平涼紅牛脾胃虛弱辨證施治的案例分析

楊俊仁

（甘肅省涇川縣動物衛生監督所，甘肅涇川 744300）

平涼紅牛脾胃虛弱是當地紅牛最常見的腸胃病，表現為脾虛不磨、脾虛慢草。中獸醫學稱為脾胃虛弱[1]，西獸醫指前胃弛緩，是指牛前胃神經興奮性降低或收縮力減弱使食物在前胃不能正常消化和后送，積聚在前胃腐敗產生有害物質，導致消化機能障礙和全身機能紊亂的一種病癥。

1 病因

因飼料搭配不當，青粗飼料比例不合適，長期飼喂單一、難以消化且品質低劣、發霉變質或飼喂冰凍飼料，礦物質和維生素缺乏；突然改變飼草料，過饑過飽，過飲冷水，使脾胃之氣不運，升降失常，受納和運化機能降低而發??；繼發于多種傳染病、熱性病、寄生蟲病、產后等疾病，或因其他疾病久治不愈，施治不當，病后失于調養，或因年老體弱，產后體虛，氣血耗損，使脾胃之氣漸傷，脾胃虛弱，運化無力而發?。荒概．a后氣血虧虛、過耗精血，致使脾胃虛弱而發??；患瘤胃積食、臌氣或瓣胃阻塞等疾病，在治療中反復使用大劑量苦寒攻下藥，食滯雖去，脾氣受傷而致病；冬季舍飼或栓系時間長，運動不足可誘發。

2 辨證施治

2.1 脾胃氣虛型

發病緩慢，病程長，患牛食欲減退，反芻減少，體瘦毛焦，乏力，糞干稀交替出現，瘤胃蠕動次數少、音低弱、無力，觸壓瘤胃呈面團狀、上虛下實、伴有持久輕微臌脹，口色淡白，舌質綿軟、口津干，脈沉細無力[2]。

2.2 寒濕困脾型

患牛食欲、反芻減退或廢絕，鼻鏡濕潤、汗水成珠，瘤胃蠕動減弱、次數減少，觸壓瘤胃有振水音，口色結膜淡白，脈沉緩，時有回頭顧腹或后肢踢腹現象。

2.3 虛寒型

患牛精神沉郁，鼻鏡汗不成珠，四肢、耳、鼻發涼，口色青白，口流清涎、滑利，苔薄，食欲、反芻減少或廢絕，瘤胃蠕動音弱或無，觸診瘤胃松軟、如面團、沖擊有液體震蕩音；后期瘤胃時有臌氣，糞溏稀、混有未消化的草料，腹脹，噯氣臭，脈沉遲。

2.4 虛弱型

病程較長，患牛精神沉郁，消健瘦，毛焦，卷腹，四肢水腫，行走無力，口色淡白，舌質綿軟，舌津滑利，脈沉細無力；食欲、反芻減退，觸壓瘤胃呈面團狀、上虛下實、蠕動音弱，糞渣含未消化的草料，有時腹瀉，有時被覆少量黏液。

2.5 濕熱型

多見于暑濕季節，患牛精神沉郁，食欲、反芻減退，口色稍紅或帶黃色，口流稠涎、氣味酸臭，耳鼻溫熱，尿短少、黃濁，糞稀軟、黏黑氣味惡臭，或夾血絲黏液，或干而呈球狀，肚腹虛脹；個別有腹痛現象，體溫不高，被毛干燥、無光。

2.6 傷食型

一般發病急，病程短，患牛食欲、反芻廢絕，瘤胃蠕動減弱甚至廢絕，糞干燥，鼻鏡干裂，毛焦肷吊，口干、色紅，苔黃燥，脈沉。

3 治則

脾胃氣虛型宜健脾益氣；寒濕困脾型宜燥濕健脾，滲濕利水；虛寒型宜燥濕健脾，滲濕利水；濕熱型宜清熱除濕，補氣健脾；虛弱型宜健脾益氣；傷食型宜消食導滯，寬腸理氣[3]。

4 方藥

4.1 方藥一

益氣黃芪散加減。黨參、黃芪、當歸各40 g，炒白術、神曲各60 g，升麻、柴胡、青皮、茯苓、澤瀉、枳殼、生姜各30 g，木香、甘草各20 g。共研細末，開水沖調，候涼，加酵母粉200 ～300 g，紅糖250 g，酒精100 ml，1 次灌服。胃腸實滯時間較長、體溫升高者，配合使用抗生素；食欲、反芻停止者，靜脈注射促反芻液300 ～500 ml；瘤胃內環境偏酸或機體發生酸中毒者，灌服或靜脈注射碳酸氫鈉；患腹膜炎者，靜脈注射氨芐西林鈉、磺胺或腹腔注射普魯卡因青霉素；病程長、瘤胃內容物多且酸敗者，應進行洗胃、導胃，以改變胃內環境；嚴重脫水者，靜脈注射生理鹽水或復方氯化鈉注射液或葡萄糖注射液；食欲、反芻恢復過程中禁食。本方藥適用于脾胃氣虛型前胃弛緩，共治療脾胃實熱型12 例，治愈11 例；治療脾肺氣虛型8 例，治愈7 例。

4.2 方藥二

除濕湯加減藿香30 ～45 g、蒼術20 ～40 g、陳皮、半夏各20 ～30 g、厚樸30 ～50 g、白術50 ～80 g、茯苓60 ～90 g、甘草15 ～30 g。脾胃虛弱者去蒼術、厚樸，加黨參、黃芪、丹參、炒山藥、生姜、大棗；寒濕困脾以濕為主者加焦三仙、薏苡仁炒二丑，以寒為主者加砂仁、肉桂、高良姜、干姜；濕熱中阻、濕重于熱者重用藿香、茯苓、白術，加草果、黃芩；熱重于濕者去蒼術、陳皮、厚樸，加知母、黃連、梔子、龍膽草、麥冬、玄參。依據患牛體質、病情、年齡酌情增減藥量。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d，5 天為1 個療程。本方適用于寒濕困脾型、濕熱型。

4.3 方藥三

先用胃管導胃，或用3%碳酸氫鈉溶液洗胃，再用萊菔子、山楂各50 g，神曲60 g，玉片、二丑、香附子、蒼術、當歸各40 g，木香、厚樸、澤瀉、豬苓、小茴香、陳皮、枳殼、砂仁各30 g，肉桂、甘草各20 g。共研末，開水沖調，候溫灌服，用強心補液療法輔助治療。本方適用于寒濕困脾型、傷食型。

4.4 方藥四

曲蘗散。神曲60 g，山楂、麥芽各45 g，蒼術、陳皮、厚樸、青皮、枳殼各30 g，甘草15 g。寒傷脾胃者加肉桂、干姜各30 g；濕困脾土者加茯苓、白術各45 g；寒濕困脾者加干姜、茴香、茯苓、白術各30 g；濕熱蘊脾者加茵陳、黃柏、木通各30 g；脾胃虛弱者去青皮，加黨參、黃芪、白術各30 g。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d。本方適用于脾胃氣虛型、寒濕困脾型、虛寒型、虛弱型、濕熱型。

4.5 方藥五

木檳硝黃散加減。木香30 g，檳榔、山楂各100 g，芒硝200 g，蒼術、枳實各4 g，大黃、生姜、麥芽、萊菔子各80 g（均為500 kg牛藥量）。虛寒者，生姜改用干姜，加豆蔻、黃芪；濕熱者去生姜，加藿香、佩蘭、龍膽草。水煎取汁，沖芒硝灌服。配合使用促反芻液，按常規量靜脈注射1 ～2 次，效果更好共治療26 例，均痊愈，療效顯著。本方適用于虛寒型、虛寒型、虛弱型、濕熱型、傷食型。

4.6 方藥六

當歸蓯蓉湯。全當歸（油炸）125 ～250 g，肉蓯蓉（油炸）60 ～120 g，番瀉葉、枳殼、醋香附神曲各30 ～60 g，木香、厚樸、瞿麥、通草各30 g，麻仁、生二丑各60 g。口色稍紅有熱者減川厚樸、木通，加黃芩；口色淡白者加白芍；津液過多者加蒼術、草豆蔻；津液過少或無津者加石斛、麥冬；反芻無力者加檳榔；食欲減少、糞澀滯者加白術、茯苓、青皮、黨參、黃芪。水煎取汁，加入麻油500 ml 調和，灌服。病程過長者應適時結合輸液，配合強心劑和使用碳酸氫鈉注射液等。本方適用于脾胃氣虛型、虛寒型、虛弱型。

4.7 方藥七

四仙平胃小承氣湯加味。山楂、神曲、麥芽、檳榔、椿皮、苦參各50 g，蒼術、厚樸、陳皮、枳實、大黃、白蘚皮、生姜、萊菔子、香附子、甘草各30 g，滑石粉400 ～600 g。除滑石粉外，其他藥加水煎4 次，取汁混合，灌服，2 次/d，1 劑分2 d 服完（滑石粉臨灌時分2 次加入，也可研末，分2 次開水沖滑石粉候溫后加入），新促反芻液10%生理鹽水250 ～500 m1，30%安乃近注射液30 ml，5%氯化鈣注射液150 ～250 ml，5%或10%葡萄糖注射液500 ml），靜脈注射；鹽酸異丙嗪25mg，0.25%賽可靈10 ml，肌內注射。本方適用于寒濕困脾型。

4.8 方藥八

大戟散。大戟、甘遂各30 g，牽牛子40 g，樸硝150 g，豬脂250 g，大黃、滑石各60 g，黃芪45 g，甘草15 g。將樸硝與豬脂用少量水微加熱烊化，水煎取汁（大黃后下），混合，灌服，1 劑/2 d，一般服用1 ～2 劑。方藥為峻下逐水劑，用于治療水草引起的腹脹及前胃弛緩。本方適用于傷食型。

4.9 方藥九

胃苓散合理中湯加減。蒼術、黨參各60 g，陳皮、厚樸、桂枝、白術、豬苓、茯苓、干姜各50 g，澤瀉40 g，炙甘草30 g。寒甚者加肉桂、附子；濕重者加薏苡仁、木瓜。水煎取汁，候溫灌服，共治療水牛8 例，黃牛2 例；治愈9 例，死亡1 例。本方適用于寒濕困脾型、虛寒型、濕熱型。

4.10 方藥十

增液大承氣湯加減。大黃、芒硝、枳實、麥冬、生地、麥芽各20 g，玄參30 g，木香、茴香各15 g，白術、甘草各25 g。共研細末，加溫水灌服。共治療18 例，均治愈。本方適用于傷食型。

5 典型案例

5.1 案例一

2019年3月15日，涇川縣黨原鎮唐家村唐某一頭5 歲母牛來診。主訴：該牛食欲、反芻減少已10 d。檢查：患牛消瘦，精神沉郁，糞稀軟、量少，口色淡白，體溫38.5℃，呼吸20 次/min，觸診瘤胃軟而空虛。診為脾胃氣虛型瘤胃弛緩。按方藥一和方藥四治療，服藥3 d，痊愈。

5.2 案例二

2019年6月2日，涇川縣唐家村趙某一頭6 歲棗紅色公牛來診。主訴：因過食冰凍草料，該牛已病4 d。檢查：患牛體溫38℃，食欲、反芻減退，飲欲廢絕，糞稀軟，觸壓瘤胃空虛，瘤胃蠕動減弱、次數減少、輕微膨氣，耳、嘴、四肢涼，口色青白。診為寒濕困脾型前胃弛緩。取方藥二，服藥3 劑，基本痊愈。

5.3 案例三

2020年8月25日，涇川縣荔堡鎮高馬村馬某一頭4.5 歲、約350 kg 黃色母牛來診。主訴：該牛于4 d 前吃草減少，近2 d 食欲廢絕，反芻停止，有時喝一兩口水，糞軟，尿少。檢查：患牛體溫38.3℃，心跳60 次/min，呼吸30 次/min，被毛粗亂，口色淡白，耳、鼻涼，瘤胃蠕動音少而弱、僅1 次/min，觸診腹壁有緊張感，瘤胃內容物較多而軟。診為虛寒型前胃弛緩。先用方藥四，3 劑，再服方藥六，3 劑，后患牛出現食欲，下半夜吃草飲水，糞變稠，尿量增多，精神好轉，口色稍紅潤，瘤胃蠕動基本正常。

5.4 案例四

2020年10月27日，涇川縣高坪鎮家一頭2.5歲300 kg 紅安格斯母牛來診。主訴：該牛反芻減少，飲、食欲欠佳，他醫曾用陳皮酊200 ml;、反芻健胃散300 g 治療未見好轉，飲、食欲更差；檢查發現：體溫38.5℃，心跳60 次/min，呼吸23 次/min，口色淡白，鼻鏡濕涼，瘤胃蠕動次數減少、有輕度脹氣、內容物較軟，糞稀。診為氣滯型前胃弛緩。方藥一連服3 劑，配合消氣靈60 ml 灌服，輸液2次促反芻液800 ml?；寂２∏楹棉D，吃草增多，糞仍稍稀，鼻鏡濕潤，瘤胃蠕動音長而有力，反芻持續15 min，后追訪，該?；謴驼?。

6 結語

平涼紅牛脾胃虛弱是最常見的一種消化機能障礙病，要從飼養管理上預防改善，有條件者給牛投喂青貯飼料和青干草，同時補飼精料，加強運動，冬春季節注意圈舍保暖。治療時應辨證施治，縮短治療病程，降低治療費用，提高生產效益。