中西結合治療禽濕熱下注證的臨床對比試驗報告

吳珂超，項正林，李永清，吳曉林，李檢香，邵智軍，裴國良，汪太春

（1.江西生物科技職業學院，江西南昌 330200；2.江西省靖安縣動物衛生監督所，江西宜春 330600；3.甘肅省永登縣武勝驛鎮人民政府，甘肅永登 730317；4.江西新天地藥業有限公司，江西峽江 331409；5.江西省崇仁縣畜牧水產局種禽場，江西崇仁 344200）

濕熱證是指禽感染了外界濕熱之邪，或是濕熱內生，彌漫于禽體三焦，從而壅遏氣機，阻塞經道，影響禽機體臟腑經絡筋骨功能的一種癥證。由于邪傷部位不同，濕熱證臨床主證也不同。上焦濕熱，指濕熱蘊積上焦，邪侵肺衛，使肺宣降功能失常，導致氣郁化熱，津凝成濕，濕熱痹郁[1]。主要臨床表現為肢體酸軟腫痛，咳嗽，氣喘，并伴胸悶納差。中焦濕熱，指以脾胃病變為中心，脾的運化功能失常，津氣失調，氣郁化熱而使津凝成濕，形成濕熱互結。主要臨床表現為厭食，雙肢倦怠，肌肉疼痛。下焦濕熱，指熱邪入侵腎臟，引起一系列水道失調的病變。主要臨床表現為小便淋或尿混濁。禽濕熱下注，亦即下焦濕熱，禽濕熱下注病證：濕熱下注，兩足痿軟，下肢痿軟無力，足膝紅腫，筋骨疼痛[2]。

引起禽關節紅腫熱痛的疾病主要有禽傳染性漿膜炎、禽鏈球菌、禽支原體肺炎、禽出敗、多發性漿膜炎和關節炎、壞死桿菌等[3]。全國家禽因雙肢關節紅腫熱痛造成的損失超過35%，疾病發病率超22%，死亡率超13%，往往不被人們重視。目前對禽關節紅腫熱痛治療主要采用西藥如如氟苯尼考、替米考星、磺胺間甲氧、多西環素等，效果不明顯，疾病易復發。針對此狀況，筆者聯合科研院校和養禽基地，對禽關節紅腫熱痛進行對比性防控效果試驗，使用中藥和西藥對比試驗，取得了比較滿意的效果。現報道如下：

1 試驗材料與方法

1.1 試驗對象

選擇江西崇仁縣畜牧水局麻雞原種場，2018年6月，種禽有20 000 萬羽，因天氣悶熱加上潮濕，抵抗力較差的100日齡以內小麻雞即6358 羽，容易感染疾病，造成雙肢關節紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓，因此淘汰占3.6%即229 羽。6月21日取關節液病料送江西農業大學動科學院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，6月25日檢驗結論為禽傳染性漿膜炎、禽葡萄球菌、禽支原體肺炎等混合感染。6月28日對這100日齡以內6129 羽小麻雞為試驗對象，隨機分成四組進行試驗。

1.2 試驗藥物

（1）中藥：二妙加減散，是一種以發酵中藥為主的飼料添加劑，由江西新天地藥業有限公司生產，由黃柏、蒼術、萆薢、豨薟草、懷牛膝、禽用多種維生素、禽用多種微量元素、酵母培養物等組成。（2）西藥：10%氟苯尼考，由江西新天地藥業有限公司生產，由左旋氟苯尼考、秦皮乙素等組成，能有效控制禽傳染性漿膜炎、禽支原體肺炎、禽痛風、禽葡萄球菌、禽鏈球菌等混合感染。25%磺胺間甲氧嘧啶鈉，由江西新天地藥業有限公司生產，由磺胺間甲氧嘧啶鈉、卡巴匹林鈣等組成，能有效控制禽傳染性漿膜炎、禽葡萄球菌、禽壞死桿菌、禽鏈球菌、禽支原體等感染。

1.3 試驗分組

將6月28日存欄100日齡內的麻雞6129 羽作為試驗對象，隨機分為四組，Ⅰ組，即中藥試驗組，試驗禽1530 羽，Ⅱ組，即西藥試驗組，試驗禽1530 羽，Ⅲ組，即中藥、西藥組，試驗禽1530 羽，Ⅳ組，即空白對照組，試驗禽1539 羽。

1.4 試驗時間

2018年6月28 日～7月12日為試驗時間，其中6月28日～7月2日，連續5 天為試驗用藥時間，7月3日～12日為試驗觀察時間。

1.5 藥物用量用法

Ⅰ組，中藥試驗組，用二妙加減散，按1%比例拌入禽的日糧中，即每1 000kg 飼料添加二妙加減散10 kg，連續飼喂5 天；Ⅱ組，西藥試驗組，每1 000 kg 飼料中添加10%氟苯尼考粉2 kg、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續飼喂5 天；Ⅲ組，中藥、西藥組，每1 000 kg 飼料添加二妙加減散10 kg、10%氟苯尼考粉2 kg+25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續飼喂5 天；Ⅳ組，空白對照組，飼料中不額外添加任何藥物，僅作為與以上三組作對照用。預防接種與飼養管理程序按原計劃進行。

1.6 試驗方法

在試驗群6129 羽麻雞中，禽舍內撒草木灰，保持舍內通風，禽舍外撒生石灰，保持清潔干燥，再按上述分組、用藥方法、試驗時間進行分組試驗；在整個試驗期間即5 天用藥期和10 天觀察期，每天記錄食欲、糞便、雙肢關節、共濟失調、發病和死亡情況。免疫接種和飼養管理按原廠規進行。

1.7 判斷標準

最有效：食欲旺盛，糞便正常，雙肢關節無紅腫熱痛，行走正常，發病率不超過3%，死亡率不超過1%。有效：食欲恢復，糞便恢復，雙肢關節無紅腫熱痛，跛行，走路不穩，發病率不超過5%，死亡率不超過3%。無效：食欲不振，糞便偏稀，雙肢關節紅腫熱痛，跛行，共濟失調，走路不穩，發病率超過15%，死亡率超過10%。

2 試驗結果

表中試驗結果顯示，在5 天用藥期間，第Ⅲ組即中藥+西藥組，發病禽數27羽，占1.8%，死亡5羽，占0.3%，病禽食欲恢復正常，糞便恢復成型，雙肢關節無紅腫熱痛，無跛行現象，關節腔內僅少量透明液體；在10 天觀察期，以上癥狀進一步得到改善，禽群全部康復，發病率與死亡率均為零，因此，第Ⅲ組判斷最有效。

第Ⅰ組即中藥和第Ⅱ組即西藥組，發病禽數分別是39 羽、64 羽，分別占2.6%和4.2%，死亡數分別是29 羽和34 羽，僅占1.9%和2.2%，病禽食欲恢復，糞便基本成型，雙肢關節無紅腫熱痛，但少數病禽有跛行現象，關節腔內充滿少量液體；在10 天觀察期，以上癥狀進一步得到改善，禽群基本康復，發病率僅占0.87%和1.7%，與死亡率均為零，因此，第Ⅰ和Ⅱ組為有效。

第Ⅳ組即空白對照組，發病禽380 羽，占23.26%，死亡150 羽，占13%，病禽食欲不振、厭食，糞便稀如溺，雙肢關節紅腫熱痛，跛行，走路不穩，共濟失調，關節腔內有大量膿樣液體；在10天觀察期，禽群發病情況進一步惡化，發病數增率至405 羽，發病率為35%，死亡數增至185 頭，死亡率為16%，因此，第Ⅳ組為無效。

3 田間試驗

3.1 案例1

江西省永豐縣某養鵝生產基地，2020年4月8日飼養18日齡小鵝13 680 羽，因天氣悶熱、潮濕，小鵝易感染致病菌，造成雙肢關節紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓。5月6日，發病數2462 多羽，發病率近18%，死亡數1 000 多羽，死亡率近7.5%。在此期間，曾采用氟苯尼考、替米考星、強力霉素、磺胺間甲，恩諾沙星、林可霉素和中藥清瘟敗毒散等，禽群仍然沒有太大好轉。5月8日采集病禽關節液送至江西農業大學動物醫學院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，5月14日檢驗結論是禽痛風、禽鏈球菌等混合感染。5月16日采用發酵中藥、西藥進行混飼，即每1 000 kg 飼料中添加二妙加減散10 kg、大黃蘇打200 g、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續飼喂5 天。用藥期間，剩下1 2650 羽小鵝中，發病禽僅379 羽，占3%，死亡僅64 羽，占0.5%，病鵝食欲恢復正常，糞便恢復成型，雙肢關節無紅腫熱痛，無跛行，無共濟失調，關節腔內僅少量透明液體；在10 天觀察期間，以上癥狀進一步得到改善，鵝全部康復，發病率僅為0.48%即發病數為60 羽，死亡數為零，未見復發。表明西藥大黃蘇打、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉可改善食欲、糞便性狀、關節紅腫熱痛；而發酵中藥-二妙加減散對鵝痛風、鵝鏈球菌等混合感染治療效果較好，且不會復發。熱邪入侵腎臟，引起一系列水道失調即兩足痿軟，雙肢痿軟無力，足膝紅腫，疼痛，筋骨疼痛。

3.2 案例2

江西靖安縣某麻鴨生產基地，2019年8月20日外購22日齡麻鴨8 600 羽，因長途運輸應激，加之天氣悶熱，麻鴨中出現雙肢關節紅腫熱痛，跛行，共濟失調，關節液為黃色黏稠非透明液體，咳嗽，喘氣，呼吸困難，發病率為12%，發病數1 032 羽，死亡395 羽，死亡率約4.6%。8月30日采取病禽關節液作病料送江西農業大學動物醫學院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，9月4日檢驗結論為鴨傳染性漿膜炎、鴨支原體等混合感染。9月5日對這批麻鴨進行用藥治療，采用發酵中藥、西藥進行混飼，即每1 000 kg 飼料中添加二妙加減散10 kg、10%氟苯尼考粉2 kg，連續飼喂5 天。5 天用藥期間，剩下8 205 羽麻鴨中，發病鴨僅48 羽，占5.8%，死亡僅15 羽，占0.18%，病鴨食欲恢復正常，糞便恢復成型，雙肢關節無紅腫熱痛，無跛行現象，無共濟失調，關節腔內僅少量透明液體；再在每1 000 kg 飼料中添加中藥二妙加減散5 kg，連續用10 天，在10 天觀察期間，以上癥狀進一步得到改善，麻鴨全部康復，發病率與死亡率均為零，未見復發。說明西藥即10%氟苯尼考是治療疾病表面癥狀，改善食欲、糞便、關節紅腫熱痛；而發酵中藥-－二妙加減散是治療疾病本質，即鴨傳染性漿膜炎，鴨肺炎支原體等混合感染，效果滿意且不會復發。

4 分析與結論

西藥治病原理是查明病原體后采用藥物治療，從中醫角度看，任何疾病的發生發展過程都是致病因素作用于機體，機體的平衡狀態被打亂，從而引起陰陽失調，導致臟腑經絡機能失常。二妙加減散是治療濕溫證的方劑[4]，本證病機為濕郁經脈，內外合邪，以雙肢關節紅腫熱痛，跛行，行走不穩，共濟失調為主證，表陽雖開，但表邪卻未解，是濕熱阻腠的病機[5]，治療應以辛寒清熱、甘淡滲濕為原則，再配以治療表證的西藥，不同病原種類給予不同類型西藥，如氟苯尼考，替米考星對禽傳染性漿膜炎、禽肺炎支原體；替米考星、磺胺間甲氧嘧啶鈉對付副禽葡萄球菌、禽鏈球菌。

上述試驗結果表明，中藥試驗組即Ⅰ組，試驗用藥期和試驗觀察期及田間試驗病例2 中，中藥二妙加減散用藥5 天即出現明顯效果，用藥10 天達到康復而不復發。中藥二妙加減散由黃柏、蒼術、萆薢、豨薟草、懷牛膝、禽用多種維生素、禽用多種微量元素、酵母培養物等組成。方中黃柏寒苦，清熱燥濕，為方中君藥；蒼術苦燥祛濕，燥濕運脾，既能祛除己成的濕熱氣，又能杜絕生濕的源頭，與黃柏配伍，以寒制濕，即增強燥濕，又增強清熱功能，為方中臣藥；萆薢苦平，祛風利濕；豨薟草苦寒，祛風通經，清熱解毒，為方中佐藥；懷牛膝性平味苦酸，活血通經，消腫止痛，強筋壯骨，加之禽用多維和禽多礦、酵母培養物均為方中使藥[6]。全方共奏祛除濕熱、強健筋骨之功效，對改善家禽的雙肢關節紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩，食欲不振，精神萎謎，臥地不起，倒地癱瘓，從而防控禽傳染性漿膜炎，禽痛風、多發性關節炎和漿膜炎等感染。禽傳染性漿膜炎、禽痛風和禽肺炎支原體等是禽類非常頑固的傳染性疾病，單獨采用西藥如氟苯尼考、替米考星、強力霉素、磺胺類、沙星類等藥物效果欠佳或病情易出現反復，采用中西醫結合有較好的效果，且不易復發。二妙加減散提早在60日齡內雛禽中預防，可以有較好的效果，特別是30日齡內雛禽效果更佳。禽體感染外界濕熱之邪，或是濕熱內生，彌漫于禽體三焦，從而壅遏氣機，阻塞經道，影響禽機體臟腑經絡筋骨功能。禽傳染性漿膜炎、禽痛風和禽肺炎支原體等疾病是禽類非常頑固的傳染性疾病，是禽體感受到外界濕熱或濕熱內生，表現在天氣突然變化的霉雨季節和高溫高濕的仲夏季節，在此季節可采用二妙加減散防控。