牛瘤胃臌氣兼膀胱炎的中西結合治療

王子杰

（甘肅省靖遠縣畜牧獸醫技術服務中心，甘肅白銀 730600）

牛瘤胃臌氣、膀胱炎疾病較為常見，患病率高，可對牛的健康狀況帶來嚴重的不良影響。如果是急性發病，對病牛的危害更大，甚至會導致病牛在較短的時間內死亡，給飼養戶帶來比較嚴重的經濟損失。

1 牛瘤胃臌氣及膀胱炎概述

牛瘤胃臌氣也叫氣脹、肚脹，多因牛采食過多容易發酵的飼料，并在瘤胃微生物的作用下使之發酵降解產生了大量的氣體，以致于瘤胃急劇膨脹，屬于前胃疾病的一種。根據發病原因分為原發性、繼發性兩類。原發性牛瘤胃臌氣是因為飼喂量過大、飼料中容易發酵的成分過多、放牧時牛采食了附著露水的青草或采食大量的豆科植物等。繼發性牛瘤胃臌氣是因為牛在各種誘因下出現了瘤胃痙攣、瘤胃麻痹、食管阻塞、腹膜炎等病癥，從而引發了瘤胃臌氣[1]。主要的臨床癥狀是出現劇烈的腹痛，病牛會頻繁回頭，后肢踢腹，搖尾等。疼痛嚴重時，病牛會反復起臥，甚至臥地打滾。病牛食欲嚴重下降，正常反芻和噯氣可能消失。

病牛腹圍短時內擴大，瘤胃臌氣程度較重時脊背突出[2]。聽診瘤胃蠕動音減弱或完全消失。呼吸急促或張口呼吸，靜脈擴張，心跳加快。隨著病程的逐漸延長，病牛可出現呼吸困難，行動困難甚至臥地不起，最后因心臟衰竭或窒息而死。若不及時采取積極的對癥治療，可嚴重威脅牛的生命健康。

膀胱炎是膀胱黏膜表層或深層的炎癥。病因為鄰近器官炎癥的蔓延、病原微生物的感染以及機械性損傷等。臨床癥狀根據急性發病和慢性發病有所差異[3]。經臨床研究，發現各類家畜都可能患上膀胱炎疾病，但多為急性起病。在日常飼養工作中，若突然發現家畜出現排尿困難、排尿次數增多但尿量明顯減少，基本可以判斷其患上急性膀胱炎。要進一步確診急性膀胱炎，可以對其進行直腸觸診，如發現膀胱空虛且出現疼痛感，可能是膀胱括約肌痙攣性收縮導致尿閉所致[4]。慢性膀胱炎的癥狀相對較輕，疼痛反應不明顯。

治療家畜膀胱炎首先要明確發病類型并對癥治療，使用更為合適的治療方案。例如，抑菌消炎、加強護理、增加飲水、限制高蛋白以及飼喂酸性飼料。總結以往治療家畜膀胱炎的經驗，發現聯合使用青霉素與鏈霉素治療效果較為顯著[5]。

2 牛瘤胃鼓氣兼膀胱炎中西醫結合治療

2.1 發病概況

2020年10月底，本地區一劉姓養牛戶發現自家牛食欲減退，精神不振，反芻明顯減少，排尿困難，少尿或存在疼痛問題。

2.2 臨床癥狀

腹圍短時間內增大，腹部的左上方膨大，肷窩突出超出背脊。反芻減少甚至停止，噯氣減少，經叩診檢查，發現瘤胃緊張且富有彈性，未觸及瘤胃內容物，胃部呈高昂的鼓音。舌苔白色，口腔內存在大量涎液。聽診發現初期瘤胃蠕動增強，伴隨金屬音，后期逐漸減弱直至消失。體溫38.2℃。心跳49 次/min，呼吸18 次/min，呼吸音粗劣。從病牛的肢體動作來看，觀察到其頻繁凝視，反復用后肢后胯刨地，排尿障礙，尿液呈滴線狀流出。

2.3 診斷結果

2.3.1 牛瘤胃臌氣

重點區別于瘤胃積食和原發性前胃馳緩。牛瘤胃積食的發病原因是由于農戶投喂飼料的方式不當，或飼料種類選擇不當，導致牛瘤胃中積滯了大量的殘余粗飼料，僅依靠牛的正常生理消化功能是不能在較短的時間內將大基數的粗飼料消化完全的。受此影響，牛瘤胃的體積會逐漸增加，胃壁擴張愈發明顯，嚴重影響牛瘤胃正常生理功能、牛的運動機能。

牛瘤胃積食的診斷要點是病牛腹圍增大，但是增大變化的過程同急性瘤胃臌氣相比較緩。左肷位置平坦，左下腹位置膨大且下墜。瘤胃內容物較多，呈堅實或黏硬的狀態。叩診發現濁音區擴大，瘤胃的中上部呈半濁音，嚴重時甚至出現濁音。聽診發現牛瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數降低甚至消失，持續時間短。

原發性前胃馳緩的致病原因是牛在不同因素的影響下前胃興奮性降低、收縮力減弱，瘤胃內容物運轉緩慢，菌群紊亂，產生大量腐敗分解有毒物質，引起消化障礙和全身機能紊亂。牛原發性前胃馳緩的診斷要點是腹圍縮小，肷窩下陷，間歇性出現胃臌氣。觸診發現瘤胃內容物黏硬充滿，皮膚捏粉狀，拳壓留痕。叩診發現病牛未出現明顯變化或濁音區擴大。聽診發現牛瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數降低，持續時間短，未出現峰值。而瘤胃臌氣的診斷要點是腹圍短時間內增大，腹部的左上方膨大，肷窩突出，嚴重時甚至會突出超出背脊。叩診時瘤胃緊張且富有彈性，未觸及瘤胃內容物。叩診發現胃部呈高昂的鼓音。聽診發現初期瘤胃蠕動增強，伴隨金屬音，后期逐漸減弱直至消失。

2.3.2 牛膀胱炎

牛膀胱炎應與腎炎、腎盂腎炎、膀胱麻痹、膀胱結石、尿結石、尿道炎、陰道腫瘤等病區別開。牛腎炎導致的牛排尿異常問題同膀胱炎類似，但腎炎病牛的全泡尿中都有血液，直腸檢查可觸及膀胱壁增厚，牛疼痛感明顯。

牛腎盂腎炎和細菌性腎盂腎炎同膀胱炎一樣會引發尿頻或排尿困難問題，但尿液中會檢查出腎盂上皮細胞和腎上皮細胞，經直腸檢查發現病牛腎腫大、有疼痛感。

細菌性炎癥尿液渾濁，檢查發現尿液中存在蛋白質、白細胞、纖維素塊，鏡檢下發現尿液中存在腎棒狀桿菌。

膀胱麻痹、膀胱結石均會導致牛尿頻、排尿姿勢異常。但膀胱麻痹的病牛尿淋漓，直腸檢查發現膀胱中充滿尿液，膀胱壁光滑，按壓疼痛不明顯甚至無痛。

膀胱結石的病牛在直腸檢查下發現膀胱內存在石塊。

尿道炎、尿道結石均導致牛尿量少、排尿困難。但尿結石病牛的尿道未阻塞，可能存在血尿。尿道完全阻塞后無尿。公牛可觸及尿道有凸出硬結。直腸檢查中發現膀胱充盈，膀胱壁光滑且不敏感。尿道炎病牛的尿道疼痛感明顯，整泡尿開始時可見血尿。直腸檢查中未發現膀胱異常。

陰道腫瘤與膀胱炎的類似處是都會導致病牛的尿量降低，出現不安狀態，可能出現血尿。但陰道腫瘤的病牛在直腸檢查下無異常，在陰道檢查下發現尿道口處或附近位置有腫瘤。

2.4 治療方案

根據病牛的臨床癥狀以及上述診斷結果，整體采用排氣減壓、抑菌消炎的治療方案。針對瘤胃臌氣病癥，可抑制胃部發酵產生氣體，并促進其排氣，降低腹部器官組織受壓情況，清除瘤胃內容物，恢復瘤胃機能。針對急性膀胱炎，應進行抑菌消炎治療。

2.4.1 西獸醫治療

將25 支80 萬國際單位青霉素加如70 ml 的0.9%的氯化鈉溶液中稀釋，10 支100 萬國際單位的鏈霉素加入20 ml的0.9%的氯化鈉溶液中稀釋，在病牛左側肩部肌肉注射；同時給予500 ml 柴胡注射液在病牛右側肩部肌肉注射，2 次/d，治療周期為3 d。治療期間密切觀察病牛病情，如明顯好轉可停止用藥，用藥治療期間注意對飼養環境進行消毒。

2.4.2 中獸醫治療

將牛控制住后，外用百草霜200 g、生姜200 g、苦藠頭200 g、大蔥200 g、食鹽150 g，并將其混合沖溶，做洗口治療。具體方法：洗刷、按托、擦揉病牛口腔及舌數次，再取適量藥物放于牛舌下，或讓牛吮食含有藥物的草料，充分洗口后用清水清洗。外用開痧治療：用小寬針或三棱針（放血），取耳尖、山根、尾尖三穴，扎針開痧。采用方劑胃苓湯減桂枝加減治療，藥物配伍：木通50 g、車前子60 g、大黃100 g、梔子50 g、燈芯草80 g、瞿麥50 g、茼蒿50 g、青木香60 g、三棱30 g、白術30 g、砂仁60 g、蒼術60 g、陳皮80 g、厚樸7 g、甘草硝15 g、決明子80 g、萊菔子100 g。藥物以水煎制，分6 次服用。

2.4.3 治療效果

經過2 d 的治療，病牛的生理狀態明顯好轉，開始吃食，反芻、噯氣反射機能恢復，排尿姿勢正常，疼痛減少。治療3 d 后，病牛精神狀態逐漸恢復，行動和排尿逐漸恢復，行動和排尿疼痛問題得到了顯著改善。

2.5 牛瘤胃臌氣的預防

2.5.1 強化牛飼養管理

牛出現瘤胃臌氣病的最大致病因素出現在飼養管理環節上。部分飼養管理人員對飼料種類、投喂量等了解程度不高，加上缺乏相關飼養知識，導致實際飼養管理工作不到位，容易在飼養過程中投喂一些易發酵的飼料，控制不好飼喂量，甚至可能給牛喂食發霉變質的飼草。既往研究中發現，給牛喂食豆科飼料容易導致牛瘤胃臌氣。牛飼養管理人員定期學習養牛的相關知識，避免牛采食較多的豆科類牧草。如條件限制，牛必須食用一定量的豆科類牧草，飼養人員可選擇較成熟的豆科牧草并控制用量，收割晾曬后再給牛喂食[6～7]。

2.5.2 加強環境消毒

飼養環境不佳及飼喂方法不對是直接的致病因素。在日常飼養管理中，飼養人員要重視對牛舍的清潔和消毒工作，嚴格按照相關要求，每天在固定的時間點打掃圈舍、飼槽和水槽，嚴格進行消毒處理，同時根據牛常見的發病類型選擇消毒藥物，可以使用碘類、次氯酸鹽類消毒藥劑，應用效果較好[8～9]。此外，將生石灰噴灑在牛舍的墻面、地面也可起到很好的消毒效果。

2.5.3 加強放牧管理

牛瘤胃臌氣的發病時間一般在夏秋兩季。在這兩個特殊的時間段，飼養管理人員要強化放牧管理，盡量不要讓牛過多地接觸露水多的鮮嫩草區、腐敗落葉多的區域，防止牛瘤胃里的草料發酵產生大量氣體卻又無法及時排出，最終導致脹氣；秋季落葉多的時間段，避免牛誤食腐敗落葉中毒，引發一系列疾病[10]。

3 其他治療方法

治療牛瘤胃臌氣還可以采用穿刺放氣和胃管排氣法，多用于瘤胃臌氣程度較高、病程較長時的急救治療。

（1）穿刺放氣：常用套管針對瘤胃進行穿刺放氣；術前先要找到病牛腹部膨脹的頂點，標記清楚，從此處進行術中穿刺；將病牛轉移至欄內控制好，控制在站立姿勢下，在標記好的位置做去毛、消毒處理；剪出小口后垂直刺入套管針，控制好進針深度，最佳的深度是8 ～10 cm；固定套管，抽出針芯，用紗布塊堵住管口，間歇性放氣；排氣結束后，緊按腹壁使其貼于胃壁，拔出套管針；最后做好術部消毒處理。放氣過程中注意不可操之過急，快速放氣容易導致病牛虛脫。若病牛瘤胃臌氣嚴重，穿刺放氣后可注射一定量的福爾馬林（使用套管針向瘤胃中注入10 ～20 ml，具體用量根據病牛實際情況而定，藥物需提前進行稀釋處理），避免瘤胃中剩余的食物繼續發酵，加重病情。

（2）胃管排氣：將病牛轉移至欄內控制好，控制在站立姿勢下插入胃管，沿鼻孔緩慢進入食道；在胃管緩進的過程中，若未發現有氣體排出，胃管未發生阻塞，則可判定是胃管插入過深，進到了瘤胃液內，操作人員可將胃管緩慢回拉，此時牛瘤胃中的酸臭氣體會從胃管中大量排出。胃管排氣治療可使病牛腹圍縮小，觀察到牛腹圍基本恢復正常后可以停止放氣。胃管排氣時應注意控制放氣速度，以免病牛休克昏迷，甚至死亡。

4 結束語

牛瘤胃鼓氣及膀胱炎為常見病，飼養管理人員在日常工作中要注意選擇合適的飼料，注意控制飼料投喂量，保持飼養環境的清潔，讓牛保持良好的休息，加強預防。同時，發現病情后要及時根據病牛癥狀采取中西醫結合治療，提高臨床治療效果。