耐藥肺結核停藥半年后懷孕，胎兒該不該要

●王仲元

胎兒是可以要的。結核病患者中有一部分是生育年齡女性患者，這部分患者可能在確診結核病期間、結核病治療期間或是結核病治愈后妊娠，不管是耐藥肺結核還是非耐藥肺結核，妊娠后胎兒是可以要的。

目前沒有發現抗結核的一線藥物對胎兒有致畸作用。我們在臨床治療中也有很多這樣妊娠合并肺結核的患者，按照標準給予一線抗結核藥物治療后都生下了健康的嬰兒。需要注意的是盡量避免使用注射類的抗結核藥物，如果已經使用則要考慮停止妊娠。

妊娠合并肺結核需要注意的三種情況。

第一，患者妊娠期間結核分枝桿菌進入子宮內，可能會出現胎兒宮內結核分枝桿菌感染，繼而導致胎兒宮內停止發育，要引產或流產。

第二，妊娠期間胎兒正常發育后正常分娩，要對新生兒采取隔離措施，進行結核菌素純蛋白衍生物（PPD）等檢查，觀察新生兒是否感染結核分枝桿菌，如果感染要密切觀察，必要時予以抗結核治療。

第三，如果是血行播散型肺結核建議患者停止妊娠。通常情況下，血行播散型肺結核的妊娠患者病情都是比較危重的，胎兒在母體內會提高患者的代謝水平，加重患者的缺氧甚至出現呼吸衰竭，這時應用激素或其他類搶救性藥物對胎兒本身也會產生不良影響，建議停止妊娠，也可以根據患者的具體情況具體分析。人工受孕的妊娠患者是血行播散型肺結核的高危人群，需予以重點關注。