。

提綱：《傷寒論》264 條：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目弦也”。

釋義：（后肢少陽(yáng)經(jīng)脈，起于目外眥。上抵頭角，循耳后，入耳中，至肩貫膈，絡(luò)肝屬膽，行畜體兩側(cè)）外邪侵犯少陽(yáng)，膽火上炎，上溢于口腔，故口苦。熱必耗液，且必炎上，咽部津液被灼，故咽干。少陽(yáng)之經(jīng)脈起于目外眥，且膽與肝合，肝開(kāi)竅于目，熱邪上蒸眼目，故頭目昏眩。

《傷寒論》98 條：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>

釋義：傷寒或中風(fēng)，五六日之久，出現(xiàn)往來(lái)寒熱等證，是邪已傳入少陽(yáng)。因病在半表半里，正邪分爭(zhēng)，正勝則熱，邪勝則寒，寒熱交替出現(xiàn)，故見(jiàn)往來(lái)寒熱。膽之經(jīng)脈循行畜體兩側(cè)，邪犯其地，經(jīng)氣不暢，故胸脅苦滿(mǎn)。膽熱犯胃，胃主失和，故神情默默不欲食。熱郁則心煩，胃氣上逆則喜嘔。以上是使用小柴胡湯的主證，至于以下“或然”諸癥，則非使用本方必備證侯。

3 臨床表現(xiàn)

畜禽表現(xiàn)寒熱往來(lái)（發(fā)冷時(shí)精神清爽，耳鼻發(fā)涼，拱腰乍毛；發(fā)熱時(shí)精神沉郁，耳鼻熱），食欲不振，胸脅痛，或喜飲水，或肚腹疼痛，或小便不利，或咳嗽，舌苔白，脈弦[1]。

4 治療

治則：和解少陽(yáng)。

方藥：小柴胡湯（柴胡120 g、黃芩50 g、黨參50 g、半夏100 g、生姜45 g、甘草30 g、大棗12 枚）。方中柴胡，苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，其性輕清而升散，能透達(dá)少陽(yáng)半表之邪從外而散，又能疏暢經(jīng)氣之郁滯，故重用為君藥。黃芩苦寒，長(zhǎng)于解肌熱，清泄少陽(yáng)半里之熱，為臣藥。君臣相配，使邪熱外透內(nèi)清，共解少陽(yáng)之邪。半夏和胃降逆止嘔，生姜助半夏和胃，兼制半夏之毒。黨參、大棗益氣健脾，扶正以助祛邪，并防邪內(nèi)陷；大棗得生姜有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功；此四味共為佐藥。炙甘草甘溫補(bǔ)中，助參、棗以扶正，兼調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥相伍，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解[2]。

5 用藥體會(huì)

藥用煎劑，柴胡與黃芩量可相等，柴胡量大，可致家畜發(fā)喘，黃芩量大，能致家畜拉稀。可據(jù)寒熱偏勝改變此二者用量，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，重用黃芩，發(fā)冷時(shí)間長(zhǎng)，采用柴胡。視其證靈活增減，方能提高療效。

6 案例

小柴胡湯治驗(yàn)：2013年10月10日，坊子區(qū)溝西村一養(yǎng)奶牛村民，前來(lái)學(xué)院求我出診。畜主訴說(shuō)飼養(yǎng)一高產(chǎn)奶牛發(fā)病，近10 多天食欲差，逐漸消瘦。到獸醫(yī)站輸過(guò)液，用過(guò)VB1，中草藥，少有好轉(zhuǎn)，花費(fèi)達(dá)1700 多元。問(wèn)其癥狀，訴說(shuō)：“精神有時(shí)好些，有時(shí)差些；吃草有時(shí)多些，有時(shí)少些；毛乍不順，有時(shí)顫抖有冷感，大便稍干，小便短少。因在校有課不能前往就診，與畜主說(shuō)明給開(kāi)方取藥回家自己灌服，看其效果再做下一步打算，畜主應(yīng)諾。處方：柴胡120 g，黃芩50 g，黨參50 g，半夏100 g，甘草45 g，香附60 g，生姜45 g，大棗20 枚。要求：1 天1 劑，水煎溫服，兩劑后病愈。畜主后到校當(dāng)面感謝，并與另一名畜主求診。

《傷寒論》264 條：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。”98 條：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”少陽(yáng)病是以自覺(jué)癥狀來(lái)揭示綱要的，而家畜的癥狀，全賴(lài)醫(yī)者細(xì)致觀察，實(shí)踐領(lǐng)悟才能得知。精神時(shí)好時(shí)差，被毛時(shí)乍時(shí)順，飲食時(shí)多時(shí)少，都與“往來(lái)寒熱”有密切關(guān)系?！秱摗罚骸皞酗L(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉”。這也是不用臨診，兩劑病愈的真正原因。