中西醫(yī)結合治療肺炎型馬流感

鐘彩娃

（甘肅省武山縣洛門鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務中心，甘肅武山 741300）

馬流行性感冒簡稱馬流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道疾病，可引起馬屬動物的一種急性暴發(fā)式流行性傳染病，若不及時救治，甚至發(fā)展成肺炎病變[1]。

1 病因

中醫(yī)認為肺炎型馬流感屬于中醫(yī)學“時行感冒”和“風凝”范疇，多系氣候反常，馬感受邪毒、癘氣而發(fā)病。中醫(yī)認發(fā)生原因主要是馬匹瘦弱，體質(zhì)較差，抵御邪毒、癘氣能力較差，一旦有邪毒、癘氣流行，容易發(fā)表，邪毒、癘氣通過口鼻傳入，侵犯肺胃臟腑，導致發(fā)病，肺氣不宣，氣行則血行，氣滯則血凝，凝則不通，不通則疼，故而表現(xiàn)關節(jié)及肌肉強直，有疼痛感。如果邪毒、癘氣較輕，主要表現(xiàn)體溫升高、心跳及呼吸加快等癥狀；肺與大腸相表里，如果邪毒、癘氣較重，則表現(xiàn)肺炎及腸炎等癥狀。

西醫(yī)認為肺炎型馬流感是由正黏病毒科(Orthomyxoviddae)流感病毒屬(Influenzavirus)馬A 型流感病毒引起，主要通過呼吸道和消化道傳染。

2 臨床癥狀

臨床特征為馬匹突然發(fā)病，迅速蔓延全群，體溫上升至39.5℃以內(nèi)，病馬精神高度沉郁，常臥不起，回頭顧胸，關節(jié)及肌肉強直，有疼痛感。呼吸、心跳加快，出氣困難，鼻涕增多，先漿性，后轉黏性及膿性，發(fā)性咳嗽，咳血，人工誘咳陽性，聽診肺部表現(xiàn)濕啰音。眼結膜潮紅，進而發(fā)紺，初起流淚，最后出現(xiàn)眼屎。食欲廢絕，大便干燥，小便黃色，口渴思飲水，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。

3 治療

3.1 西醫(yī)治療

肌注雙黃連20 ml，青霉素320 萬單位，魚腥草20 ml。

3.2 中醫(yī)治療

治則：清熱解毒，宣肺止咳。（1）針灸。針刺鳳池、曲池、大椎等穴。（2）藥物治療。采用地丁湯或華蓋散加減。

4 典型病例

4.1 病例一

2016年11月15日，吳坪村顏貴文家馬匹發(fā)病，前去診治。

4.1.1 診斷

詢問畜主，該馬匹發(fā)病3天，村上有3匹馬發(fā)病，癥狀基本相似，發(fā)病馬匹近期有接觸史。該戶圈舍簡陋，四面透風，檢查發(fā)病馬匹，體質(zhì)量達400 kg以上，體質(zhì)較弱。體溫高達40.5℃以上，精神高度沉郁，常臥不起，回頭顧胸。關節(jié)及肌肉強直，有疼痛感，呼吸、心跳加快，出氣困難。流黏性鼻涕。陣性咳嗽，人工誘咳陽性，聽診肺部濕啰音。眼結膜潮紅，食欲廢絕一天，大便干燥，小便黃色，口渴思飲水，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。根據(jù)近期天氣突變情況、村上同類畜發(fā)病情況及臨床癥狀，初步診斷為肺炎型馬流感。

4.1.2 采取措施

及時隔離病畜，對病畜采取對癥治療；對圈舍用2%高錳酸鉀溶液進行徹底消毒；加強營養(yǎng)，多采食易消化的飼料；對圈舍及時修繕，加強保溫措施。

4.1.3 治療

（1）西醫(yī)治療：雙黃連20 ml，青霉素320 萬U，魚腥草20 ml，肌肉注射，2 次/d，連續(xù)注射3 天。5%葡萄糖500 ml、雙黃連20 ml、地塞米松10 ml、維生素c10 ml，混合靜脈滴注，1 次/d，連用3 天。

（2）中醫(yī)治療：采用圓利針刺肺俞、山根、鼻梁、耳尖、蘇氣、尾尖等穴；采用藥物治療，黃芪60 g、紫花地丁60 g、二花60 g、蒲公英60 g、板藍根60 g、魚腥草60 g、瓜萎60 g、黃芩30 g、半夏30 g、桔梗30 g、赤芍60 g、丹皮30 g、甘草20 g，水煎服，候溫灌服。每天2 次。方解：地丁湯（出自《中醫(yī)皮膚病學簡編》）原方組成為地丁、連翹、蒲公英、黃柏，黃芩，生苡仁，蒼術，主要治療功能主治膿皰瘡，該方劑為古方新用，在地丁湯的基礎上去連翹、黃柏，生苡仁，蒼術，加黃芪、二花、蒲公英、板藍根、魚腥草、瓜蔞、半夏、桔梗、赤芍、丹皮、甘草，主要作用為清熱解毒、宣肺止咳。方中黃芪具有補氣、固本培元之功，紫花地丁、二花、蒲公英、板藍根、魚腥草具有清肺經(jīng)之熱的功效，黃芩清上焦之熱，瓜蔞、半夏宣肺止咳，赤芍、丹皮活血祛瘀，甘草調(diào)和諸藥[2]。

（3）治療結果：3 天后痊愈。

4.2 病例二

2015年臘月初九，高堯村張愛平家有一匹母馬發(fā)病。

4.2.1 診斷

主訴，該馬發(fā)病已5 天，病初出現(xiàn)水喝不夠現(xiàn)象，村里獸醫(yī)初診為感冒，注射柴胡、氨基比林等藥物，不見好轉。余見馬舍為簡易舍，無取暖設施，圈舍地面濕滑，有一層薄冰。檢查發(fā)病馬匹，體質(zhì)量450 kg 左右，年齡12 歲，骨瘦嶙峋，毛焦欠掉，被毛逆立，體質(zhì)較差。體溫均達40℃以上，精神高度沉郁，渾身發(fā)抖，肌肉強直有疼感。心跳加快，呼吸喘息，咳嗽嚴重，流濃樣鼻涕。結膜發(fā)紺，有眼屎。舌紅苔黃，脈數(shù)。聽診肺部濕羅音。小便黃而少，腹瀉。根據(jù)近期天氣突變情況及臨床癥狀，初步診斷為肺炎型馬流感。

4.2.2 采取措施

（1）及時隔離病畜，對病畜采取對癥治療。

（2）對圈舍用2%高錳酸鉀進行徹底消毒。

（3）加強飼養(yǎng)管理，注意供給優(yōu)質(zhì)易消化的飼料和清潔的飲水，每次飲水中加入黃芪多糖50 g。

（4）對圈舍及時修繕，加強保溫措施，防止賊風偷襲。

4.2.3 治療

（1）西醫(yī)治療

5%葡萄糖500 ml、生理鹽水1000 ml、青霉素320 萬U、雙黃連20 ml、地塞米松10 ml、維生素c10 ml，混合靜脈滴注，1 次/d，連用3 天。魚腥草20 ml、鹽酸嗎啉胍20 ml、青霉素80 萬U。肌肉注射，2 次/d，連續(xù)注射3 天。

（2）中醫(yī)治療

采用圓利針刺肺俞、山根、鼻梁、耳尖、蘇氣、尾尖等穴。藥物組成：黃芪30 g、半枝蓮30 g、紫蘇子20 g、黃芩20 g、葛根30 g，黃連15 g、苦杏仁10 g、桔梗20 g、桑白皮10 g、茯苓10 g、甘草9 g，共為細末，開水沖服，候溫灌服。1 次/d，灌服3 天。中醫(yī)認為，本證是由于馬匹體質(zhì)虛弱，外感風邪，久治不愈，導致邪氣深入陽明經(jīng)，治療以益氣、解表、清里為主。風寒表證未解除，邪氣長時間集聚，化為里熱，所以表現(xiàn)發(fā)熱、肺炎、口干喜飲水等癥狀；肺與大腸相表里，熱邪內(nèi)迫，大腸傳導失司，故下利臭穢，表現(xiàn)腸炎癥狀；舌紅苔黃，脈數(shù)皆是體內(nèi)有熱邪重的表現(xiàn)；馬匹體質(zhì)虛弱，正氣不足，氣血運行不暢，受寒邪入侵后，表現(xiàn)肌肉強直、有疼痛感。方中黃芪甘微溫入肺經(jīng)，補氣；半枝蓮味道辛、苦，性寒，歸于肺經(jīng)，具有清熱解毒之功；紫蘇子味辛，性溫，歸肺經(jīng)，有止咳平喘功效；苦杏仁味苦，性微溫，歸肺經(jīng)有止咳、平喘作用；葛根辛甘而涼，入脾胃經(jīng)，既能解表退熱，又能升陽脾胃清陽之氣而治下利；黃連、黃芩清熱燥濕、厚腸止利；桔梗性平、辛、苦，入肺經(jīng)，宣肺、利咽、祛痰；桑白皮甘、寒，歸肺經(jīng)，具有清熱瀉火、化痰、平喘、利水、消腫功效；茯苓味甘、淡，性平，歸肺、脾經(jīng)，具有滲濕、健脾功效；甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，諸藥配伍，治療肺炎型流感，效果良好。

（3）治療結果：3 天后痊愈。

5 結語

馬流行性感冒主要是由于馬匹體質(zhì)虛弱，不能有效抵御邪氣入侵。因此，在日常管理中，需加強馬匹營養(yǎng)，多添加精料，同時要加強圈舍保溫、干燥程度，及時清理糞便，定期進行消毒。做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早診斷，早隔離，早治療。